燥之與濕，有霄壤之殊。燥者天之氣也，濕者地之氣也。春月地氣動(dòng)而濕勝，秋月天氣肅而燥勝。故春分以后之濕，秋分以后之燥，各司其政。奈何《內(nèi)經(jīng)》言秋傷于燥，誤作濕字，后賢弗察其訛，皆謂秋傷于濕，如是則必指夏月之熱為寒而后可。嘉言獨(dú)正千古之大疑，而謂春傷于風(fēng)，夏傷于暑，長(zhǎng)夏傷于濕，秋傷于燥，冬傷于寒，以六氣分發(fā)四時(shí)。而論秋燥，則謂秋不遽燥也，大熱之后，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行。似與沈氏所云，秋時(shí)感涼為燥病之說相同，而其用藥，則制清燥救肺湯，皆滋陰清涼之品。又謂病起于秋，而傷其燥，金受火刑。又謂燥同火熱，異于寒濕。然則安所折衷耶？燥氣本涼，試觀盛夏暑熱熏蒸，則人身汗出潮潤(rùn)，深秋大涼，則肌膚干燥。故《性理大全》謂燥屬次寒，感其氣者，亦必先從太陽(yáng)皮毛而入。所以身熱微頭痛，灑淅惡寒，皆quanxiangyun.cn/wsj/太陽(yáng)經(jīng)現(xiàn)癥。當(dāng)遵內(nèi)經(jīng)燥yin所盛，平以苦溫，香蘇散之屬表散其邪，此正喻所謂大涼而燥令乃行，沈所謂秋時(shí)感涼為燥病之說也。然人但知初感之邪，必由太陽(yáng)皮毛而入，而不知遂有當(dāng)令經(jīng)絡(luò)臟腑，應(yīng)接其邪而病，況皮毛為肺之合，所以經(jīng)云，秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥，是乘秋則肺先受之也。陰虛肺素有熱之人，其津液必不充，復(fù)感外燥，是以燥益燥。燥為金氣，金位之下，火氣乘之，故深秋大涼之后，至十月而反溫，溫從燥生也。燥熱相合，則肺氣失清肅下行之令，以致上逆而為咳為喘，為痞塞不通，甚至食難過膈而為嘔，肺熱葉焦而為痿，氣逆眩仆而為厥，此嘉言所以有病起于秋，而傷其燥，金受火刑，及燥同火熱之說也。要之沈氏之論，乃感深秋燥氣之涼，故用苦溫表散，喻氏之論，乃平素陰虛肺熱津枯之人，復(fù)傷秋燥，燥熱相合，故用滋陰清涼。二說似乎相反，而實(shí)不相悖。又嘉言云∶左 〔小肋〕脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，咽干面塵，體無膏澤，腰痛筋攣，目昧 瘡，皆燥病之本于肝，而散見不一者，是由肺金摧肝木之故也。所以治燥病，須分肺、肝二臟。肺金自病，急宜專力救肺，不得分功緩圖，若肝先燥癥，果宜急救肝葉，勿令焦損。然清肺亦為治本，蓋燥氣必先傷上焦華蓋，試觀草木一乘金氣，忽焉改容，則上首先焦，以故肺稱嬌臟，畏寒畏熱。但寒冷所傷者，十之二、三，火熱所傷者十之七、八，寒冷所傷，不過裹束其外，火熱所傷，則更消灼其中，所以為害倍烈也。然火熱傷肺，以致肺氣 郁，痿喘嘔逆，而成燥劇之病，倘用辛香行氣諸藥，是以燥益燥，曾罔顧陰氣之消亡，真同操刃。然治燥病，又當(dāng)分在表在里。有燥在表，而皮膚皴揭者，有燥在里，而精血枯涸者，不可不辨。雜病之有兼帶燥癥者，即當(dāng)禁用燥劑。世之患燥病者甚多，昔仲淳喜用潤(rùn)劑，是以療病，投之輒效。燥病必渴，雖所致之因各異，其為燥熱亡津液則一耳。經(jīng)曰∶燥勝則干。又曰∶諸澀枯涸，干痙皴揭，皆屬于燥。學(xué)人審之。
羌防香蘇散〔見傷寒�！城飼r(shí)感涼身熱，微頭痛，灑淅惡寒，謂之燥病，此方治之。
此治深秋外感燥病之方，隨癥加藥治之。
