網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:第二節(jié) 月經(jīng)生理調(diào)節(jié)
    

婦產(chǎn)科學(xué):第二節(jié) 月經(jīng)生理調(diào)節(jié)

女性自青春期到更年期,生殖器官出現(xiàn)周期性變化,稱“性周期”。由于最明顯的外在表現(xiàn)為月經(jīng),因而稱“月經(jīng)周期”。這種周期性變化,是通過在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下的下丘腦、垂體、卵巢(稱為下丘腦-垂體-卵巢軸)內(nèi)分泌系統(tǒng)的興奮和抑制作用來調(diào)節(jié)的(圖15)。圖15 下丘腦…

女性自青春期到更年期,生殖器官出現(xiàn)周期性變化,稱“性周期”。由于最明顯的外在表現(xiàn)為月經(jīng),因而稱“月經(jīng)周期”。這種周期性變化,是通過在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下的下丘腦、垂體、卵巢(稱為下丘腦-垂體-卵巢軸)內(nèi)分泌系統(tǒng)的興奮和抑制作用來調(diào)節(jié)的(圖15)。

圖15 下丘腦-垂體-卵巢軸相互間關(guān)系示意圖

虛線示負反饋

一、下丘腦性激素

位于腦底部,其中間隆突細胞能分泌肽類激素,具有高度生物活性,只需幾毫微克(ng)就可產(chǎn)生生物效應(yīng)。這些激素通過垂體門脈血管系統(tǒng)達到垂體前葉,促進或抑制其分泌各種相應(yīng)的激素。起到促進作用的稱釋放激素(RH),起抑制作用的稱抑制激素(IH)。

(一)促性腺激素釋放激素(GnRH)

為調(diào)節(jié)月經(jīng)的主要激素,于1971年人工合成,其化學(xué)結(jié)構(gòu)為10肽化合物。此激素能使垂體分泌促卵泡素(FSH)和促黃體生成素(LH),但主要為后者,故又稱黃體生成素釋放激素(LH-RH)。它們究竟是一種還是兩種激素,目前尚無統(tǒng)一認識。

(二)生乳素抑制激素(PIH)

下丘腦通過抑制來調(diào)節(jié)垂體泌乳激素(PRL)的分泌。腦組織中多巴胺即有此作用,故有認為多巴胺即系PIH者,但也有認為系經(jīng)激發(fā)另一種物質(zhì)而起作用,至今尚無定論。

(三)下丘腦激素的釋放與抑制調(diào)節(jié)

1.神經(jīng)介質(zhì)

主要quanxiangyun.cn/sanji/有去甲腎上腺素、多巴胺及5-羥色胺。

去甲腎上腺素促使LH-RH的分泌。

⑵多巴胺對LH-RH和PRL有抑制作用(或促進PIH的分泌)。

⑶5-羥色胺對LH-RH有抑制作用,但對PRL則有促進作用。

2.反饋調(diào)節(jié)

卵巢性激素可逆向影響下丘腦和垂體前葉促性腺激素的分泌,稱反饋作用。有促進性作用者,稱正反饋,反之稱負反饋。雌激素與孕激素協(xié)同作用時,負反饋影響更顯著。

垂體促性腺激素系在Gn-RH調(diào)節(jié)下分泌,但又可反過來對下丘腦起負反饋作用。

3.松果體

位于第三腦室頂部,是一很小腺體。幼年時被破壞易發(fā)生性早熟。成年時被破壞,則Gn-RH的釋放將受影響。發(fā)生腫瘤時,常伴有下丘腦-垂體-卵巢軸功能狀態(tài)的抑制。

■[此處缺少一些內(nèi)容]■

卵泡期的卵泡內(nèi)卵泡膜細胞為合成雌激素和雄激素的主要場所,其酶系統(tǒng)能將雄激素部分地轉(zhuǎn)化為雌激素。顆粒細胞的芳香化酶系統(tǒng)受FSH的作用活化,也能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。

黃體期上述細胞的性激素合成更為活躍。此時內(nèi)卵泡膜黃素細胞主要產(chǎn)生雌激素,也分泌孕激素;黃體粒層細胞的LH受體量大為增加,主要分泌孕激素。

除卵巢外,胎盤可產(chǎn)生大量雌激素與孕激素,腎上腺皮質(zhì)及睪丸也能產(chǎn)生極少量雌激素與孕激素。外卵泡膜細胞和卵巢間質(zhì)細胞,正常能合成極少量的雄激素。

性激素和腎上腺皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)與膽固醇相似,為一種類固醇激素,也稱甾體激素。各激素合成的基本途徑是統(tǒng)一的,僅因組織中酶系統(tǒng)的差別,而合成了不同的激素;顒舆^程均在細胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)進行。

(一)雌激素

人體內(nèi)的雌激素主要如下:17β-雌二醇(E2),活性最強,易被氧化成為雌酮,又可水合為作用最弱的雌三醇(E3),后者也可能是E2的代謝產(chǎn)物。這些變化都在肝臟內(nèi)進行,都以葡萄糖醛酸和硫酸鹽的形式從尿中排出。

雌激素的主要生理功能如下:

■[此處缺少一些內(nèi)容]■

酸結(jié)合,從尿中排出。

孕激素主要生理功能如下:

1.使經(jīng)雌激素作用而增生的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌現(xiàn)象,宮頸粘液變得粘稠,精子不易通過。

2. 抑制輸卵管的蠕動。

3.逐漸使陰道上皮細胞角化現(xiàn)象消失,脫落的細胞多倦縮成堆。

4.促使乳腺小泡的發(fā)育,但必須在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。

5.有致熱作用,可能系通過中樞神經(jīng)系quanxiangyun.cn/rencai/統(tǒng)使體溫升高約0.5℃。

6.促使體內(nèi)鈉和水的排出。

7.通過丘腦下部抑制垂體促性腺激素的分泌。

孕激素與雌激素既有拮抗作用又有協(xié)同作用。孕期此兩種激素在血中上升曲線平行,孕末期達高峰,分娩時子宮的強有力收縮,與二協(xié)同作用有關(guān)。

(三)雌激素

女性體內(nèi)的雄激素主要是睪丸酮,有無生理重要性,一直是探索中的問題。據(jù)認為雌激素的組成、代謝和促進生長的能力有限,少女在青春期生長發(fā)育迅速,似難單以雌激素作用來解釋,還可能有少量雄激素的作用。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證