外障者,有火者也。翳膜浮紅腫痛,非若冰翳陷翳之沉于內也!督洝吩啤媚客闯嗝}從上下者,太陽病從下上者,陽明病,從外走內者,少陽病,以其主表,必連眉棱骨痛,或腦項痛,或半邊頭腫,治法宜溫之散之,卯簡要夏枯草散,選奇湯之類。蓋夏枯草稟純陽之氣,可勝濁陰,能散諸郁,補肝血,緩肝火,故治厥陰目痛夜甚者如神耳。
至于內障者,無火者也。在睛里昏暗,與無患之人相似,惟瞳人里有隱隱青白者是也。
然無隱隱青白者,亦有之,此真陽已竭于中,而精光方絕于外,惟峻補元陽,或可復明一二。若或遲滯,雖大補無及也。
盡黑睛連目系,屬足厥陰,足太陽手三陰三經,此三經血氣有虧,則邪乘虛入,經脈郁結從目系而入黑睛,內起翳障,遮蔽瞳神,所謂腦脂不清,流下作翳也。治宜按脈隨經,以疏濁陰,不使上攻,調補真陰,以使內養(yǎng)。如脈緩氣弱者,主以參 術草。若妄用消障克削,是速其喪明也。至于眼科,多用羚羊角,以其入厥陰經最捷,且清肺也。惟翳在黑珠,而有熱者最宜,倘非厥陰經而用之,則猶開門揖盜,陽虛之癥,益冰其翳矣。
夫玄府者,乃大氣升降出入之門戶也。眼鼻口舌,皆有神識為用,夫清明者,其神全也。血氣者,人之神,神衰則清明減,而火獨炎上,火與元氣不兩立,火既熾則玄府閉塞,攻耳則 ,攻目則朦,口鼻舌可類推矣。一人眼目久患,滋陰清涼,久服不效,診之兩手微弱,乃以八珍加麥冬五味子,一月而全愈。要知飲食不運,腸胃枯澀,發(fā)落皮皺,噎膈淋閉,目昏耳聾,悉由氣液,血脈有虧,不能升降出入,于是濁火炎上,而亂其神明,百病皆然,豈止耳目。若徒用四物,脾胃轉傷化源之機一絕,血氣生發(fā)無由。如樹木根本壯實,而后華葉蕃茂。血者,木之津液也。神光者,木之華葉也。脾胃者,木之根本也?刹恢貧e。
丹溪曰∶諸經脈絡,皆走于面,而行空竅,其清氣散于目而為精,走于耳而為聽。
若心事煩冗,飲食失節(jié),脾胃氣虧,心火太甚,百脈沸騰,邪害空竅,而失明矣。況脾為諸陰之首,目為血脈之宗,脾虛則五臟之精華皆為失所,不理脾胃,養(yǎng)神血,乃治標而不治本也!堆κ厢t(yī)案》載張給事目赤不明,服祛風散熱藥,反畏明重聽,脈大而虛,此因勞心過度,飲食失節(jié),以補中益氣,加伏神、棗仁、山藥、山茱、五味頓愈。又勞役復甚,用十全大補,加前藥而痊。一少年酒色過度,兩目腫痛,兩尺洪大,以六味丸料加麥冬五味,數劑頓明quanxiangyun.cn/yishi/。此皆治本而罔顧標,所以為效最捷。若兼以眼藥,則徒事虛文,既無專功,便無實效矣。
卒然目無精quanxiangyun.cn/shiti/光者,此湯氣大虛也。丹溪曾治一人,目忽不見,他無所苦,急煎人參膏與之服,二日方見。一人予以磁石藥,服之即死。
《醫(yī)余錄》云∶有患赤眼腹痛脾虛,不能飲食,肝脈盛,脾脈弱、用涼藥治肝,則脾愈虛,用暖藥治脾則肝愈盛,但于溫平藥中倍加肉桂,殺肝而益脾,一治兩得矣。
一人生平好飲熱酒,忽目盲脈澀,此因熱酒所傷,胃中污濁之血,凝滯于內,阻隔清陽之氣,不能歸明于目也。丹溪以蘇木作湯,調人參末與之,服二日,鼻及手掌皆紫黑,此病退而滯血已行,乃與四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮,煎調人參末,服數日而愈。此丹溪以血蓄于中,則沖和胃氣傷矣。故消瘀藥中,佐以人參,則胃氣得以行,蓄血因之下,滯既去而無氣無傷,眼目自著光明之用矣。
凡目忽不明者,皆為陽虛氣脫,宜用補氣之藥,追回者也。然有臥濕冒濕而得之者,又宜于溫補劑中,加以白術、茯苓燥濕之味。若視歧者,精散也。腎膽之汁不足,心肝之火獨炎,則陽光失其倚,而神水不能斂重,則瞳神散大也。
患目昏者,不拘時候,靜坐閉息,以兩目輪左轉七遍,右轉七遍,緊閉少時,忽大睜開,久行勿閉,則郁火濁陰運出,清陽精氣獨光。
治翳當辨其起自何經?及翳形何色?各加引經藥。如東垣治一婦,綠色自下而上,知其陽明來也。但綠非五臟正色,殆肺腎相合而為病也。乃就書家以墨調膩粉合成色,諦視之與翳同,則肺腎為病無疑矣。乃以瀉肺腎之邪為君,以陽明藥為使,服之甚效。
他日復病者三,其所從來之經,與翳色各異、因思必經脈不調,以致目病不已,詢之果然,遂用養(yǎng)血滋陰藥作丸服之,而永不發(fā),觀此則辨色分經,詎可忽哉!
治眼有以三棱針,刺出血而愈者,即《內經》“血宜決之”之義。然必初起血盛而熱者宜之,在太陽陽明二經方可,蓋二經氣血俱多故耳。他經出血,其病轉劇,故曰∶刺太陽陽明則目愈明;刺少陽陽明則目愈昏。
東垣治一人,因用豬肉煎餅,與蒜醋同食,復大醉而臥熱坑,次日瞳子散大,視物不真,諸方不應,乃以酒炒芩連,瀉熱為君,歸身生地,養(yǎng)血涼血為臣,五味子酸收瞳神散大,人參、二冬、地骨皮、生甘草、枳殼,苦甘補中,抑氣為佐,柴胡引經為使,服之頓愈。
丹溪治一壯年人,早起忽視物不見,就睡片時,略見而不明,食減倦甚,其脈緩大,重則散而無力,意其中濕所致,詢之果臥濕地半月,乃以白術為君,黃 、陳皮為臣,附子為使,十劑而愈。皆治本之神見也。
海藏治一女,及笄而病,目三年紅腫難開,服散風清熱之藥反生翳,從銳 遮瞳神,右目之翳,從下而上,其脈短而實。潔古曰∶短為有積!督洝吩弧脧膬茸咄庹。
少陽;從下上者,陽明病。乃少陽陽明有積滯于中,抑遏臟腑,以致清陽不升,濁陰不降,乃以云積之藥,加黃連、龍膽草,每早化服一丸,一日便下黑血塊,如黑豆大,而甚堅硬,由是翳退目明矣。