對(duì)“扶陽(yáng)”熱潮冷思考——《溫法縱橫》
中國(guó)中醫(yī)藥出版社 周艷杰截止到2010年,中醫(yī)藥學(xué)界的“扶陽(yáng)論壇”已舉辦了三屆;善于使用扶陽(yáng)法的幾位當(dāng)代名中醫(yī),無(wú)不蜚聲杏林;與扶陽(yáng)或
姜附有關(guān)的專(zhuān)著,更是洛陽(yáng)紙貴。誠(chéng)然,今人生活方式的變化,冰箱、空調(diào)的普及,某些善用姜附者的療效等,的確是不少中醫(yī)熱衷于扶陽(yáng)的原因。然而,在各有所長(zhǎng)的中醫(yī)治法中,難道只有以姜附為代表的扶陽(yáng)法能起沉疴,治大。科陂g,間或有幾位頭腦冷靜的中醫(yī),表達(dá)些
比較客觀的言論,也便很快淹沒(méi)在“扶陽(yáng)”大潮中。
權(quán)然后知輕重,學(xué)而后知不足。與其在獨(dú)尊扶陽(yáng)是否妥當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)困境中徘徊,不如安靜下來(lái),真正溫習(xí)或?qū)W習(xí)一下相關(guān)古今名家的醫(yī)論醫(yī)案!稖胤ǹv橫》的作者李寅先生,乃基層醫(yī)院中醫(yī)科的一位年輕中醫(yī)。他針對(duì)當(dāng)今的“扶陽(yáng)”熱潮,進(jìn)行了冷靜、系統(tǒng)的思考,書(shū)成之際,將其命名為“溫法縱橫”。“溫法”,提示作品的主體為中醫(yī)治病八法之一的溫法,既非單純的扶陽(yáng),又與扶陽(yáng)密切相關(guān);縱,言書(shū)中觀點(diǎn)由古及今;橫,寓不同地域醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)與因地制宜之意。
學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴,貴在從客觀實(shí)際出發(fā),根據(jù)療效和疾病變化印證或修正自己的觀點(diǎn),F(xiàn)就書(shū)中幾處略加介紹,供廣大臨床醫(yī)生參考。
關(guān)于扶陽(yáng)的尺度。作者以中華古老傳說(shuō)——后羿射日為例。“上古之時(shí),天上本來(lái)有十個(gè)太陽(yáng),烈日炎炎,寸草不生,后來(lái)被后羿射落了九個(gè),只剩下一個(gè),使天地間溫度降低了很多,萬(wàn)物才能生長(zhǎng),人類(lèi)才能生存。陽(yáng)氣固然重要,但萬(wàn)事都要有度,過(guò)猶不及,陽(yáng)多了也不行啊!
關(guān)于午后
發(fā)熱。傳統(tǒng)認(rèn)為,午后屬陰,發(fā)熱多屬陰虛。清末鄭欽安先生主張,午后陽(yáng)氣漸虛,加之人患陽(yáng)虛,天人相加,陰氣大盛,陰盛格陽(yáng)于外,故可引起發(fā)熱。基于此,作者提出,“不論是傳統(tǒng)觀點(diǎn)還是欽安的觀點(diǎn),都有其合理性,也都是不完備的。也就是說(shuō),午后發(fā)熱既可是陰虛,也可是陽(yáng)虛。單純從發(fā)熱時(shí)間上判定陰陽(yáng)是不可取的!
或許有讀者說(shuō),大概又是一本以理論探討為主的“口水戰(zhàn)”之作吧。其實(shí)不然,作者畢竟來(lái)自基層,在援引古今名家的醫(yī)論醫(yī)案之余,還真實(shí)記錄了自己的病案、體悟和經(jīng)驗(yàn)方藥。
如運(yùn)用全真一氣湯的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元案,“我當(dāng)時(shí)頗費(fèi)思量:如此重癥,如果接手是否會(huì)有效?若無(wú)效,是否會(huì)遭到埋怨,影響聲譽(yù)?但當(dāng)我看到患者充滿期待的眼神,聽(tīng)到患者父親殷殷的懇求時(shí),毅然決定為其治療,并與患者家屬達(dá)成共識(shí):①我治療期間,停服其他一切藥物。②患者最少每5天來(lái)診一次,以觀脈證。③忌食一切辛辣刺激、寒涼油膩之品,堅(jiān)持鍛煉!倍(dāng)患者連續(xù)服藥半年左右,初見(jiàn)成效時(shí),作者感慨道:“權(quán)威西醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)宣告沒(méi)有治療方法,我用中醫(yī)中藥意外地取得了比較好的療效,患者感激自不待言,于我自己則是獲得極大的滿足和成就感,醫(yī)者的快樂(lè)亦由此而生!庇诖耍嘈糯蠖噌t(yī)者都能引發(fā)內(nèi)心的共鳴。
又如溫潛法的一則案例中,作者用
烏頭赤石脂丸、
理中丸、
大黃附子湯、痛瀉藥方、朱良春先生的仙桔湯及自擬四維湯(附子、大黃、
熟地、
