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對(duì)山醫(yī)話:卷二

抱樸子曰∶服金者壽如金,服玉者壽如玉。然煉服之法,失傳已久,世人未得其術(shù)而輕試之,淺則骨痿,久則致命。是欲延年,而反促其算矣。后魏·李預(yù)餐玉致疾,謂其妻曰∶服玉當(dāng)屏居山林,排棄嗜欲,而我酒色不絕,自致于死,非藥之過。然雖死而尸體必當(dāng)有異,宜勿遽令人知…

抱樸子曰∶服金者壽如金,服玉者壽如玉。然煉服之法,失傳已久,世人未得其術(shù)而輕試之,淺則骨痿,久則致命。是欲延年,而反促其算矣。后魏·李預(yù)餐玉致疾,謂其妻曰∶服玉當(dāng)屏居山林,排棄嗜欲,而我酒色不絕,自致于死,非藥之過。然雖死而尸體必當(dāng)有異,宜勿遽令人知餐服之功。時(shí)在七月中,長(zhǎng)安毒熱如沸,而尸停四日,體仍不變,口亦無穢。昔人有臨死服玉屑五斤,死經(jīng)三年,膚殼如生者。李時(shí)珍曰∶服玉未必能令生者不死,惟能使死者不朽耳。東坡晚年好燒煉之術(shù),多與方外游。嘗遇靈智道人,授以煉服丹法。云∶于二至后常吸鼻液漱咽,獨(dú)居凈室,溺則封置瓷器中,盈月開視,當(dāng)有細(xì)砂結(jié)其上,如浮蟻然,以絹濾取,用新汲水淘凈,棗肉為丸,此名陽丹陰煉。又,取人乳入銀鼎,慢火熬煉如淡金色為丸,此名陰丹陽煉。蓋此二物須經(jīng) 煉,始有陰陽相濟(jì)之功,得成九轉(zhuǎn)還丹之力。坡翁謂靈智妙用,沉機(jī)捷法,非其人不輕泄也。

成天地者,氣也。天地成而萬物生,氣固為生生之本。凡血肉之物,氣生則生,氣盡則化,此自然之理。術(shù)家有服氣之法,不過能卻病延年,亦不能令人不饑不食。然按孔子家語∶食石者,肥澤而不老;食水者,耐寒而若。皇橙庹,勇而悍;食谷者,智能而夭;食氣者,神明而壽;不食者,不死而神。是食氣固能不死也。嘗閱《宋人雜說》,嘉 間河北大饑,有民襁負(fù)一子,覓食他方,中途迫于饑?yán)В鞐壸佑诳遮V。亂定歸鄉(xiāng),過其處,欲收埋殘骨,則兒未死,肥健愈于棄時(shí)。視冢中空無所有,惟見一蟾蜍,大如車輪,氣咻咻然出穴中。抱兒歸,與之食不食。六七歲肌膚如玉。其父攜至京師,以示兒科醫(yī)者,言物之有氣者能蟄,燕蛇蝦蟆之類是也,能蟄則能不食而壽,此千歲蝦蟆也;兒得氣故不饑,若聽其不食,終身不娶,后必成道,無須藥也!稏|坡集》亦載其事,諒非子虛。然思兒在冢中,得其氣而不死,或然;既出穴,仍不食不饑,其理殊不易解。

昔在京邸,遇東魯宋老人太初,年九十有四,須發(fā)皓然,顏如童子。下榻福清道院,日惟靜坐一室,三餐之外,無所嗜好。余曾叩其攝生之術(shù),曰∶飲食但取益人,毋求爽口,弗食與體相妨之物。自言幼時(shí),脾胃素弱,故生平不食瓜果油膩炙 ,雖佳品羅列,未嘗朵頤,故能保此殘年?v口腹而不自惜其身,不可為智。此言勝藥石,余嘗志之。昔人言病有六不治,驕恣不論于理,輕身重財(cái),衣食不適,惡言形羸,不肯服藥,信巫不信醫(yī)。六者有一,則為難治。余友沈子涵孝廉,丁未春來滬,嘗顧余齋,見其神色衰奪,問之,曰∶去冬患咳,至今未復(fù)耳。按其脈左堅(jiān)細(xì)搏指,右關(guān)微澀,余曰∶此屬陰分有虧,木失水涵,冬令少藏,升逆太過,夏三月防有失血之患。子涵曰∶尚能食飯兩碗,固無懼也。余曰∶雖然,還當(dāng)安閑靜養(yǎng),服藥調(diào)之。曰∶藥補(bǔ)不如食補(bǔ),我有肥雞爛肉,何用藥為?余遂不復(fù)言。未幾航海入都,果咳甚,嘔血未及一年,卒于京。嗟乎!是時(shí)尚可治,因不信醫(yī)藥,以致不救,惜哉!

