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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:綜合醫(yī)院中醫(yī)科為何萎縮?
    

中醫(yī)討論:綜合醫(yī)院中醫(yī)科為何萎縮?

“我從中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時(shí),同學(xué)中間流傳一個(gè)笑話:在綜合醫(yī)院,走路挺胸抬頭、步履生風(fēng)的大夫不是外科的就是心內(nèi)科的;走路貼著墻角、腳步拘謹(jǐn)?shù)囊粶?zhǔn)是中醫(yī)科的大夫。這雖說(shuō)是玩笑,但中醫(yī)科在綜合醫(yī)院中地位不高卻是事實(shí)。同學(xué)們也大多更希望到中醫(yī)院工作,F(xiàn)在不同了,綜合醫(yī)院中醫(yī)科的發(fā)展環(huán)境在變好!北本┮患胰揍t(yī)院中醫(yī)科的大夫日前告訴記者。

  2008年,國(guó)家有關(guān)部委下發(fā)了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見(jiàn)》,這是相隔26年,繼1982年衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)科工作的意見(jiàn)》后,又一指導(dǎo)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的綱領(lǐng)性文件。隨后,國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng),于今年5月又印發(fā)了《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南(試行)》并征求意見(jiàn)。

  在記者采訪過(guò)程中不少業(yè)內(nèi)人士表示:中醫(yī)科這一昔日各綜合醫(yī)院食之無(wú)味又不能扔棄的“雞肋”,在群眾需要、國(guó)家重視的新形勢(shì)下,將有可能在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮更大作用。

  綜合醫(yī)院中醫(yī)科,是我國(guó)特有的一個(gè)醫(yī)療科室,也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的一支重要力量。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)設(shè)立中醫(yī)科的綜合醫(yī)院達(dá)8328個(gè),占綜合醫(yī)院總數(shù)的63.5%;綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位達(dá)3.2萬(wàn)張,占綜合醫(yī)院床位總數(shù)的1.7%;綜合醫(yī)院注冊(cè)的中醫(yī)師有4.8萬(wàn)人,占綜合醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師總數(shù)的6%;有中藥專業(yè)人員0.82萬(wàn)人,占綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5.6%

  然而,這支醫(yī)療力量很長(zhǎng)一段時(shí)期里卻處于低潮甚至呈萎縮狀態(tài)!氨本┑却笾谐鞘,綜合醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院的中醫(yī)科底子不錯(cuò),建科時(shí)大多是名醫(yī)擔(dān)綱,在上世紀(jì)50~70年代發(fā)揮過(guò)重要作用。但近幾十年來(lái),有病房的撤了、有針灸科的和中醫(yī)科合了,還有的醫(yī)院連草藥房都取消了,發(fā)展形勢(shì)嚴(yán)峻。”北京中醫(yī)學(xué)會(huì)的劉剛告訴記者。

  “中醫(yī)科為啥萎縮?”北京某綜合醫(yī)院的一位中醫(yī)科大夫說(shuō):“病人吃湯藥,平均一周才花一二百元錢(qián)。我坐這開(kāi)一天湯藥方子還不如人家開(kāi)幾個(gè)檢查、做一臺(tái)手術(shù)的收費(fèi)高。要不是醫(yī)院照顧,讓中醫(yī)科大夫拿全院平均獎(jiǎng)金,我們的收入肯定是全院倒數(shù)第一。醫(yī)院講效益,當(dāng)然要發(fā)展掙錢(qián)多的科室。別說(shuō)發(fā)展中醫(yī)科了,能維持現(xiàn)狀就不錯(cuò)!

