一、煩滿(神經宮能癥)
劉渡舟醫(yī)案，曹某某，女，72歲，l995年10月26日初診，心煩持續(xù)2年，近有逐漸加重之勢。西醫(yī)診斷為神經官能癥，給服鎮(zhèn)靜安神藥，末見好轉，轉請中醫(yī)治療。刻下心煩，苦不堪言，家人體恤其情，謹慎扶持，亦不能稱其心，反遭斥呵。煩躁不寧，焦慮不安，煩急時欲用棍棒捶打胸腹方略覺舒暢。臍部筑動上沖于心．筑則心煩愈重，并有皖腹脹滿如物阻塞之感。伴
失眠，驚惕不安，嘔惡納呆，大便不調，溺黃。舌尖紅，苔膩，脈弦滑。辨證：火郁胸膈，下迫胃腸。立法：宣郁清熱，下氣除滿。處方：
梔子14克，
枳實10克，
厚樸15克。
7劑藥后，心煩減半，心胸霍然暢通，性情漸趨平穩(wěn)安靜，夜能寐，食漸增，獲此殊效，病家稱奇，又自進7劑。復診時仍有睡眠多夢，口舌干燥，口苦太息，小便黃赤等熱末全解之癥。轉方用柴芩
溫膽湯合梔子厚樸場，清化痰熱，治療月余而病除。
(《劉渡舟臨證驗案精選》1996：47)
按語：本案以心煩懊依，脘腹脹滿為主要表現，為熱郁胸膈，下及脘腹。雖腹?jié)M，但無疼痛拒按，大便不通等實證，猶為無形邪熱之郁結，非陽明可下之證。故治以梔子厚樸湯清熱除煩，寬中消滿。
二、狂證(
精神分裂癥)蕭美珍醫(yī)案：蕭某，男，17歲，1987年3月19日初診。思者于1983年因受刺激致精神失常，狂言奔走。1986年病情加重，某精相病院診為“精神分裂癥”，經用鎮(zhèn)靜劑等治療可暫時緩解，近1月又因情志不遂而復發(fā)。現脘腹痞滿，臥起不安，甚則徹夜不眠，稍不遂愿即怒不可遏，詈罵不休，心煩口渴溲黃便干，舌質紅、苔黃，脈滑數。辨為熱郁胸膈，痰蒙心竅，腑氣不通，神明逆亂。治以清熱除煩鎮(zhèn)心滌痰。方藥：
梔子20克，枳實12克，厚樸15克，生
鐵落30克(先煎)。日1劑，水煎早晚頓服。
3劑后便瀉如風泡，日3—5次，臭穢異常，狂躁遂減，診其舌質紅，苔薄黃，脈弦數。效不
更方，仍宗上方加
麥冬15克
養(yǎng)心安神繼進7劑。藥后精神狀態(tài)明顯好轉，安然入睡，仍心煩、寐差、腹?jié)M脈舌同前，以上方稍事出入，繼進20劑，諸癥若失，病告痊愈。十年后信訪未復發(fā)，現在某院校讀書，成績優(yōu)良。
(
湖南中醫(yī)學院學報1989；＜2)
三、郁證(撓病)
蕭美珍醫(yī)案：任某，女，26歲，1982年4月5日初診。2年前因情志不遂致精神失常。發(fā)病前先覺胸中煩亂異常，脘腹脹滿，坐臥不安，時常悲傷啼哭不能自控，繼而兩目不睜，呼之不應，移時癥消如常人。一周或半月發(fā)作1次，通精神刺激則發(fā)作更趨頻繁。某醫(yī)院診為“癔病”，經暗示治療稍有好轉。近月來諸癥加重，精神恍惚，終日煩悶不安，哭笑無常，口渴納差腹?jié)M，尿黃便于。經色黑量少，經期正常。舌質紅、苔黃，脈弦數。診為郁證，證屬肝郁化火，上憂心神。方藥：
山梔15克，厚樸12克，炒枳實10克，日1劑，水煎服。
lo劑后自感腹內舒適，情志舒暢，食欲增進，舌紅、苔黃，脈數。繼以上方合甘麥
大棗湯，進20劑后，癥消病除，追訪已結婚生子，至今末復發(fā)。
(湖南中醫(yī)學院學報1989；42)；95)
四、
黃疸(傳染性肝炎)
蕭美珍醫(yī)案：李某，男，27歲，1986年2月27日初診。近1月來院腹脹滿，右脅下隱痛，心煩失眠，臥起不安，經常自服安眠藥才能入睡。一星期前惡心
嘔吐，口苦口渴，厭油膩，小便短黃，大
便秘結。昨在某醫(yī)院肝功能檢查異常，診為“急性黃疸肝炎”，查眼白睛及全身皮膚輕度黃染，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。診為黃疸陽黃，濕
熱薰蒸，熱重于濕。治宜清熱利濕除煩，行氣寬中消滿。方藥：
生山梔15克，枳實10克，厚樸lo克，
茵陳蒿30克。水煎，日服1劑。
服藥7劑后，口苦及腹?jié)M減輕，納可，心情舒暢，安臥如常。繼以原方及
甘露消毒丹加減交替服用2月余而愈。一年后迫訪，曾在某醫(yī)院多次復查肝功能正常，至今體健。
(湖南中醫(yī)學院學報1989；＜2)：95)
按語：以，亡三案均為胸脯之熱證，皆有心煩腹?jié)M，臥起不安等見證，乃熱邪擾于胸膈，下及脘腹所致，施以梔子豉湯為主方，隨證加減治療獲效。足見仲景之方，藥少而精，靈活化裁，可治百病。
