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醫(yī)患雜談:探問醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)生自白:我只是醫(yī)院的賺錢機(jī)器

羊城晚報評論
  探問醫(yī)患關(guān)系
  10月21日,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU內(nèi)發(fā)生一起嚴(yán)重傷人事件,多名醫(yī)護(hù)人員被病人家屬打傷;

  10月25日上午,浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生在給病人看病時被一男子襲擊,造成醫(yī)生一死兩重傷;
  11月4日凌晨,一女性死者的朋友攜械沖擊fo山三水華立醫(yī)院,對一名值班的外科副主任進(jìn)行長時間毆打。
  醫(yī)患關(guān)系怎么了?深圳一名女醫(yī)生寫信給羊城晚報說,覺得自己就像醫(yī)院的賺錢機(jī)器,施以人道主義的地方成了發(fā)財之地;fo山一名男醫(yī)生說,他懷念十年前,那時醫(yī)生還是很受人尊敬的。在中山,醫(yī)院也建起了“護(hù)院隊”,由公安機(jī)關(guān)培訓(xùn),這樣才能確!盁o醫(yī)鬧”。有特區(qū)立法權(quán)的深圳,琢磨起盡快出臺法律法規(guī),解決醫(yī)患問題。法律是否能挽救信任承托道德?深圳的女醫(yī)生在信中寫道,現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系其實是社會中人與人之間關(guān)系的縮影。
  深圳
  醫(yī)生自白:我只是醫(yī)院的賺錢機(jī)器
  羊城晚報 記者李天軍 實習(xí)生路苗
  11月13日,深圳市的一位女醫(yī)生給羊城晚報寫來一封信,信中稱醫(yī)生成了醫(yī)院賺錢的機(jī)器,醫(yī)生有苦衷,病人有怨言,她還稱自己的熱情在一天天衰減,真想早點退休不干了。
  對于近來頻出的傷醫(yī)事件,深圳擬立法解決醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)生道德水準(zhǔn)。深圳市的人大代表和醫(yī)界人士也行動了起來,為醫(yī)患關(guān)系號脈問診。
  問診
  11月11日,深圳市人大組織召開了“創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境、維護(hù)正常醫(yī)療秩序”座談會。會上提出,深圳市或?qū)⒂诿髂昴甑淄瞥鋈珖撞筷P(guān)于解決醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)生道德水準(zhǔn)的法律。
  為何深圳欲推這樣一部法律?是深圳醫(yī)鬧太嚴(yán)重嗎?深圳市人大常委會教科文衛(wèi)工委的有關(guān)人士稱,深圳醫(yī)患關(guān)系在全國來說尚屬不錯,但立法是大勢所趨,深圳對推行醫(yī)患糾紛立法其實早已有想法,在2010年市人大在護(hù)士節(jié)調(diào)研時就已提出了類似思路。其次,深圳有特區(qū)立法權(quán),一直是改革的窗口,也可稱是先行先試。
  該人士透露,目前立法可行性調(diào)研報告已成形,很快可進(jìn)入立法草案起草階段。
  號脈
  醫(yī)護(hù)忙瘋了
  一位深圳市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員講了一個發(fā)生在她科室的故事:她所在科室的一名護(hù)士因女兒生病需要請假,但是因為診療量大,人員的確安排不過來,所以那名護(hù)士帶女兒去看一上午病的時間,需通過連續(xù)上晚班和夜班來補(bǔ)上。
  她說,醫(yī)院的編制嚴(yán)重不足,而又因待遇等問題招不到足夠的人,導(dǎo)致工作量巨大,“我們周六日加班是常事”。
  據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳婦幼保健院等大醫(yī)院每天都要接待8000至10000人次就診。深圳市醫(yī)師協(xié)會常務(wù)副會長王天星說,這些醫(yī)院的每個醫(yī)師平均每天要看上百個病人,醫(yī)生連喝水、上廁所的時間都沒有,而基層醫(yī)院和社康門診的病人寥寥無幾。
  過度商業(yè)化
  深圳市人大代表紀(jì)志勇表示,目前政府對醫(yī)務(wù)人員收入的投入只占了10%,“醫(yī)生90%的工資需要自己去掙,這就形成了‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的風(fēng)氣”。他提出,政府應(yīng)該加大醫(yī)務(wù)人員的工資投入。深圳市人大代表楊劍昌也表示:“醫(yī)療要回歸公益性,診療與創(chuàng)收應(yīng)該脫離關(guān)系!
