古往今來,斗轉(zhuǎn)星移,中醫(yī)的人才培養(yǎng)始終堅(jiān)持寧缺毋濫、以一當(dāng)十的原則,其目標(biāo)在于成就“蒼生大醫(yī)”而非“含靈巨賊”。拜師學(xué)藝,體悟踐履,來不得半點(diǎn)含糊;施針處方,療疾除病,要不得半點(diǎn)馬虎。正因?yàn)槿绱,莘莘學(xué)子縱然叩謁于一方名醫(yī),可經(jīng)年累月、寒暑易節(jié),只有那“性篤行貞、心無怨艾”之人,方可“登堂入室”;如果有人萌生懈怠、怨恚,抑或抵受不住榮華利祿之誘惑,或抗拒不了錢財美色之吸引,終將前功盡棄、半途而廢。所以先人有云:“為者如牛毛,獲者如麟角!
中醫(yī)基礎(chǔ)理論擁有一套獨(dú)特的范疇體系和靈活的說理方法。中醫(yī)的陰陽、五行等,與傳統(tǒng)哲學(xué)的相應(yīng)概念既有聯(lián)系又有區(qū)別,卻充滿了東方傳統(tǒng)思想的深邃。陰陽、五行看似樸素平淡,內(nèi)里卻隱藏著許多尚未開顯的妙法玄機(jī)。而中醫(yī)的說理采取箴言、警句等古漢語形式,通俗易懂又不失精辟深邃,這是其他語言形式難以勝任和取代的。要想真正掌握中醫(yī)基本理論和方法,并將之自如地指導(dǎo)診察疾病、健體養(yǎng)生等實(shí)踐,若無經(jīng)年累月的傳統(tǒng)文化洗禮、熏陶,幾乎是不可能的。
理論見之于實(shí)踐,實(shí)踐反過來為理論提供給養(yǎng)。中醫(yī)的理論與臨證密不可分,交織互滲;而中醫(yī)教育同樣離不開臨床實(shí)踐(其中體現(xiàn)著精湛浩繁的醫(yī)療技藝),因?yàn)楹笳邩?gòu)成中醫(yī)課程結(jié)構(gòu)的一環(huán)。讓接受中醫(yī)基礎(chǔ)教育的學(xué)生,有準(zhǔn)備、有步驟地進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或見習(xí)環(huán)節(jié);讓學(xué)生們在臨證實(shí)踐中學(xué)以致用、觸類旁通,這樣既能加深學(xué)生對中醫(yī)理論的認(rèn)識,也促使其盡快熟悉相關(guān)的中醫(yī)技能,從而為以后走上工作崗位打下基礎(chǔ)。
可全國本科擴(kuò)招的現(xiàn)實(shí)和中醫(yī)院校辦學(xué)規(guī)模之間的“鴻溝”,于短期內(nèi)難以彌合。眼下,兼?zhèn)湄S富的教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師較少,而學(xué)生人數(shù)相對較多,這就形成僧多粥少的不利局面。另外,由于學(xué)生在綜合能力、知識背景等方面存在個體差異,即便讓大批本科學(xué)生一窩蜂地上臨床、跟導(dǎo)師,也不一定有收獲,還可能有違初衷。
理論傳承有其自身特點(diǎn),學(xué)科教育也有一般規(guī)律。知識內(nèi)容的傳授,必須注意知識背景的培養(yǎng)和思維方式的轉(zhuǎn)換等因素。教師如果不循序漸進(jìn)、因勢利導(dǎo),給學(xué)生講授的內(nèi)容零散、雜亂,那么教育的效果將事倍功半、得不償失。
如何由認(rèn)識論的高度,而不只停留在方法論角度來整合、完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論,應(yīng)該成為當(dāng)前中醫(yī)教育界乃至中醫(yī)理論界的頭等大事。其理由主要有三:
1)中醫(yī)各科教材是傳授知識的重要工具,但一些教材在語言表述時,往往欠缺簡明、凝練,而顯得拖沓冗長、前后不一。有些教材表述中醫(yī)理論時,多由具體實(shí)物出發(fā),著力表現(xiàn)其“物質(zhì)”、“實(shí)體”的一面,淡化甚至忽略指涉“功能”或“屬性”的另一面。殊不知,這被淡化、忽略的另一面,恰恰系中醫(yī)基礎(chǔ)理論的綮要和旨?xì)w。
