飲食是維持人體生存的必要條件。人們通過飲食,提供機體日常生活所需的能量和機體生長發(fā)育所必需的物質(zhì)。正常的飲食是機體消化系統(tǒng)和其他系統(tǒng)功能正常的反應(yīng)。反之,當機體出現(xiàn)病變時,勢必影響正常的飲食,出現(xiàn)飲水異常,食欲、食量和食后異常以及飲食偏嗜。因此,通過觀察飲食可以了解反映機體內(nèi)在病變。
飲水是人體津液的主要來源。人體對飲水的需求,飲量的多少,與機體活動量和津液代謝有關(guān)。一般來說,口渴是需要飲水的征兆。病人口渴是自覺癥狀www.med126.com之一,是津液虧損或輸布障礙的表現(xiàn)。因此,觀察口渴與飲水情況,可以了解津液盛衰和輸布情況,以及病性寒熱虛實。觀察口渴時,應(yīng)注意口渴特點,飲水量多少及其兼癥。
一般說來口微渴,常見于熱性病初起;口渴多飲,多見于熱癥、燥癥;渴飲不休,飲不解渴,且欲冷飲,為熱盛傷津;渴飲量多,小便量多,多食,多為糖尿病?氏矡犸嫞嬎欢,多屬痰飲內(nèi)停,或由陽氣虛弱,不能蒸化津液,水津不能四布所致;先渴而飲后惡心、嘔逆,或水入即吐者,多是水停胃中;嘔吐完后渴欲飲水是胃津已傷,飲水自救的表現(xiàn);口渴不多飲多屬濕熱內(nèi)郁;身熱入夜尤劇,口干反不甚渴,為熱入營分;口干但欲漱水不欲咽,是內(nèi)有瘀血的反映。
在口渴和飲水異常中尤其值得注意的是當出現(xiàn)口渴多飲、伴多食、小便量多時,應(yīng)考慮到糖尿病的可能性,及時至醫(yī)院查血糖,以明確診斷。
當消化系統(tǒng)功能和機體其余部分均處于正常狀態(tài)時,飲食物的消化、吸收、排泄,能量的供給和消耗均正常,這樣就能保持良好的食欲和一定的食量。當消化系統(tǒng)功能失;虺霈F(xiàn)代謝性疾病時,食欲和食量就會改變。因此觀察食欲和食量的變化,對于判斷消化系統(tǒng)疾病和代謝性疾病具有重要作用。
(1)食減 病人不欲食或食欲減退,食量減少稱為食減。食減伴有胃脘痞悶、腹部脹滿、肢體困重、舌苔厚膩,多見于慢性淺表性胃炎。久病食少、腹脹、上腹不適、疼痛伴面色蒼白、萎黃、形體消瘦、體倦乏力,多見于慢性萎縮性胃炎。食欲不振,伴有皮膚干燥,非凹陷性水腫(明顯腫脹,但壓之不凹陷),表情淡漠、嗜睡、性欲下降,應(yīng)考慮甲狀腺功能低下癥。
(2)厭食 厭惡食物或厭惡食味者,稱為“厭食”。如病人于暴飲暴食后惡心、嘔吐、厭食、腹脹、打嗝其氣酸腐,多屬急性單純性胃炎。若惡聞食味、尤其厭食油膩飲食,伴有脅肋脹痛,口苦,身體困倦,皮膚發(fā)黃,白眼球黃染多為黃疸性肝炎。部分胃癌患者以厭食為最早癥狀。膩油食、伴惡心、嘔吐,可稍有上腹不適,腹脹、腹痛。因此,對于老年人出現(xiàn)無明顯誘因的厭食時,應(yīng)高度警惕,及時就診。另外,當前減肥日益流行中,許多女青年通過嚴控飲食甚至不進食以達到減肥的目的。若在此過程中出現(xiàn)厭食,應(yīng)警惕患“厭食癥”的可能性。