  在一位深圳女醫(yī)生給本報寫來的信中,她也說道:“醫(yī)院本是救死扶傷,施以仁(人)道主義的地方,但現(xiàn)在卻被認(rèn)為是發(fā)財之地。高價的醫(yī)療收入和醫(yī)生的實際收入不吻合,醫(yī)生只是醫(yī)院的賺錢機(jī)器,醫(yī)生有苦衷,病人有怨言,醫(yī)生冤枉,病人也吃虧。政府部門要實現(xiàn)病者有所醫(yī)不應(yīng)只是口頭的空話!
  人大代表鄭學(xué)定稱,某知名專家向他抱怨領(lǐng)導(dǎo)不尊重醫(yī)生,醫(yī)院內(nèi)部拉幫結(jié)派,醫(yī)院行政化、企業(yè)化、過度商業(yè)化。政府對醫(yī)院硬件投入是很大,如采購設(shè)備等,但對醫(yī)院的運(yùn)營就沒什么投入。醫(yī)生開了很多項檢查單,一是怕?lián)?zé)任,二就是為了追求效益,不開檢查單怎么產(chǎn)生效益呢?這就是醫(yī)院最迫切面臨的問題———仁心仁術(shù)商業(yè)化了。
  羊城晚報記者獲悉,今年8月,深圳市出臺了《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施方案》(下簡稱《方案》),記者從《方案》中了解到,方案雖明確了政府對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要加大投入責(zé)任,但并未明確未來財政補(bǔ)助占醫(yī)院總費(fèi)用的多少。
  角色厘不清
  深圳市人大代表肖幼美提出,她在私下了解到,醫(yī)生除了每天要診療大量的患者,還不時要面對“上級”的檢查,忙著去補(bǔ)材料、搞清潔,許多醫(yī)生對此怨聲載道。
  “要把醫(yī)療系統(tǒng)既是裁判員,又是運(yùn)動員的角色分開。醫(yī)院一定要去行政化,如果變成官僚機(jī)構(gòu),就會官本位地考慮!鄙钲谑腥舜蟠項钋谡f。
  醫(yī)療有限性
  “醫(yī)患矛盾長期存在,是因為患者對醫(yī)療抱有太大的期望,對醫(yī)療的有限性認(rèn)識不足。”深圳市人大代表鄭學(xué)定提出,政府應(yīng)該采取措施對市民進(jìn)行醫(yī)療有限性宣傳和教育。
  深圳市醫(yī)師協(xié)會常務(wù)副會長王天星也表示,患者往往把醫(yī)療消費(fèi)當(dāng)成了一般消費(fèi),“認(rèn)為我花了錢,醫(yī)生就應(yīng)該給我看好病”。
  據(jù)悉,針對浙江溫嶺“殺醫(yī)事件”,10月28日全國醫(yī)生聯(lián)名發(fā)布了吁求書《請保障我們的行醫(yī)安全和尊嚴(yán)!》。記者注意到,其中有這樣一條:“雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步很大,但今天的醫(yī)學(xué)仍然只能做到‘有時治愈’,醫(yī)護(hù)人員既不是神仙,也不是機(jī)器,盡管我們珍重每一位患者的生命和健康,但力所未逮和失誤在所難免,我們希望社會各界能夠客觀理性的看待醫(yī)學(xué)和醫(yī)者的局限性!
