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程杏軒醫(yī)案:汪式如兄陰暑感證轉(zhuǎn)為癉瘧前后治法不同

證經(jīng)七朝,兩投溫解,寒熱退而復(fù)發(fā)quanxiangyun.cn,干嘔不渴,舌膩頭疼。病緣本質(zhì)不足,因熱貪涼,感受陰暑之邪,怯者著而為病。方訂理陰煎,冀其云蒸雨化,邪從少陽轉(zhuǎn)樞,歸于瘧途則吉。寒熱如期,呵欠,指甲變色,似走瘧途,證因陰暑逗留,非開手正瘧可比。仍宜壯中溫…

證經(jīng)七朝,兩投溫解,寒熱退而復(fù)發(fā)quanxiangyun.cn,干嘔不渴,舌膩頭疼。病緣本質(zhì)不足,因熱貪涼,感受陰暑之邪,怯者著而為病。方訂理陰煎,冀其云蒸雨化,邪從少陽轉(zhuǎn)樞,歸于瘧途則吉。

寒熱如期,呵欠,指甲變色,似走瘧途,證因陰暑逗留,非開手正瘧可比。仍宜壯中溫托,參以棗和解,F(xiàn)下寒來,且看晚間熱勢若何,明日再議。

寒熱仍來,邪犯未解,口仍不渴,體猶怕風,時當盛夏,姜附服至四劑,并無火象,使非陰暑,安能勝任。不問是瘧非瘧,總屬正虛邪留,輔正即所以祛邪,強主即所以逐寇。昨發(fā)熱至五更,汗出始退,今日午初又至,嘔惡呵欠,前次尚有微寒,此番并無寒意,脈見弦急,由阻轉(zhuǎn)陽之機。大凡陰證得以轉(zhuǎn)陽為順,證既轉(zhuǎn)陽,溫藥當退,中病則已,過恐傷陰。病經(jīng)多日,正氣受虧,輔正驅(qū)邪為是quanxiangyun.cn/rencai/。汗出熱退,頭痛稍減,脈仍弦急,舌苔轉(zhuǎn)黃,瘡刺俱見,寒邪化熱無疑。恐其熱盛傷陰,酌以補陰益氣煎出入。質(zhì)虧感證經(jīng)十二朝,單熱無寒,午初起勢,黎明汗出退涼,確系伏暑為病,較之傷寒,其狀稍緩,較之正瘧,寒熱又不分明。經(jīng)云∶少陽為樞,陰暑伏邪,得從樞轉(zhuǎn),尚屬好機,不然則邪正溷淆,如白銀中參入銅,不成銀色矣。夫傷寒一汗可解,溫暑數(shù)汗不除。蓋暑濕之邪,伏匿膜原,所以驅(qū)之不易。今寒邪既化,似可清涼,惟嫌受病之原,終從陰分而來,甫經(jīng)轉(zhuǎn)陽,苦寒未便驟進。昨用養(yǎng)陰和解,夜熱稍輕,頭痛稍減,脈急稍平,窺其大局,守過二候,當可獲效。熱來稍晏,勢覺和平,黎明退涼,渴飲較多。汗至午時,尚未收靜。夫暑汗與虛汗不同,經(jīng)言暑當與汗,皆出勿止,脈急漸緩,頭痛漸輕,小便漸淡,邪剩無多。今將二候,愈期不遠,按純熱無寒,曰癉瘧,癉即陽亢之名,用藥自應(yīng)轉(zhuǎn)手。昨熱作止,勢猶仿fo,脈急已平,神采稍好,惟舌根尚有黃苔,口猶作渴,仍屬伏暑余波,今明兩日,熱難驟止,好在發(fā)作有時,上癉瘧同例。內(nèi)經(jīng)以為陰氣孤絕,陽氣獨發(fā),參加減一陰煎。昨熱仍作,其勢較輕,證屬癉瘧,因系伏暑,了無遺義。喻氏論癉瘧,會《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》微旨,從飲食消息,調(diào)以甘藥二語悟入,主用甘寒保陰存液,《指南醫(yī)案》治用梨蔗,亦此意也。推諸病狀,似與秋時晚發(fā)之證相類,氣候稍有不符,情形不略則一。必須兩三候外,日減一日,方得全解,屆期可許霍然。

安波按∶秋時伏氣之疾,考方書惟《己任編》另出心裁,論之甚晰。迄今以來,葉氏獨得其妙,此外無幾人矣。

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