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讀醫(yī)隨筆:小柴胡非治瘧正方

世莫不以柴胡為治瘧正藥者,以小柴胡湯能治寒熱往來(lái)之證也。予嘗深思此方,乃治寒熱往來(lái)之方,非治瘧之正方也!督饏T》以此方去半夏,加栝蔞,以治瘧發(fā)而渴者。又曰∶亦治勞瘧。其大旨可見(jiàn)矣。蓋瘧之quanxiangyun.cn正病,乃寒濕傷于太陽(yáng),暑熱傷于太陰,二氣交爭(zhēng)于脊膂…

世莫不以柴胡為治瘧正藥者,以小柴胡湯能治寒熱往來(lái)之證也。予嘗深思此方,乃治寒熱往來(lái)之方,非治瘧之正方也。《金匱》以此方去半夏,加栝蔞,以治瘧發(fā)而渴者。又曰∶亦治勞瘧。其大旨可見(jiàn)矣。蓋瘧之quanxiangyun.cn正病,乃寒濕傷于太陽(yáng),暑熱傷于太陰,二氣交爭(zhēng)于脊膂膜原之間而發(fā)也,其治宜九味羌活加味。又有癉瘧,經(jīng)謂陰氣獨(dú)絕,陽(yáng)氣孤行,此暑盛于內(nèi),微寒束于外,津液耗竭而作也,治宜白虎湯加味。二者一寒一熱,皆邪盛之正瘧也。小柴胡方中藥味,是滋榮以舉衛(wèi),必榮氣不足,衛(wèi)氣內(nèi)陷,榮衛(wèi)不和,寒熱往來(lái)之虛證,始得用之。

人參、甘草、黃芩,以益榮清熱;柴胡、半夏,以提衛(wèi)出榮;、棗以?xún)珊椭。故人之勞倦傷氣,中氣?nèi)陷,津液耗竭,衛(wèi)氣滯于榮分而不得達(dá)者,得之其效如神,故曰治勞瘧也。若近日正瘧,皆是寒濕下受,隨太陽(yáng)之經(jīng),上入脊膂,內(nèi)犯心包,暑氣上受,入太陰之臟,而內(nèi)伏膜原,外再新感微寒,暑氣益下,寒氣益上,遂交爭(zhēng)而病作矣。小柴胡慮其助寒,不可用也;若用于癉瘧,又嫌其助燥矣。近有見(jiàn)柴胡無(wú)效,或quanxiangyun.cn/pharm/病轉(zhuǎn)增劇,不得其故,妄謂用之太早,引邪入里;又謂升散太過(guò),有傷正氣,皆未得柴胡之性者也!渡褶r(nóng)本經(jīng)》柴胡功用,等于大黃,是清解之品,其疏散之力甚微,性情當(dāng)在秦艽桔梗之間,能泄肝中逆氣,清膽中熱氣濁氣。自唐以前,無(wú)用柴胡作散劑者,宋以后乃升、柴并稱(chēng)矣。傷寒邪至少陽(yáng),是大氣橫結(jié)而漸化熱矣,故以此兼開(kāi)兼降之劑緩疏之,豈發(fā)散之謂耶?

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