人參)獲效,如此“雜湊而成,堪稱(chēng)裘沛然先生所說(shuō)的‘混沌湯’……當(dāng)時(shí)因方藥龐雜,恐于名家見(jiàn)笑,故藏拙多年”。待到讀書(shū)多了,見(jiàn)識(shí)廣了,才知道這類(lèi)處方自有它特殊的取效機(jī)理。這里作者還指出,“擅用大方而深明其理者是醫(yī)中上工,因經(jīng)濟(jì)利益而濫用大處方者屬醫(yī)中之貪,因認(rèn)證不清而雜湊大方者則是醫(yī)中庸手!庇^其言論,無(wú)不發(fā)自肺腑,情真意切。
再如
便秘一癥,在介紹董松泉先生的化液湯后,作者形象地比喻說(shuō):“譬如沖馬桶,若水流緩慢,則水勢(shì)雖大而不易沖刷干凈;若水流強(qiáng)勁,則能一股而下。水流強(qiáng)勁與否在于水壓之大小,而
桂枝,即增補(bǔ)水藥之動(dòng)力也!睂⑼ū惚茸鳑_馬桶,將藥力比擬水壓,其道理通俗易懂,令人在捧腹一笑中,明白遣方用藥的大道理,足矣反映作者于中醫(yī)用思之精,用情之切。
聞弦歌而知雅意。通過(guò)對(duì)溫補(bǔ)派醫(yī)家薛立齋、張景岳相關(guān)論述的回顧,對(duì)鄭欽安、祝味菊等火神派代表人物醫(yī)論醫(yī)案的分析,對(duì)章次公、蒲輔周、岳美中、朱良春等中醫(yī)大家使用溫法經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),及其他著名中醫(yī)相關(guān)實(shí)踐的引證,結(jié)合作者自身的臨證治驗(yàn),有關(guān)溫法乃至姜附的使用方法,或能躍然紙上,從而有助于臨床應(yīng)用,使我輩心中了了,筆下有神。
-----------溫陽(yáng),存津液同等重要,“孤陰不生,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”嘛!連扶陽(yáng)派祖師爺鄭欽安先生都說(shuō)“要握定陰陽(yáng)盈縮治之”,現(xiàn)代的扶陽(yáng)大家確認(rèn)為幾十年臨床未見(jiàn)一真正陰虛之人,是不是太過(guò)了。
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-----------扶陽(yáng)學(xué)派作為一家之言,其熱潮至今所引發(fā)的一切,已經(jīng)超越了一個(gè)學(xué)術(shù)流派所應(yīng)引發(fā)轟動(dòng)的界限。
遺憾的是,這熱潮引發(fā)的后果卻也是兩種極端:大褒或大貶。追隨者認(rèn)為是拯救中醫(yī)的最終手段,不加分析全盤(pán)接收;而相反的,還有很多人徹底無(wú)視它、貶低它,對(duì)其中合理的、有效的、創(chuàng)新的部分也沒(méi)有吸收。這同樣是不正常的。
我所做的,只是想把胸懷放寬。不要單純的貶低或鼓吹。把視野放大,不僅僅局限于火神,畢竟扶陽(yáng)僅僅是溫法的一部分而非全部。
本此初衷,本書(shū)名為《溫法縱橫》,這不是出于自大或其他的什么,縱者,由古及今跨越時(shí)空也;橫者,東西南北不同地域也。筆者竊古人義而為己用,即盡可能多的搜集古今、各地區(qū)的不同觀點(diǎn)、特別是不同流派的觀點(diǎn),反復(fù)斟酌,略參己見(jiàn),合而成書(shū),力求求大同存小異,并盡可能探求出一些一致的觀點(diǎn),從而切合實(shí)用以造福病患。
本書(shū)將大量引用古今醫(yī)家觀點(diǎn),特別是意見(jiàn)相左者的經(jīng)驗(yàn),以表明溫法發(fā)展軌跡及各家觀點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)、缺陷、互補(bǔ)性,從而說(shuō)明偏執(zhí)的危害以及對(duì)整體中醫(yī)發(fā)展所帶來(lái)的破壞性。
本書(shū)還將結(jié)合個(gè)人臨床感悟、體會(huì)、思考來(lái)辨明中醫(yī)傳統(tǒng)習(xí)慣中概念不清的陋習(xí),如陰火、引火歸元、潛陽(yáng)丹的分析等。
本書(shū)也將剖析鄭欽安陰虛觀的局限、鄭欽安所說(shuō)“陽(yáng)藥運(yùn)行反應(yīng)”的含混錯(cuò)誤之處。
中心目的:針對(duì)當(dāng)前中醫(yī)界濫用溫法附子的流弊,力圖通過(guò)一家之言,達(dá)到“針砭醫(yī)界流弊 ,還原溫法真相”的目的。力爭(zhēng)做到不偏不倚,客觀公正,持平公允。
《溫法縱橫》旨在倡溫法溫藥之功,辨含混不清之理,糾偏執(zhí)狂悖之論,治疑難錯(cuò)雜之證。絕非偏執(zhí)、亦非完備,書(shū)中各篇皆本此意!叭粢晕釙(shū)為全法,非余誤人,乃人自誤也”,愿用王清任的這句話與諸君共勉!
由于學(xué)識(shí)淺薄、見(jiàn)聞不廣,文中謬誤之處在所難免,懇請(qǐng)各位前輩、各路賢達(dá)不吝賜教。
-----------經(jīng)云:少火生氣、壯火食氣