太陽(yáng)中風(fēng)證以“透營(yíng)達(dá)衛(wèi),解肌發(fā)表”的
桂枝為君藥。
風(fēng)邪在太陽(yáng)經(jīng),因風(fēng)性疏泄而使?fàn)I陰內(nèi)斂衛(wèi)氣的能力不足,衛(wèi)氣外泄(化汗)。又因衛(wèi)氣乃膀胱水源的蒸騰之氣(素問(wèn)*靈蘭秘典論:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。),此時(shí)膀胱水源不足(陰弱),故不用
麻黃直接化膀胱之水為衛(wèi)氣,而用桂枝化血液中之營(yíng)氣為衛(wèi)氣(即透營(yíng)達(dá)衛(wèi))以逐風(fēng)邪(隨津液化汗而出),同時(shí)溫覆以助衛(wèi)陽(yáng)之氣。再加
芍藥益陰斂汗(桂枝補(bǔ)透營(yíng)達(dá)衛(wèi)后,營(yíng)氣削弱,營(yíng)陰的收斂能力會(huì)更加之不足),
甘草、
大棗、啜粥以補(bǔ)中益氣、增加水源。
以上是我目前最合理、完整的理解(自己認(rèn)為)。但似乎與某些書上說(shuō)的“衛(wèi)強(qiáng)而營(yíng)弱”的病機(jī)相悖。原因有二:1、衛(wèi)泄則弱而并不強(qiáng)。2、風(fēng)性使?fàn)I陰的收斂能力不足是陰弱而并非營(yíng)弱(若是已弱,再透營(yíng)達(dá)衛(wèi),豈不雪上加霜)。所以桂枝的“調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”實(shí)際上是“削營(yíng)而強(qiáng)衛(wèi)”的調(diào)和(關(guān)系到調(diào)和的方向!)
因初學(xué)中醫(yī),而
桂枝湯為
傷寒第一方,不想就“
葫蘆”過(guò)去,所以把疑問(wèn)發(fā)上來(lái),請(qǐng)前輩們指點(diǎn)迷津。