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病理學(xué):第六節(jié) 腫瘤的命名與分類

一、腫瘤的命名原則人體任何部位、任何組織、任何器官幾乎都可發(fā)生腫瘤,因此腫瘤的種類繁多,命名也復(fù)雜。一般根據(jù)其組織發(fā)生即組織來源來命名。良性腫瘤在其來源組織名稱后加“瘤”字,例如來源于纖維結(jié)締組織的良性瘤稱為纖維瘤(fibroma),來源于腺上皮的良性瘤稱為…

一、腫瘤的命名原則

人體任何部位、任何組織、任何器官幾乎都可發(fā)生腫瘤,因此腫瘤的種類繁多,命名也復(fù)雜。一般根據(jù)其組織發(fā)生即組織來源來命名。良性腫瘤在其來源組織名稱后加“瘤”字,例如來源于纖維結(jié)締組織的良性瘤稱為纖維瘤(fibroma),來源于腺上皮的良性瘤稱為腺瘤(adenoma)等。有時(shí)還結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名,如腺瘤呈乳頭狀生長并有囊腔形成者稱為乳狀頭狀囊腺瘤。惡性腫瘤一般亦根據(jù)其組織來源來命名。來源于上皮組織的統(tǒng)稱為癌(carcinoma),命名時(shí)在其來源組織名稱之后加“癌”字,如來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤稱為鱗狀細(xì)胞癌,來源于腺上皮呈腺樣結(jié)構(gòu)的惡性腫瘤稱為腺癌等。從間葉組織(包括纖維結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等)發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤(sarcoma),其命名方式是在來源組織名稱之后加“肉瘤”,例如纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤等。惡性腫瘤的外形具有一定的特點(diǎn)時(shí),則又結(jié)合形態(tài)特點(diǎn)而命名,如形成乳頭狀及囊狀結(jié)構(gòu)的腺癌,則稱為乳頭狀囊腺癌。如一個(gè)腫瘤中既有癌的結(jié)構(gòu)又有肉瘤的結(jié)構(gòu),則稱為癌肉瘤(carcinosarcoma)。

在病理學(xué)上,癌是指上皮組織來源的惡性腫瘤,但一般人所說的“癌癥”(cancer),習(xí)慣上常泛指所有惡性腫瘤。

有少數(shù)惡性腫瘤不按上述原則命名,如有些來源于幼稚組織及神經(jīng)組織的惡性腫瘤稱為母細(xì)胞瘤,如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等;有些惡性腫瘤成分復(fù)雜或由于習(xí)慣沿襲,則在腫瘤的名稱前加“惡性”,如惡性畸胞瘤、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤等。有些惡性腫瘤冠以人名、如尤文(Ewing)瘤、何杰金(Hodgkin)病;或按腫瘤細(xì)胞的形態(tài)命名,如骨的巨細(xì)胞瘤、肺的燕表細(xì)胞癌。至于白血病、精原細(xì)胞癌則是少數(shù)采用習(xí)慣名稱的惡性腫瘤,雖稱為“瘤”或“病”,實(shí)際上都是惡性腫瘤。

二、腫瘤的分類

腫瘤的分類通常是以其組織發(fā)生(即來源于何種組織)為依據(jù),每一類別又分為良性與惡性兩大類。茲舉例如下(表7-2)。

表7-2 腫瘤分類舉例

組織來源良性腫瘤惡性腫瘤好發(fā)部位
一、上皮組織
鱗狀上皮乳頭狀瘤鱗狀細(xì)胞癌乳頭狀瘤見于皮膚、鼻、鼻竇、喉等處;鱗癌見于宮頸、皮膚、食管、鼻咽、肺、quanxiangyun.cn/rencai/喉和陰莖等處
基底細(xì)胞 基底細(xì)胞癌頭面部皮膚
腺上皮腺瘤腺瘤(各種類型)腺瘤多見于皮膚、甲狀腺、胃、腸;腺癌見于胃、腸、乳腺、甲狀腺等
粘液性或漿液性囊腺瘤粘液性或漿液性囊腺癌卵巢
多形性腺瘤惡性多形性腺瘤涎腺
移行上皮乳頭狀瘤移行上皮癌膀胱、腎盂
二、間葉組織
纖維結(jié)締組織纖維瘤纖維肉瘤四肢
纖維組織細(xì)胞纖維組織細(xì)胞瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤四肢
脂肪組織脂肪瘤脂肪肉瘤前者多見于皮下組織,后者多見于下肢和quanxiangyun.cn腹膜后
平滑組織平滑肌瘤平滑肌肉瘤子宮和胃腸
橫紋肌組織橫紋肌瘤橫紋肌肉瘤肉瘤多見于頭頸、生殖泌尿道及四肢
血管和淋巴管組織血管瘤、淋巴管瘤血管肉瘤

淋巴管肉瘤
皮膚和皮下組織、舌、唇等
骨組織骨瘤骨肉瘤骨瘤多見于顱骨、長骨;骨肉瘤多見于長骨兩端,以膝關(guān)節(jié)上下尤為多見
巨細(xì)胞瘤惡性巨細(xì)胞瘤股骨上下端、脛骨上端、肱骨上端
軟骨組織軟骨瘤軟骨肉瘤軟骨瘤多見于手足短骨;軟骨肉瘤多見于盆骨、肋骨、股骨、肱骨及肩胛骨等
滑膜組織滑膜瘤滑膜肉瘤膝、踝、肩和肘等關(guān)節(jié)附近
間皮間皮瘤惡性間皮瘤胸膜、腹膜
三、淋巴造血組織
淋巴組織 惡性淋巴瘤頸部、縱隔、腸系膜和腹膜后淋巴結(jié)
造血組織 各種白血病淋巴造血組織
 多發(fā)性骨髓瘤椎骨、胸骨、肋骨、顱骨和長骨
四、神經(jīng)組織
神經(jīng)衣組織神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維肉瘤單發(fā)性;全身皮神經(jīng);多發(fā)性:深部神經(jīng)及內(nèi)臟也受累
神經(jīng)鞘細(xì)胞神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤頭、頸、四肢等處神經(jīng)
膠質(zhì)細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞瘤惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤大腦
原始神經(jīng)細(xì)胞 髓母細(xì)胞瘤小腦
腦膜組織腦膜瘤惡性腦膜瘤腦膜
交感神經(jīng)節(jié)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤前者多見于縱隔和腹膜后,后者多見于腎上腺髓質(zhì)
五、基他腫瘤
黑色素細(xì)胞黑痣惡性黑色素瘤皮膚、粘膜
胎盤組織葡萄絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎子宮
性索支持細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞瘤惡性支持細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞瘤卵巢、睪丸
顆粒細(xì)胞瘤惡性顆粒細(xì)胞瘤卵巢
生殖細(xì)胞 精原細(xì)胞瘤睪丸
 無性細(xì)胞瘤卵巢
 胚胎性癌睪丸、卵巢
三個(gè)胚葉組織畸胎瘤惡性畸胎瘤卵巢、睪丸、縱隔和骶尾部

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