(3)饑不欲食 病人雖有饑餓感,但不想吃或進食不多稱為“饑不欲食”。饑不欲食,食后胃中脹滿或干嘔,多見于慢性萎縮性胃炎。此外,病人似饑非饑,欲食但量不多;似痛非痛,胃中酸辣不舒,常兼有噯氣、惡心、胃脹等癥,是俗稱的“嘈雜癥”,多見于胃和十二指腸潰瘍。
(4)食欲亢進 患者食欲過于旺盛,食后不久即感饑餓,食量明顯增多稱為食欲亢進。若患者食欲亢進伴多飲、多食、多尿,身體消瘦者,應(yīng)考慮糖尿病。
若患者食欲亢進伴消瘦、煩躁易怒、情緒激動、眼突手顫、大便次數(shù)多,怕熱多汗者,多屬于甲狀腺功能亢進。
不同飲食物含有人體所需各種不同的營養(yǎng)物質(zhì)。正常的飲食應(yīng)能提供人體所需的各種營養(yǎng)物質(zhì),滿足人體正常活動的需要。正常人對營養(yǎng)的需求量因人而異,其食欲和所愛吃的食物也必有差異,若所愿吃的食物與正常同齡人有顯著差異,則屬病態(tài),應(yīng)引起重視。
(1)嗜食異物 是指嗜食生米、泥土等異物,伴多食善饑,腹痛,腹瀉,多屬腸道寄生蟲病,尤多見于小兒。
(2)嗜鹽癥 特別偏重于食咸味,常見于腎上腺皮質(zhì)功能減退。這是由于體內(nèi)鈉離子隨尿排出過多,所以患者為補充體內(nèi)鈉離子,特別喜歡咸食。
(3)惡食酸物 患者惡食酸味食物,食后則返酸、燒心,應(yīng)考慮消化性潰瘍、慢性胃炎。由于患者平素胃酸分泌偏多,進食酸味食物后胃中PH值更低,導(dǎo)致患者不適。
(4)惡食涼物 惡食寒涼食物,食后則腹痛、腹瀉,這說明身體對冷過敏,提示存在著胃腸道功能紊亂。
在祖國醫(yī)學(xué)中認為不同臟腑的疾病,可以產(chǎn)生偏食某種味道的食物。如肝病嗜酸,心病嗜苦,脾病嗜甜,肺病嗜辛辣,腎病嗜咸。
目前,對于酸性食物和堿性食物的研究比較熱門。所謂酸性食物是指含磷、硫、氮元素的食物,這些食quanxiangyun.cn/job/物在體內(nèi)可呈酸性反應(yīng)。我們每天食用的米、面、肉類、蛋、白糖等都屬于酸性食物。而蔬菜、水果、豆或豆制品、海藻類及茶、咖啡、牛奶等則屬于堿性食物。人在正常情況下,血液PH在7.35~7.45,呈弱堿性。這種弱堿性狀況下,身體健康狀況良好。當食用米、面、肉、蛋、魚類等酸性物質(zhì)過多時,血液酸化,PH值下降則可出現(xiàn)疲倦感,記憶力減退,思維能力下降,神經(jīng)衰弱等癥狀,并可出現(xiàn)皮膚粗糙,粉刺等癥。因此,多食蔬菜、水果等堿性食物,使血液向弱堿方向轉(zhuǎn)化,是目前消除疲勞、減少疾病的有效途徑。
總之,當飲食量、食欲、飲食偏嗜出現(xiàn)異常時,多預(yù)示著疾病的存在。在一般情況下,老人或兒童食欲不振往往是大病初起的先兆,應(yīng)高度警惕,密切注意觀察。另外,觀察食欲和食量的變化情況,亦可預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸。一般說來,食欲好轉(zhuǎn),食量漸增,為胃氣漸復(fù),病情減輕;若食欲不振,食量減少,是脾胃功能衰退,病情轉(zhuǎn)重。如果久病之人,本不能食,突然反而暴食,稱為“除中”,是回光返照的一種表現(xiàn),預(yù)后多屬不良。