清燥救肺湯 治秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥。又治諸氣 郁，〔 者喘息，郁者痞悶。〕諸痿喘嘔�？倢俜卧��！�桑葉〔經(jīng)霜而桑潤(rùn)不凋者，以之清肺熱為君�！�石膏〔為臣。各五錢�！�麥冬〔三、五錢�！�胡麻〔二錢，微研�！成�雞子白〔潤(rùn)肺燥。二枚。原方用阿膠，恐無真者�！�杏仁〔一錢，去皮尖研。〕枇杷葉〔降逆氣。去毛。蜜炙。三、四片�！�甘草〔和胃氣，一錢�！�人參〔救熱傷之肺氣，生胃家之津液。三、五、七分�！愁l頻服quanxiangyun.cn/yaoshi/之。〔如沃焦救焚，頻則有濟(jì)。〕氣逆加蘇子，咳多加百合，痰多加貝母、栝蔞，或再加牛黃，痞悶加梨汁�！矟�(rùn)燥。清熱，而胸中之痞塞除�！炒奔用└！矝鼋鸲ù！硣I逆加蘆根。〔清熱下降。〕血枯加生地，熱甚加犀角、羚羊角。〔均治熱悶。〕此方清肺潤(rùn)燥，降氣和胃，一派甘寒之劑。嘉言謂∶諸氣 郁之屬于肺者，屬于肺之燥也。而古今治氣郁之方，雜用辛香行氣。即諸痿喘嘔之屬于上者，亦屬于肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽(yáng)明，但以喘屬肺，其治肺喘，非表即下，非行氣即瀉氣，俱無一方治肺之燥，間有一、二用潤(rùn)劑者，又不中 ，雖以東垣之賢，其治燥諸方，但養(yǎng)榮血，補(bǔ)肝腎，通閉結(jié)而已，未論及于肺，只因內(nèi)經(jīng)脫遺燥癥，遂因仍不察耳。令擬此方，大約以胃氣為主。胃為肺之母也，其天冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，知母能滋腎水，俱以苦而不用。至如苦寒降火，正治之藥，尤在所忌。蓋肺至燥熱，所存陰氣無多，更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？俱宜仿此加減，以救肺之燥變生諸癥，方為合法。按古方有二冬膏，治血虛肺燥，皮膚折裂，及肺痿咳吐膿血甚妙，白蜜收之，亦不苦也。
養(yǎng)陰清熱潤(rùn)燥湯〔自制〕治精血枯涸燥熱。
二地〔補(bǔ)陰涼血�！扯睬鍩釢�(rùn)燥�！�山藥〔補(bǔ)脾潤(rùn)燥�！�黑芝麻 肉蓯蓉 牛乳〔補(bǔ)血潤(rùn)燥。〕此滋腎養(yǎng)旺，清熱潤(rùn)燥之方，腎肝諸燥病，可仿此隨癥增減治之。按嘉言云∶茍其人腎水足以上升，而交于心，則心火下降而交于腎，不傳于肺，何傷燥之虞哉！即腎水或不足，其腸胃津血足以協(xié)濟(jì)上供，肺亦不致過傷也。若中下之澤盡竭，而高源之水，猶得措于不傾，必?zé)o之事矣。故治燥病者，當(dāng)知補(bǔ)腎水，瀉心火，除胃熱。
養(yǎng)榮潤(rùn)燥湯〔自制。〕治皮膚皴裂，指甲濃折，筋脈攣急，疥癬干癩。
生地 當(dāng)歸〔養(yǎng)營(yíng)血，血主濡之也�！成S 〔益衛(wèi)氣，氣主煦之也�！扯睬宸螡�(rùn)燥澤肌�！�秦艽〔養(yǎng)血活絡(luò)舒筋。〕甘菊〔療皮膚死肌。〕首烏〔治疥癬滿身。〕防風(fēng)〔風(fēng)藥之潤(rùn)濟(jì)�！�薄荷〔表藥之辛涼，二味為佐以通達(dá)腠理�！�綠豆〔甘寒能潤(rùn)皮膚。〕此方清肺養(yǎng)血潤(rùn)燥為主，佐以通達(dá)腠理之藥，蓋燥雖在表，全因肺金燥熱，榮血衰少，以致不能潤(rùn)肌膚而養(yǎng)筋脈也。
【舉例】
一婦新秋病，灑淅惡寒，寒已發(fā)熱，漸生咳嗽，服表散藥不愈，體日懨羸。延至初冬，飲以參、術(shù)補(bǔ)劑，轉(zhuǎn)覺懨懨欲絕，飲食不思，有咳無聲，瀉利不止，危在旦夕。嘉言診華，謂曰∶是病總由誤藥所致，始先皮毛間灑淅惡寒發(fā)熱，肺金為時(shí)令之燥所傷也。肺素有熱，表散已非，至用參、術(shù)補(bǔ)之，則肺氣閉錮，而咳嗽之聲不揚(yáng)，胸腹飽脹，不思飲食，肺中之熱，無處可宣，急奔大腸，食入則不待運(yùn)化而直出，食不入，則腸中之垢污亦隨氣奔而出，是以瀉利無休也。故凡病之服辛熱補(bǔ)劑，而轉(zhuǎn)至下利者，悉蹈此弊。今以清金潤(rùn)肺之藥，兼清潤(rùn)其腸，則源流俱清，寒熱咳瀉，一齊俱止矣。方用黃芩、骨皮、甘草、杏仁、阿膠。初進(jìn)一劑，瀉即稍止。四劑畢而寒熱俱除。再數(shù)劑而咳嗽俱全愈。