眼科一癥,前人雖有五輪八廓七十二癥之義。然以余言之,其要不過辨其陰陽虛實(shí),急則治標(biāo),緩則治本耳。東坡當(dāng)日與歐陽叔弼、晁無咎、張文潛同在戒壇時(shí),坡公病目,嘗以熱水洗之。文潛曰∶目忌點(diǎn)洗,目有病當(dāng)存之,齒有病當(dāng)勞之,不可同也。魯直有言∶眼惡剔決,齒便漱潔。治目當(dāng)如曹參之治民,治齒當(dāng)如商鞅之治軍,斯為得之。余謂∶此特以養(yǎng)目言也,若火熱壅結(jié),赤腫腐爛,翳膜遮蔽,譬之鏡受污垢,必當(dāng)磨洗,非存養(yǎng)所能愈。余少時(shí)嘗患目赤,初不甚苦,仍于燈下觀書,以致腫極而生翳膜,割剔數(shù)次始退,然稍不避風(fēng),其患立至,目光因之大損。后有友人傳一方,于立冬日多覓野菊曬干作枕,自后得無目疾矣。

時(shí)下庸淺醫(yī)流,有三惡習(xí)∶寫方作狂草,用藥好奇異,不問病情,妄言知脈。不思醫(yī)稱司命,當(dāng)如何鄭重,而率意如此,其道亦概可知矣。要知此輩固未嘗讀書識(shí)字,略知藥性溫涼,便欲以寒投熱,恐人識(shí)其學(xué)淺,而必強(qiáng)書脈案;又慮多別字,故作行草以混字跡。不慮肆人莫辨,罔顧病者安危,忍心大膽,莫此為甚。方中每用習(xí)見之品,有本草所不載者,余嘗考其所本,不但不明出處,且未辨其氣味。不知古人常用之藥,不過數(shù)十味,如六君四物六味等,百世不刊之方,試問有異常之藥否?聲色證脈為五診,故必聞聲觀色,辨證察形,復(fù)以脈合病情,庶幾胸有成竹。然亦有脈證兩岐者,故前人有取癥不取脈,取脈不取癥之義。按∶人身脈絡(luò),肖乎天地流行,達(dá)乎陰陽造化,但可測(cè)其常,不能盡其變也。晉太醫(yī)令王叔和撰《脈經(jīng)》,猶未能盡泄其奧。蓋脈理淵深,惟求于微茫,呼吸之間,豈能了如指掌哉?陶節(jié)庵曰∶指下難明者,真言也;夸言通曉者,但能言而不能行也。其所著《傷寒全生集》;惟取浮中沉,以分陰陽虛實(shí)病之傳變,但求于動(dòng)靜躁盛之間,此亦宗仲景只別陰陽之意也。藏器曰∶勿使一日失谷氣。蓋五谷得天地中和之氣,能益人脾胃,故以食為主也。然有非餐霞服氣,數(shù)十年不谷食而安然無恙者,是亦奇矣。余戚家一婦,絕粒三十余年,日不過食菜蔬半盤,或果餌數(shù)枚,其起居動(dòng)作,無異平時(shí),今年逾六旬,猶能調(diào)羹縫紉,此或胃氣使然,故不治亦無害也!洞涤熬帯吩啤弥俚苤ネ,年十四,得奇疾,不食五谷,聞氣則嘔,家人陰進(jìn)米汁,乃氣逆欲絕,時(shí)或長(zhǎng)嘯以舒氣,其聲如雷鳴。日惟啖羊豕肉一器,食畢即飲冷茶三四甌,暑月則飲水,亦無腹?jié)M作瀉之患。有時(shí)連旬不食肉,只食瓜果數(shù)枚而已;飲酒勝常人,體更肥胖,精神倍于昔時(shí)。娶妻生二子一女,家人以為常,亦不強(qiáng)其食也。如是者十五六年.一日忽思食面,食之頗安,后遂能食,而漸羸瘦,不逾年而歿。時(shí)蘇城吳正功,我邑王協(xié)中,皆得醫(yī)名,吳診視莫名其癥,王則曰食掛,然亦未詳其義。余謂∶是或痰之為患耳,痰留胃脘,故不食不饑;痰阻氣道,故欲揚(yáng)聲以舒之;氣有余即是火,久之火盛風(fēng)生,痰亦為之消爍,而體瘦能食。前十余年強(qiáng)力支持,皆氣火為之用耳,痰火雖消,而氣機(jī)亦絕矣。臆度如是,未識(shí)然否,存之以質(zhì)君子。

