經(jīng)方方藥:經(jīng)方治高燒40度肺炎一例(答案已公布)

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本帖最后由水中火于 2013/12/29 20:10 編輯 quanxiangyun.cn/yishi/

經(jīng)方辯證問診單
注意：吃了我的藥，請停服其他任何保健品，中藥之類的，包括食療。

所在省市浙江杭州

職　業(yè)
職員

婚　否已婚

性別，年齡女，32

現(xiàn)在主要癥狀：干咳，高熱（40度)，用了退燒藥后38.8，怕冷,喝熱水都感覺汗毛豎起來。。舌苔厚，黃膩

主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：

現(xiàn)正在服用的藥：阿奇霉素口服，美洛西林鈉舒巴坦鈉（青霉素)靜滴

現(xiàn)在是否艾灸：否

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？接種過，很多年以前。

最初發(fā)病的年份月份（請一定認(rèn)真填寫):2013.12.22

病情加重的年份月份（請一定認(rèn)真填寫):2013.12.24

發(fā)病的時辰:12月22日午時

發(fā)病時的典型癥狀：咳嗽、高熱、高熱時頭痛，渴，舌苔厚，黃膩，體溫38度以上就怕冷。

西醫(yī)病名：支原體肺炎

發(fā)病季節(jié)：冬

發(fā)病原因：發(fā)病前一周，感覺有些怕冷，用桂枝湯調(diào)理，感覺尚可。12月21日，因工作在寒風(fēng)中凍了一天，22日下午開始發(fā)熱。

是否長期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：是，讀大學(xué)時曾有肺炎史
是否做過手術(shù)：否

以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：

眼象：（白睛顏色：白，色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點(diǎn)？有無干澀，脹感，眼下顏色)：白睛顏色：有點(diǎn)藍(lán)白，有血絲，眼下顏色：有點(diǎn)暗淡

出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時出汗，睡后出汗，出汗時伴發(fā)熱？活動時出汗？)：吃中藥或退燒藥后有汗，手腳汗較多，感覺涼。平時無汗。

部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：全身，手腳汗較多。

耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：無

目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：

口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時是否流口水？)：

嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：咳嗽劇烈時有嘔的感覺

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：通，無鼻涕

咽（干，痛，癢，吞咽困難)：好

胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：咳嗽時從胸到小肚子都痛

乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：無

脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：無

腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：正常

外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：正常

心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ：高熱時心慌

心下（滿，堵，脹，燒)：正常

胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：正常

頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：高熱時太陽穴有點(diǎn)痛

項(xiàng)（僵，痛，酸，重，脹)：緊張

肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：緊張

臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：緊張

手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：

背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：緊張

腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：
正常

腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：正常

膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
正常

足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：

足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：正常

足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：正常

3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：

睡眠（多，少，平時是否易困倦？是否失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：因咳嗽無法入睡，高熱體溫降低或用退熱藥降溫后，非常困，想睡。

大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)： 23日未大便，24日晚服麻杏石甘湯后，于25日臨晨3點(diǎn)左右拉稀便一次，肚子不痛。

小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：正常

房事：（有無
多少性欲旺盛，性冷淡
陽痿
 早泄
手yin，幾年手yin史
曾墮胎)正常

皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：正常

月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？)：發(fā)病前正常，高熱后月經(jīng)很少

白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：正常

胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無流產(chǎn)史？)：
經(jīng)歷胎產(chǎn)，正常，無無流產(chǎn)史

4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。

5、七情何者為重

（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)

6、過去曾服過的藥物及療效。

23日晚上掛青霉素、病毒唑——感覺無效，體溫在39度左右。

24日凌晨2點(diǎn)用大青龍湯——24日早上出汗，體溫38.3，下午降到37.8

24日下午掛青霉素、病毒唑——無效，掛針后體溫上升到39.3.

24日晚上10點(diǎn)用麻杏石甘湯——無效，25日早上39.1,整個25日到現(xiàn)在體溫在持續(xù)的微弱升高。

24日晚上、25日口服阿奇霉素——效果不明顯。

7、體溫呼吸心率血壓

40.1度，心率104/分鐘

8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：

血常規(guī)超敏C反應(yīng)蛋白84， X片檢查：肺左側(cè)及中部感染性病變，CT：肺炎，

支原體檢查：支原體陽性，診斷為支原體肺炎。

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寒**病，1頭項(xiàng)強(qiáng)痛而2惡寒（有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,補(bǔ)充的敘述也用紅體字，下同)

**病，1發(fā)熱，2汗出，3惡風(fēng)，

**病，1或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，2必惡寒，3體痛，4嘔逆，

**病，1發(fā)熱而2渴，3不惡寒者

燥

問曰：**病外證云何？答曰：1身熱，2汗自出，3不惡寒，反惡熱也。

**病，胃家實(shí)是也（可以理解為便秘，需注明大便幾日一次)： 22日發(fā)熱，23-25日，僅24日22點(diǎn)左右用麻杏石甘湯后，25日早上3點(diǎn)作用拉過一次稀便，肚子不難受。

**病，渴。

火**病，1口苦2咽干，3目眩也

濕**病，1腹?jié)M而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。)，5時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬”

暑**病，1但欲寐也，精神不好

**病，1欲吐不吐，2心煩，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。5若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

風(fēng)**病，1消渴，2氣上沖心，3心中疼熱，4饑而不欲食，5食則吐，下之利不止

**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言語難出。

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日期: 2013-12-25

患者丈夫