  “姥姥不疼、舅舅不愛(ài)”是中醫(yī)科大夫在接受記者采訪時(shí)說(shuō)得最多的一句話。他們告訴記者,在以西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院,不賺錢(qián)還占地方的中醫(yī)科可有可無(wú),領(lǐng)導(dǎo)不重視;而中醫(yī)主管部門(mén)在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),又主要把精力放在中醫(yī)醫(yī)院上,對(duì)綜合醫(yī)院中醫(yī)科扶持力度不夠。

  然而,就是這樣一個(gè)“姥姥不疼、舅舅不愛(ài)”的科室,工作強(qiáng)度卻不小。國(guó)家中醫(yī)藥管理局2006年公布的數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診人數(shù)達(dá)5921萬(wàn)人次,占門(mén)診總?cè)藬?shù)的6%,綜合醫(yī)院中醫(yī)科出院人數(shù)達(dá)100萬(wàn)人,占綜合醫(yī)院總?cè)藬?shù)的2.3%。相當(dāng)數(shù)量的綜合醫(yī)院中醫(yī)科提供的門(mén)診服務(wù)量已占到全院門(mén)診量的10%以上。

  這一數(shù)據(jù)近年來(lái)仍然在不斷上升。在北京市第六醫(yī)院記者看到,一天100多人次的門(mén)診量讓4位大夫從早上坐下來(lái)就不停地接診,午飯都吃得很匆忙!岸疾桓液人,怕水喝多了上廁所病人著急。”一位大夫說(shuō)。

  夾縫中的中醫(yī)科

  政策春天已到來(lái)

  “制約綜合醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展的主要因素?政策,當(dāng)然是政策!”北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)科主任梁志齊說(shuō),目前阻礙中醫(yī)科發(fā)展的瓶頸問(wèn)題包括:沒(méi)病房、科研難、進(jìn)人難等。要解決這些,沒(méi)有國(guó)家政策扶持,依靠中醫(yī)科單打獨(dú)斗肯定是不成的。其實(shí),相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)引起了有關(guān)部門(mén)的重視,國(guó)

  家中醫(yī)藥管理局2010年曾就此進(jìn)行過(guò)大規(guī)模的調(diào)研。

  從調(diào)研的情況來(lái)看,主要問(wèn)題有:衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作管理和指導(dǎo)不到位,支持力度不夠。一些綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未將中醫(yī)科室建設(shè)納入整體發(fā)展規(guī)劃,缺乏必要的支持;過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)效益,認(rèn)為中醫(yī)療法不掙錢(qián),以至擠占或取消中醫(yī)病房,壓縮中醫(yī)科室;中醫(yī)人員醫(yī)療業(yè)務(wù)西化現(xiàn)象嚴(yán)重,不少綜合醫(yī)院多年不給中醫(yī)科進(jìn)人,又不愿投資培養(yǎng)原有的中醫(yī)藥人才,以致出現(xiàn)人才青黃不接甚至有科無(wú)人的局面。

  從政策上來(lái)說(shuō),國(guó)家對(duì)中醫(yī)科建設(shè)沒(méi)有任何項(xiàng)目投入,也沒(méi)有硬性指標(biāo)要求,致使大多數(shù)綜合醫(yī)院中醫(yī)科出現(xiàn)萎縮。還有些省市片面解讀《醫(yī)師法》,要求所有類別中醫(yī)師在綜合醫(yī)院的執(zhí)業(yè)范圍僅限于中醫(yī)內(nèi)科,像骨傷科等專業(yè)的畢業(yè)生都不能在骨科執(zhí)業(yè),嚴(yán)重挫傷了中醫(yī)人員的積極性。

  為了解決這些問(wèn)題,衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了一系列政策,包括出臺(tái)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見(jiàn)》;開(kāi)展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng);印發(fā)《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》;印發(fā)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南(試行)》并征求意見(jiàn)等。特別是在科研支持、人才培養(yǎng)、院內(nèi)制劑開(kāi)發(fā)應(yīng)用等方面有意給綜合醫(yī)院中醫(yī)科以支持。

  以山東省為例,該省衛(wèi)生廳要求各綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室要發(fā)展成為帶有全科性質(zhì)的臨床科室,根據(jù)臨床需要提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐等多種中醫(yī)藥服務(wù);注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì),積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)。該省衛(wèi)生廳還要求,要將中醫(yī)藥工作納入綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)和管理評(píng)價(jià)體系以及院長(zhǎng)任期目標(biāo)考核;將中醫(yī)診療科目設(shè)置作為綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記及校驗(yàn)的必要條件之一。