醫(yī)以意取,非可言傳。每有病情相似,而藥有驗(yàn)不驗(yàn)者,此當(dāng)深究其理也。嘗閱《南唐書》載∶烈祖食飴,喉中噎,國(guó)醫(yī)莫能愈,吳廷紹請(qǐng)進(jìn)楮實(shí)湯,一服而安。群醫(yī)他日取用,皆不效。叩廷紹,但言噎因甘起,故以此治之。李時(shí)珍曰∶楮實(shí)久服使人骨軟,故能治骨哽。此亦軟堅(jiān)之義也。余謂∶飴味過甘,而能動(dòng)火生痰,食飴致噎,蓋為痰火所阻。楮實(shí)性寒而利,故得開其壅滯。此吳深求克勝之理。故作取驗(yàn),豈一味楮實(shí),而可通治噎患哉?群醫(yī)之昧,亦可概見矣。

南方卑濕,民苦濕熱。每當(dāng)春冬,必陰雨連綿,入夏則暑熱驟降,地氣上蒸,人感之,入秋不病濕溫,即患瘧痢。蓋初感雖微,而濕久則成熱,熱久又能化濕,昔人言濕熱交互,如面入酥,乃言最難分理也。余于夏秋,每患濕病,入冬始愈,故曾有“潦倒微軀夏復(fù)秋,病因暑濕最淹流,方書屢檢翻滋惑,藥性多偏未易投”之句。亦言其淹纏難治耳。蕪湖徐紹裘傳一方,秋半清曉,于殘荷葉上收清露,以鮮佩蘭葉浸二日,去葉取露,瓷瓶貯之,封固。

明年入夏,晨起服一二茶匙,常食薏苡粥,可除此患,試之果驗(yàn)。

古方有藥只一味者,名曰單方。蓋取其力專而效速也,用之往往有奇驗(yàn)。金陵賈人莫麗春,避兵來滬,僦居城南,與余居近。有子七齡,好食瓜果,因患腹痛,日夜號(hào)哭,肌肉盡削。

一日有行腳僧過其門,見之曰∶此孩腹有蟲,今尚可治,再延一月,即不救。居士肯舍香金五百,當(dāng)為療之。莫即首肯,僧于囊中出藥草一束,令煎服,是晚瀉出白蟲升許,腹痛遂止。莫乃以所余草一莖,袖來問余。視之粗如筆管,折之則不斷,葉疏而色紅,余曰∶得非本草所謂赤藤者乎?《綱目》言其能殺蟲,而狀亦相似。并引《夷堅(jiān)志》所載∶趙子山寸白蟲病,醫(yī)令戒酒,趙不能禁。一日醉歸,夜已半,口渴甚,見廡下甕水頗清,即連飲數(shù)勺而寢。迨曉見蟲出盈席,心腹頓寬。異之,視所飲水,乃仆浸赤藤以織草履者也,以古證今,其說若合。特吳中素?zé)o此草,未嘗見其苗葉,亦不敢言其必然也。

