網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:麻杏石甘湯(麻黃、杏仁、石膏、甘草)
    

婦幼課堂:麻杏石甘湯(麻黃、杏仁、石膏、甘草)

對一些久咳不愈小孩及大人,應考慮不是咳而是喘,有時很難分辨
麻杏石甘湯麻黃、杏仁、石膏、甘草)治熱郁于肺,發(fā)熱口渴,咳逆氣喘,甚則鼻翼扇動,苔黃,脈滑數(shù)等。近人常用此方治肺炎高熱伴咳喘,小兒麻疹合并肺炎,(中醫(yī)稱疹毒內(nèi)陷)燥疫白喉初起等,都有很好的療效。
  須要注意的是:有的病人,以前雖得過外感,但早已忘記了。自己也回憶不起以前是否得過外感,又因為此時沒有明顯的發(fā)熱癥狀,或癥狀都不太典型,所以往往令人易于忽略(如例2)。但如果醫(yī)者能夠?qū)彶榧毼,還是能做出正確診斷的。

  此方歷來也有爭論,有認為此方所治應以病人有“大熱”為是,如柯韻伯《傷寒來蘇集》就直接改為“無汗而喘,大熱者”。
但觀《傷寒論》原文:.....汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯(63)(162),此似以病人喘而“無大熱”者為主治。

王泰林說:(此方)“用麻黃是開達肺氣,不是發(fā)汗之謂,重用石膏,急清肺熱以存陰,熱清喘定,汗即不出而陽亦不亡矣。且病喘者,雖服麻黃而不作汗,古有明訓,則麻黃乃治喘之要藥,寒則佐桂枝以溫之,熱則加石膏以清之,正不必執(zhí)有汗無汗也!(《王旭高醫(yī)書六種·退思集類方歌注》)

究之此方所治,乃風寒外侵,毛竅束閉而致氣不得宣通,郁而化熱所致的喘咳,或自覺有喘憋感,而脈顯數(shù)、滑,舌紅(按有的患者只是舌的兩邊或舌尖紅赤),至于有無發(fā)熱或熱的高低、有汗無汗則都可以用之。
根據(jù)臨床經(jīng)驗,無汗而喘者,為熱閉于肺,石膏可三倍于麻黃;若汗出而喘者,為熱壅于肺,宜重用石膏,石膏可五倍于麻黃,又此方中甘草的用量,據(jù)蒲輔周先生的經(jīng)驗說:須與麻黃相等,少則麻黃發(fā)散力過大,多則牽涉麻黃的力量,處方時可注意及之。
此方與麻黃湯的麻黃配桂枝治風寒咳喘,雖藥僅一味之差,但有表里寒熱之不同!秱摗分泄鹬厚樸杏子湯也有汗出而喘的癥狀,但該方所治乃是素有慢性支氣管炎的患者又得了“桂枝證”,為了照顧“宿病”而設,故易于鑒別。還有小青龍湯證也治喘咳,小青龍湯證是“外受風寒,內(nèi)有痰飲”之證,痰多為水樣痰,清稀而量多,治宜“溫化”,不可混用。詳細鑒別,俱有專書在,此處不多贅。
-----------1 辨證要點 本方為治療表邪未解,邪熱壅肺之喘咳的基礎方。因石膏倍麻黃,其功用重在清宣肺熱,不在發(fā)汗,所以臨床應用以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃、脈數(shù)為辨證要點。 《傷寒論》原用本方治療太陽病,發(fā)汗未愈,風寒入里化熱,“汗出而喘”者。后世用于風寒化熱,或風熱犯肺,以及內(nèi)熱外寒,但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數(shù),無論有汗、無汗,皆可以本方加減而獲效。 對于麻疹已透或未透而出現(xiàn)身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內(nèi)陷,肺熱熾盛者,亦可以本方加味。
  2加減變化 如肺熱甚,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、黃芩知母以清泄肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。
  3現(xiàn)代運用 本方常用于感冒上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表邪未盡,熱邪壅肺者。
  4使用注意 風寒咳喘,痰熱壅盛者,非本方所宜。
-----------期待效果中
...
醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證