  發(fā)展還須自身硬

  “現(xiàn)在國(guó)家有政策,也鼓勵(lì)綜合醫(yī)院中醫(yī)科搞科研,這下我們綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)就顯示出來(lái)了,因?yàn)榭蒲衅脚_(tái)水準(zhǔn)高,我們做科研更有優(yōu)勢(shì)!北本┨靿t(yī)院中醫(yī)科的楊大夫告訴記者,去年,她在醫(yī)院的支持下做了中醫(yī)藥治療神經(jīng)性耳鳴的研究。

  天壇醫(yī)院中醫(yī)科主任樊永平認(rèn)為,中醫(yī)科要發(fā)展,除了向國(guó)家、向醫(yī)院要政策,還得自身本領(lǐng)過(guò)硬。以天壇醫(yī)院為例,眾所周知這是一家以神經(jīng)外科為特色的綜合醫(yī)院。可是在以前,中醫(yī)科連神經(jīng)科病人的邊都摸不上。為了改變這種局面,樊永平帶領(lǐng)中醫(yī)科以顱腦術(shù)后發(fā)熱的中醫(yī)證型分析作為研究對(duì)象,以科學(xué)研究為臨床治療撕開(kāi)缺口。2003年,這項(xiàng)研究獲得了北京市科委的科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。

  此后,天壇醫(yī)院中醫(yī)科與該院神經(jīng)內(nèi)科合作,進(jìn)行了包括中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化在內(nèi)的多項(xiàng)研究,其科研實(shí)力、臨床實(shí)力不斷提高;與神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科建立了合作病房,與神經(jīng)內(nèi)科建立了中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)實(shí)驗(yàn)室;與首都醫(yī)科大學(xué)合作,建立了中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。僅有12名醫(yī)生的中醫(yī)科人均獲得的科研資金一度為天壇醫(yī)院各科室之最。

  “天壇醫(yī)院的中醫(yī)科不是雞肋,至少應(yīng)該是雞翅膀吧。”天壇醫(yī)院的一位領(lǐng)導(dǎo)幽默地說(shuō)。

  北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任閻慧敏也認(rèn)可這種觀點(diǎn)。針對(duì)中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種,該科先后設(shè)立了消化、呼吸、紫癜、皮科、婦科、多動(dòng)癥、結(jié)締組織病等專業(yè),涵蓋病種80余種。該科在全國(guó)率先創(chuàng)立的小兒婦科填補(bǔ)了我國(guó)中醫(yī)小兒婦科的空白,社會(huì)需求量大,療效好。醫(yī)院在床位非常緊張的情況下,一直為該科保留著兩個(gè)病區(qū)、76張床位(占全院10%),并出資為該科配置了單獨(dú)的胃鏡室、胃電圖室、中醫(yī)實(shí)驗(yàn)室和資料室。

  “中醫(yī)院有多少家?綜合醫(yī)院有多少家?這個(gè)賬很容易算。所以中醫(yī)科的發(fā)展前景是非常光明的。要政策扶持,也要自身過(guò)硬才能抓住機(jī)遇!眲傉J(rèn)為,綜合醫(yī)院中醫(yī)科的醫(yī)生不可能像中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生那樣有明確的分科,而是必須在全科的基礎(chǔ)上,在某一領(lǐng)域有所研究,逐步形成自己的專業(yè)方向。