病非習(xí)見,自古醫(yī)書所不載,往往于雜說中得之,時(shí)或有驗(yàn)。邑有剃發(fā)工孫某,于肉汁中誤吞短發(fā),初不為意,年余覺胸次隱痛,久而痛甚,肢體厥冷。孫嘗出入余家,求余延醫(yī)。按其脈兩手俱平靜,自言飲食二便如常,細(xì)視患處,皮色無少異。余曰∶汝非營(yíng)衛(wèi)間病。因詢其平日好食何物。曰∶無所好。又問∶曾食異常之物否?曰∶無之,惟于二年前,曾誤吞短發(fā)。余曰∶病在是矣。因令食菜油,連進(jìn)四五杯,乃大吐,遂出短黑蟲無數(shù),似發(fā)略粗,入水能動(dòng),浸二日仍化為發(fā),病遂愈;騿枴糜湍軞⑾x乎?曰∶惟取以探吐,且無骨之蟲,見油則狀,故得隨吐而出。然非無本,《談藪》所載∶宋明帝宮人,患腰痛牽心,發(fā)即氣絕,群醫(yī)以為肉癥。徐文伯曰∶此發(fā)瘕也。以油灌之,吐物如發(fā),稍稍引之,長(zhǎng)三尺。頭已成蛇,懸柱上水滴盡,仍一發(fā)也。偶憶是說,因以試之,不意果驗(yàn)。

人當(dāng)年衰,齒牙搖動(dòng)欲脫,或在壯歲,為風(fēng)火所侵,因而作痛者,最難禁受。余中年多齒患,偶閱《玉壺清話》,有固齒烏髭藥歌,試之果驗(yàn),特錄于此。歌曰∶豬牙皂角及生,西國(guó)升麻地黃;木律旱蓮槐角子,細(xì)辛荷葉要相當(dāng);青鹽等分同燒毀,研細(xì)將來使最良;揩齒牢牙髭鬢黑,誰知世上有仙方。并云∶方得諸西岳蓮化峰頂張師正,年五十時(shí),齒已疏搖,不便咀嚼,既得此方,巨臠大 ,利如刀截,而搖者復(fù)固矣。以方授僧文瑩,時(shí)僧亦危如懸蒂,試之輒復(fù)固,遂傳于世云。

古之醫(yī)士能破脅取癥,割股療毒,筋斷能續(xù),骨斷能接;今世雖罕見,然能通其技者,宇內(nèi)猶有其人,不過得傳者少,而遇之難耳。昔客武林,舍范氏之藏松閣,主人有子才六齡,墮樓折脛,遍召醫(yī)人,咸為束手。有新安鄭某,自言能治。令取牛筋劈細(xì),揉熟如絲,以束斷骨,出藥末少許,散骨上,以雞皮封之,兩月能起立,經(jīng)年平復(fù)。余嘗詢其技之所授,云∶有祖?zhèn)鞒緯,皆傷科秘法。然其藥草非肆中所有,入山采取,往往終歲不得,倘得此藥,便可接骨。惟損及臟腑,則不能治矣。嘗閱《翼 稗編》載∶蔣紫真,精于醫(yī)。武進(jìn)周某,其母 筍傾跌,竹鋒入腹腸已斷,求治于蔣,曰∶創(chuàng)雖可治,十年后當(dāng)有異疾。遂出藥敷腸,以線縫紉納腹中,研藥一丸令服,夜半而蘇,一月創(chuàng)合,后八年乃www.med126.com死;騿枴檬旰笕绾?曰∶續(xù)處必生肉蕈,飲食渣滓,即從此出耳。觀此雖臟腑之損,亦可治也。