2)在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論階段就陸續(xù)給學(xué)生開設(shè)許多西醫(yī)基礎(chǔ)課,如人體解剖學(xué)、生物化學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和
藥理學(xué)等。這些課程占用課時多,知識點(diǎn)分散、瑣碎,章節(jié)松散。學(xué)生需要花費(fèi)大量時間和精力,去啃書本、背定義和記結(jié)論。這么一來,難以保證似易實(shí)難的中醫(yī)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。
西醫(yī)課的實(shí)驗(yàn)直觀、明晰和生動,其中貫穿著西醫(yī)思維特征。在學(xué)生們普遍缺乏中國傳統(tǒng)文化熏陶和浸染的心靈里,西醫(yī)課實(shí)驗(yàn)先入為主,輕易地扎根、發(fā)芽。緊隨實(shí)驗(yàn)而來的是西醫(yī)學(xué)的醫(yī)理分析和闡發(fā),學(xué)生們不自主地在病例分析中套用西醫(yī)學(xué)的思路,雖說步履蹣跚,倒也像模像樣。而中醫(yī)課的實(shí)驗(yàn)卻常常借用現(xiàn)代科技的手段,試圖以“客觀、規(guī)范和精確”的面貌示人,似乎總給人一種適得其反、邯鄲學(xué)步的感覺。另外,基礎(chǔ)課那抽象、玄妙的內(nèi)容和空洞、枯燥的講解,即便當(dāng)時在學(xué)生腦海中留下絲縷印跡,但是否能“安營扎寨”也很難說。
3)中醫(yī)理論給養(yǎng)源自中國古代哲學(xué),同時中醫(yī)學(xué)深受中華傳統(tǒng)文化的熏陶和浸yin,從而帶有寬廣深厚的哲學(xué)、人文印跡和積淀。中醫(yī)理論的精髓主要蘊(yùn)藏于流傳千古的中醫(yī)經(jīng)典。先人有言:讀經(jīng)開智。經(jīng)典在啟發(fā)心智、指導(dǎo)診療等方面起著重要的作用。勤讀中醫(yī)經(jīng)典,理論聯(lián)系臨證是學(xué)好中醫(yī)的不二法門,而閱讀中醫(yī)經(jīng)典,自然離不開醫(yī)古文及相關(guān)文化常識。但在許多本科學(xué)生的眼里,文縐縐、干巴巴的古文顯然比不上時髦、實(shí)用的英文。他們寧愿朗誦ABC,也不愿吟讀“之乎者也”。在許多現(xiàn)代年輕人看來,古文仿fo隔世陳物,經(jīng)年老歷,既晦澀難懂,又拗口別扭。
試看今日之年輕學(xué)子,多借本科教育擴(kuò)招之風(fēng)潮而紛紛步入大學(xué)殿堂,中醫(yī)院校也不例外。本科教育主要以通識教育為培養(yǎng)目標(biāo),可伴隨著當(dāng)代社會潮流的洗禮,外語占本科教學(xué)比重逐漸提高。中醫(yī)的本科教育自然也不例外,可增加外語教學(xué)比重,不僅難以彰顯中醫(yī)教育的特性,還會抹煞外語教學(xué)的真正價值。
不少學(xué)生上主干課程(包括中醫(yī)基礎(chǔ)課)時無精打采,心不在焉,敷衍了事;而學(xué)起外語卻判若兩人,熱情高漲。而走入中醫(yī)院校校園,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多晨讀的學(xué)子在湖邊、樹下賣力起勁地朗讀、背誦,誦讀的不是中醫(yī)經(jīng)典條文,而是外語;在日常生活中,網(wǎng)絡(luò)用語俯拾皆是,老師聽起來如墜云端、無可奈何。
如此看來,營造一個研習(xí)傳統(tǒng)文化的氛圍,應(yīng)是中醫(yī)基礎(chǔ)教育的基本要求。只有這樣,學(xué)生才能真正理解典籍條文的深意,從而切中肯綮地領(lǐng)悟岐黃醫(yī)道的底蘊(yùn)。