來(lái)源:徐亞靜

來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
-----------在執(zhí)法不嚴(yán)的時(shí)代,綜合性醫(yī)院的“中”醫(yī)師何嘗不能開(kāi)各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查?何嘗不能開(kāi)西藥?中醫(yī)只所以在短短幾十年已處于危急存亡之秋正是因?yàn)橹嗅t(yī)師自己都不相信中醫(yī)藥能治病救人,在“辨證論治”應(yīng)景工作的同時(shí)必須西藥“保駕”,否則就心里沒(méi)底!我們可以想像西醫(yī)藥的診療全套措施已經(jīng)實(shí)施能沒(méi)有效果嗎?“中”醫(yī)師們樂(lè)得清閑且樂(lè)此不疲,早把本行拋到九霄云外。中醫(yī)發(fā)展的瓶頸不在課題、不在科研經(jīng)費(fèi)……先圣后賢哪位去要過(guò)課題?哪位去要過(guò)科研經(jīng)費(fèi)?中醫(yī)發(fā)展的瓶頸只在于業(yè)中醫(yī)者是不是會(huì)相信中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)、使用中醫(yī)!
-----------同意樓上。中醫(yī)師自己的醫(yī)術(shù)不精,自然是門(mén)口羅。如醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德又好,病人自然會(huì)踏破門(mén)檻。發(fā)展中醫(yī),還是要中醫(yī)師自己的水平,能看好病,病人自然會(huì)越來(lái)越多的選擇中醫(yī),政策和宣傳總為其次。有幸認(rèn)識(shí)南華附一中醫(yī)科的尹醫(yī)生,作為住院部的年輕中醫(yī),卻同時(shí)堅(jiān)持在住院部看門(mén)診病人,非常勤奮的實(shí)踐中醫(yī),以其良好的療效,贏得病人的信任,改變了很多西醫(yī)同事的偏見(jiàn)。希望這樣的中醫(yī)師能越來(lái)越多,何愁中醫(yī)不能發(fā)展。
-----------三甲中醫(yī)院不都在萎縮。。。。。。。。。看來(lái)中醫(yī)還是適合個(gè)體的方式。買(mǎi)藥,抓藥。開(kāi)方。。。國(guó)家應(yīng)推廣。。。。
-----------主要是沒(méi)有經(jīng)濟(jì)效益,另外只讓醫(yī)生開(kāi)苦湯,不給患者吃蛋糕(丹。膏)。那個(gè)病人樂(lè)意。治療疾病的途徑過(guò)于單一?次麽t(yī)用藥多種途徑給予。若讓西醫(yī)單獨(dú)肌肉注射,同樣也會(huì)萎靡不興,興許還不如中醫(yī)那。
-----------
  認(rèn)同
 
      根源無(wú)非幾個(gè):
      
      一、真正好中醫(yī)要有德行。作為一個(gè)醫(yī)者德行沒(méi)有,腦子里全是利益,一切向錢(qián)看,F(xiàn)今這個(gè)社會(huì),難吶

  二、樓上諸位說(shuō)的自身本身要過(guò)硬。醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德又好,病人自然會(huì)踏破門(mén)檻。北方我不是太清楚,我在南方,廣東特別是本地人看中醫(yī)的人很多。

  三、整個(gè)社會(huì)的價(jià)值觀取向,F(xiàn)代人目光短視,反映在治病上也是短期訴求高過(guò)一切,對(duì)治療缺乏根本耐心。

  四、政策扶持。這三十年開(kāi)放搞經(jīng)濟(jì),全盤(pán)西化把自己的傳統(tǒng)全都丟掉了,現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)好了,希望全國(guó)人民特別是上層能醒悟吧,回歸傳統(tǒng)。

     對(duì)于中醫(yī),我們也許不需要太過(guò)擔(dān)心,中醫(yī)是不會(huì)滅亡的,民間還有這么多高人一直在傳承中醫(yī),我們要做的就是做好自己、提高自己,為傳承中華民族貢獻(xiàn)自己的一份責(zé)任。
-----------中醫(yī)為何萎縮,是因?yàn)闆](méi)有能人!

我們這里有個(gè)醫(yī)院的中醫(yī)很有名,患者有的從廣州過(guò)來(lái)看病。每天20個(gè)號(hào),有的人早上6點(diǎn)不到就起來(lái)排隊(duì)。

功夫不行,不賴別人!
-----------中醫(yī)科為什么萎縮,道理很簡(jiǎn)單,回頭客太少!

你治不好人家的病,下次別人就不會(huì)來(lái)找你了,你去喝西北方吧!
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