曹吉云太史,于道光乙巳釋褐旋里,行抵山東,其仆墜車折脛,羈旋覓醫(yī)。聞五十里外有某醫(yī)能治,遂繞道訪之。所居甚幽僻,聚族數(shù)十家皆業(yè)農(nóng),醫(yī)者年已半百,須發(fā)間白,草履葛衫,吐屬溫濃。略詢邦族,謂行途遭此,洵可憐也。細(xì)視傷痕,言骨雖斷,尚可續(xù)。先出水一匙,令飲,更以藥涂之,約越日痛緩,一月可瘥,但必一年不可行遠(yuǎn)。始復(fù)故步耳,酬以四金,亦無不足意,后果如期而愈?梢娖阑拇澹嘤心苁,即其舉重若輕,而不矜其技,是亦世俗所難耳。嗣于友人席間談及此事,濟(jì)南徐季良太常,言所飲之藥,名木乃伊芳,凡人骨斷,得此能續(xù)。既閱陶九成《輟耕錄》載∶天方國(guó)人,有年七八十歲,愿舍身濟(jì)眾者quanxiangyun.cn/jianyan/,即絕飲食,日惟澡身,啖蜜經(jīng)月,而便溺皆蜜。既死,國(guó)人殮以石棺,仍用蜜滿浸,鐫其年月,識(shí)而瘞之,俟百年后起封,則成蜜劑,遇傷肢體者,服少許立愈,蓋即木乃伊芳也。然甚可貴,雖在彼國(guó),亦不易得云。據(jù)此,徐子所言,信有因矣。

泰西醫(yī)士言善治跌撲損傷,不知此技莫過于蒙古。乾隆時(shí),越東俞孝廉澄,北上墮車,折斷脅骨四根。蒙古醫(yī)生,取骨易之,束以帛,半年而愈,惟戒終身弗食驢肉。又,齊次風(fēng)侍郎,趨值圓明園,墜馬破腦,腦漿流溢,僅存一息。延蒙古傷科治之, 羊腦以補(bǔ)之,調(diào)藥末敷其外,一日夜少蘇,然視物皆倒懸,以鼓于腦后敲數(shù)十捶,視物始正,八閱月而平復(fù)。

今中外醫(yī)人,恐未必有此神技也。

元時(shí)有剛哈刺咱慶王在上都,嘗因墜馬,致兩目黑睛俱無,而舌出幾至胸,諸醫(yī)束手。

時(shí)惟廣惠司卿聶某,言識(shí)此癥,乃以剪刀去其舌,少頃復(fù)出一舌,復(fù)去之,并于兩旁各去一指許,用藥涂之,越夕而目睛如舊,更無疾苦。事見楊 《山居新話》,謂∶聶某親與言之,其剪切之舌尚存也。按∶廣惠司乃回回醫(yī)人,所隸聶某或曾見此癥,故能為之治,惜當(dāng)日元誠(chéng)先生曾未一詢其病由也。

失血之癥,弱年易犯,而治之頗難?娭俅狙云湟腥靡、宜行不宜止,行則血循經(jīng)絡(luò),不止自止,止則血凝發(fā)熱,病日痼矣;二宜養(yǎng)肝,不宜伐肝。蓋血藏于肝,吐則肝失其職,故惟養(yǎng)之,使氣平而血有所歸,伐則虛不能藏,血愈不止也;三宜理氣,不宜降火。氣有余即是火,氣順則火降,血隨氣行,自不溢出。若欲降火,必用寒涼,致傷脾胃,脾氣既傷,尚能統(tǒng)血而安絡(luò)乎?斯論甚明,學(xué)人大可于此取則。昔人言凡治血證,服寒涼藥十無一生,服童便百無一。因能降火滋陰,消瘀甚速也。余謂∶飲童便不如飲自便為佳,既可隨便飲使,不失真氣,且得因之食淡,而遠(yuǎn)辛咸。夫淡食亦生新之一助也。

醫(yī)者意也,能知變,而后能使草木。每見同是一方,或分兩有差,或少加一引,有驗(yàn)不驗(yàn)之異者。蓋藥之輕重,必量其病之淺深,使適達(dá)患所,不及則不驗(yàn)。若夫一引之加,似無關(guān)系,然如千里行軍,不可無一向?qū)б。宋徽宗夏月食冰,遂病脾泄,?guó)醫(yī)進(jìn)藥未效,召楊介診之。介用大理中丸,帝曰∶服之屢矣。介曰∶病因食冰,臣以冰煎藥,是治受病之原也。

服之果愈。此正經(jīng)言∶必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異矣。

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