隨著是生活水平的提高，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)由過(guò)去單純的“沒(méi)有病”到現(xiàn)在的“高質(zhì)量的生活”，維護(hù)健康的觀點(diǎn)由過(guò)去的“有病吃藥打針”到現(xiàn)在的“是藥三分毒”，大家都在尋求一種對(duì)人無(wú)副作用的物理療法來(lái)治療疾病，恢復(fù)健康。而中醫(yī)學(xué)的人性化、個(gè)體化、貼近自然的特點(diǎn)又一次為世界所矚目。中醫(yī)推拿作為一種行之有效的療法以其獨(dú)到的特點(diǎn)，為社會(huì)所廣泛接受。
那么在中醫(yī)推拿治療疾病的過(guò)程中，作為四診之一的脈診到底有無(wú)用武之地呢？
筆者在臨床及參加學(xué)術(shù)交流會(huì)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于診斷手段的多樣化，許多臨床中的中醫(yī)推拿醫(yī)師在診治疾病的過(guò)程中，越來(lái)越借助于X光片、CT、MRI等等外在的手段，而對(duì)于中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診卻往往棄如敗履，尤其是脈診，更是嗤之以鼻。有一次在給實(shí)習(xí)學(xué)生講到脈診在推拿臨床中的應(yīng)用時(shí)，一些學(xué)生竟然像看外星人一樣的看著我。恰恰是這樣造成了大家對(duì)中醫(yī)推拿的誤解：推拿不就是按一按、揉一揉嗎？還需要切脈？
筆者以自己在臨床中用推拿治療過(guò)的一例疑難病，來(lái)說(shuō)說(shuō)脈診在推拿中的應(yīng)用。
徐××，男，35歲，干部，2003年4月以“睪丸部不適3年余”為主訴前來(lái)就診�；颊咴隗w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中有1～2個(gè)紅細(xì)胞，睪丸部不適，時(shí)連及腰，曾在多家醫(yī)院進(jìn)行過(guò)尿液分析、B超、血液分析、精液分析、癌細(xì)胞脫落檢查等等，凡是跟睪丸有關(guān)的檢查或者能夠引起尿中帶紅細(xì)胞的檢查都做過(guò)，均未有異常發(fā)現(xiàn)。
患者身材魁梧，但性格內(nèi)向，自訴20多歲時(shí)體力活較重，時(shí)至今日，雖體力尚可，但稍過(guò)勞時(shí)便有不支之感。言語(yǔ)較少，聲音低沉，面色較暗，精力尚可，舌質(zhì)紅苔白厚，脈洪大中空，尺脈沉弱，證屬肝脾腎俱虛。
想起以前在看一本醫(yī)案時(shí)曾有云：“患者飲酒過(guò)度，損傷真陰，脈雖大，但中空；脈大者，邪氣鼓動(dòng)真氣外漏，表雖大，然中空卻顯其本虛之象�！痹谥委熯^(guò)程中曾出現(xiàn)患者精神萎靡，四肢倦怠之象，先賢的解釋是：“邪氣已解，真氣不再外瀉，本虛之象自然外顯，待邪氣除盡，正氣培補(bǔ)已足，精神自然可復(fù)初�！贝瞬±c先賢所治何其相似。于是告訴患者：“可能在治療過(guò)程中會(huì)有一段時(shí)間感覺(jué)精神不濟(jì)，甚至還不如現(xiàn)在，不過(guò)不要緊，那是正常現(xiàn)象，過(guò)了這個(gè)階段，慢慢就會(huì)好�！�
首次治療時(shí)用中指點(diǎn)揉太沖、足三里、氣海，每穴各5分鐘，然后順時(shí)針摩腹10分鐘，最后在腰部用放松手法結(jié)束治療。
第二天患者來(lái)訴：腰部疼痛減輕，睪丸部疼痛加重。此次治療重點(diǎn)點(diǎn)揉氣海、關(guān)元、足三里，后未再出現(xiàn)類似的情況。第十日患者驚奇地說(shuō)：“以前平時(shí)經(jīng)常
感冒，最近一段沒(méi)有感冒了；以前吐唾沫多，走一路吐一路，最近好像也沒(méi)怎么吐了�！�
第十三日患者妻子打電話告知：今日不能前來(lái)就診，因?yàn)閹缀蹩炱鸩涣舜�。肢體幾乎像散了架一樣。于是寬慰道：“不要緊，堅(jiān)持一下就會(huì)好的�！庇谑抢^續(xù)治療。
在治療過(guò)程中由于越來(lái)越熟悉，患者言語(yǔ)也多了些。于是在沒(méi)旁人的時(shí)候就問(wèn)道：“夫妻生活正常嗎？”，患者不好意思地說(shuō)：“很少，有時(shí)幾個(gè)月也沒(méi)又一次”。這就越發(fā)證實(shí)了尺脈沉弱這一征象。于是繼續(xù)點(diǎn)揉氣海、關(guān)元、足三里，摩腹，再點(diǎn)揉太溪五分鐘。前后共治療四十三天，各種癥狀基本消除，患者面色紅潤(rùn)，痊愈。
回過(guò)頭來(lái)反思一下本例患者的診療過(guò)程就會(huì)發(fā)現(xiàn)：脈診在推拿臨床中具有舉足輕重的作用。
在診斷的過(guò)程中，患者的體形及精神狀態(tài)很容易給人以假象，加上初次來(lái)診，有時(shí)患者因難言之隱不愿傾訴病情，或者有些患者對(duì)中醫(yī)存在誤解，以為中醫(yī)只要摸脈，百病皆知，往往只將最痛苦的癥狀說(shuō)出一二，甚至一言不發(fā)，所以脈診在疾病的診斷過(guò)程中有著重要的地位。
本例患者就是如此：身材魁梧，脈洪大，往往給人以身體健康的感覺(jué)。盡管主訴很少，但是其聲音低沉，面色較暗， 病程日久，就反映出可能屬于虛證，再加上尺脈沉弱，尺主腎與命門，脈證合參當(dāng)屬腎虛。至于尿中有紅細(xì)胞（
尿血)當(dāng)屬腎虛不能封藏、脾虛不能固攝所致；睪丸痛乃是肝經(jīng)虛寒證。后來(lái)患者告訴吐唾過(guò)多（五液中唾為腎之液)，以及熟悉之后問(wèn)到夫妻生活的時(shí)候，患者的回答，恰恰證實(shí)了當(dāng)初的脈診結(jié)果。若果沒(méi)有仔細(xì)診脈，只是想著尿液中有幾個(gè)紅細(xì)胞、睪丸痛，那就只好找泌尿科或者男性科了。
在治療的過(guò)程中，如果沒(méi)有通過(guò)事先的脈診做出合理的推斷，那么，后來(lái)患者出現(xiàn)的精力不如從前的情況你又作何解釋？
所以，作為中醫(yī)推拿大夫，大家千萬(wàn)不要因?yàn)樵\斷手段的多樣化而將脈診丟掉。（王光安)
－－－－－－－－－－－中醫(yī)推拿大夫必須通中醫(yī)辯證之法啊。
－－－－－－－－－－－不會(huì)脈診，如何成為中醫(yī)師？
