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馮氏錦囊秘錄:霍亂大小總論合參(附惡心)

霍亂者,多得之于夏月,外感濕熱風(fēng)暑,內(nèi)傷飲食生冷,陰陽痞膈,清濁相干,上下奔迫,氣亂腸胃之間,陽不降,陰不升,邪正相逆,中脘節(jié)閉,擊搏于中,卒然吐瀉,而揮霍變亂,心腹大痛,嘔吐瀉利,憎寒壯熱,頭痛眩暈。邪在上焦,先心痛則先吐;邪在下焦,先腹痛則先瀉;…

霍亂者,多得之于夏月,外感濕熱風(fēng)暑,內(nèi)傷飲食生冷,陰陽痞膈,清濁相干,上下奔迫,氣亂腸胃之間,陽不降,陰不升,邪正相逆,中脘節(jié)閉,擊搏于中,卒然吐瀉,而揮霍變亂,心腹大痛,嘔吐瀉利,憎寒壯熱,頭痛眩暈。邪在上焦,先心痛則先吐;邪在下焦,先腹痛則先瀉;邢在中焦,心腹并痛,則吐瀉齊作。陽明潤養(yǎng)宗筋,吐瀉驟亡津液,失其所養(yǎng),甚則轉(zhuǎn)筋入腹而斃。在小兒脾胃虛弱,乳食易停,兼外冒寒暑,則邪正相攻,脾虛則瀉,胃虛則吐,脾胃俱虛,吐瀉并作,亡陽變風(fēng)者有焉。治法則宜定吐安胃為先,次以隨癥止瀉為要。然濕霍亂死者少,干霍亂死者多。干霍亂者,忽然脹滿,心腹絞痛,上不得吐,下不得瀉,躁亂昏憒,關(guān)格陰陽,遍體轉(zhuǎn)筋,手足厥冷,痰壅腹脹,頃刻之間,升降不通,便致悶絕,誤迸飲食,立致殺人,此乃寒濕太甚,脾被絆而不能動(dòng),氣被郁而不能行,脾土郁極,不能發(fā)越,以致火熱內(nèi)擾,所以卒痛,手足厥冷,惡心嘔噦,俗名攪腸沙者,言其痛quanxiangyun.cn/sanji/之甚也。不可過于攻,過攻則脾愈虛;不可過于熱,過熱則火愈熾;不可過于寒,過寒則失捍格,須反佐以治,然后郁可開,火可散也。北方刺青筋以出氣血,南方括手足以行氣血,俱能散病。然出氣血,又不若行氣血之為愈,況霍亂乃氣病,而非血病,刺青筋固能散氣,然血亦因之以傷,人之一身,氣常有余,血常不足,今不足者,又從而傷之,是不足之中又不足矣。少壯之人,幸或得免,衰老之人,多致于死,何則?夫氣為血之先導(dǎo),血為氣之根據(jù)附,今陰血既虛,則陽失其所根據(jù),必然躁越,不死何待?況陽虛必惡寒,陰虛必發(fā)熱,熱則陰血愈消!督(jīng)》曰∶陰虛則病,陰竭則死。惟宜以熱童便入澆鹽少許,三飲而三吐之,宣提其氣,鹽涌于上,溺泄于下,則中通矣。或有單用淡鹽湯探吐之,總不出宣通發(fā)越之義,蓋既有其人,必有其出,今有其入,而不得其出者,痞塞也,多死。得吐后,方可用藥調(diào)理,《脈訣》曰∶滑數(shù)為嘔,代者霍亂;微滑者生,澀數(shù)兇斷。又曰∶滑而不勻,必是吐瀉霍亂之侯。脈代勿訝,故凡吐瀉,脈見結(jié)促代,或隱伏或洪大,皆不可斷以為死。果脈來微細(xì)欲絕,少氣不語,舌倦囊縮者,方為不治。

夫氣者,上下四旁之樞機(jī),若中脘之氣健旺有余,則驅(qū)下脘之氣于大小腸,從前后二陰而出。惟其不足,則無力運(yùn)之下行,反受下脘之濁氣,以致胃中清濁混亂,為痛為脹之所由也!督(jīng)》曰∶太陰所至為中滿,霍亂吐下,清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛(wèi)氣逆行,清濁相干,亂于腸胃,則為霍亂,嘔吐瀉之后,甚則轉(zhuǎn)筋,此兼風(fēng)也。

手足厥冷,氣少唇青,此兼寒也。身熱煩渴,氣粗口燥,此暑病也。四肢重著,骨節(jié)煩疼,此兼濕也。腳轉(zhuǎn)筋者,以脘肺養(yǎng)宗所屬,胃與大腸,今暴吐下,津液頓亡,內(nèi)外傷感,冷熱不調(diào),陰陽相搏而攻閉,諸脈枯削,宗筋失養(yǎng),必致攣縮,甚則舌卷囊縮者,難治也。凡遍身轉(zhuǎn)筋,肢冷膈痛欲quanxiangyun.cn/wsj/絕,脈洪者,易治。脈微弱漸遲者,死。及陽氣已脫,或遺尿不知,或氣少不語,或膏汗如珠或人躁欲入水,或四肢不收者,皆死。

如吐利不止,元?dú)夂纳,病?shì)危篤,或口渴喜冷,或惡寒逆冷,或發(fā)熱煩躁,欲去衣被,此陰盛格陽也。不可以其喜冷欲去衣被為熱癥,當(dāng)以理中湯。甚者,附子理中湯;不效,則四逆湯,并宜冷服。

惡心者,無聲無物,心中欲吐不吐,欲嘔不嘔。雖曰惡心實(shí)非心經(jīng)之病,皆在胃口之上,有痰、有熱、有虛,皆宜用生,隨癥佐藥,蓋以生姜能開胃豁痰也。

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