  【女醫(yī)生來信】
  我的熱情在一天天消減
  其實,目前醫(yī)患關(guān)系如此惡劣只是這個社會中人與人之間關(guān)系的一個縮影:沒有信任,唯利是圖;沒有信仰,人性從惡;沒有保障,人心惶惶。政府部門需要有所為,醫(yī)療內(nèi)部需要反思,廣大民眾要提高自己的素質(zhì)和一些醫(yī)療常識。所以改善醫(yī)患關(guān)系的重任不只在醫(yī)院更在政府部門。
  醫(yī)院本是救死扶傷,施以仁(人)道主義的地方,但現(xiàn)在卻被認(rèn)為是發(fā)財之地。高價的醫(yī)療收入和醫(yī)生的實際收入不吻合,醫(yī)生只是醫(yī)院的賺錢機(jī)器,醫(yī)生有苦衷,病人有怨言,醫(yī)生冤枉,病人也吃虧。
  政府部門要實現(xiàn)病者有所醫(yī)不應(yīng)只是口頭的空話。
  醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部要反思:任何時候都不能忘記我們的責(zé)任。對極個別利欲熏心沒有責(zé)任感的醫(yī)生要勸離,因為他連最基本做醫(yī)生的資格都沒有。要求醫(yī)生要廉潔,那么各個科室主任、院長首先要廉潔,上行下效是一定的。很多事不是醫(yī)生沒有做好,而是領(lǐng)導(dǎo)都沒有帶好頭。
  唉,我現(xiàn)在每天上班都提心吊膽,真想早點退休不干了。我的熱情在一天天消減,希望不要降到冰點。
  中山
  要做“無醫(yī)鬧”城市
  主要措施是加強(qiáng)了安保和警力
  羊城晚報記者董柳通訊員高明明
  當(dāng)廣醫(yī)二院患者家屬群毆醫(yī)生、浙江溫嶺殺醫(yī)案牽動國人神經(jīng)之際,中山市對外公開表示,將率先創(chuàng)建全國首個“無醫(yī)鬧”城市。
  中山市衛(wèi)生局局長梁衛(wèi)華說,其實創(chuàng)建“無醫(yī)鬧”城市從2012年4月就開始了,此前,中山的醫(yī)護(hù)人員也不可避免地會受到“醫(yī)鬧”的威脅。
  民警15分鐘要到場
  “只要有醫(yī)療行為,就存在醫(yī)療糾紛的可能!敝猩绞腥嗣襻t(yī)院副院長楊有業(yè)說,醫(yī)患信息的不對等,病人本身對醫(yī)院的期望值過高,加上醫(yī)院可能的誤導(dǎo),都會導(dǎo)致病人對醫(yī)院期望值過高的現(xiàn)象,一旦出現(xiàn)不如意的結(jié)果,就容易形成醫(yī)療糾紛,甚至是“醫(yī)鬧”。
  在中山市人民醫(yī)院,自2012年以來,醫(yī)院共投入了925萬余元建設(shè)門禁系統(tǒng)330套,監(jiān)控頭597枚,增加保安巡邏人員,保安人員增至152人,設(shè)護(hù)院隊員15人。
  該院醫(yī)療維權(quán)部主任周小雕介紹,如果出現(xiàn)了致患者死亡、來訪人數(shù)多于10人且情緒激動,或在醫(yī)院身穿孝服、擺靈堂等8類情形的重大醫(yī)療糾紛,分布在各個醫(yī)療區(qū)的保安就會保持警覺,一發(fā)現(xiàn)有過激行為,會通知保安主管,醫(yī)院的護(hù)院隊馬上到場,與此同時,設(shè)在醫(yī)院的警務(wù)室的民警也會出動。
  “公安15分鐘內(nèi)一定要到場,目的是維護(hù)正常的醫(yī)療秩序!敝猩绞懈笔虚L、市公安局局長譚培安說,無“醫(yī)鬧”不等于無醫(yī)療糾紛,關(guān)鍵是不要“鬧”。
  醫(yī)院自己有護(hù)院隊
  楊有業(yè)稱,除了有醫(yī)院及公安機(jī)關(guān)的聯(lián)動機(jī)制,醫(yī)院還建立了一支護(hù)院隊。
  據(jù)介紹,護(hù)院隊隸屬于醫(yī)院,但由公安機(jī)關(guān)培訓(xùn),受公安機(jī)關(guān)在處理醫(yī)療糾紛時調(diào)遣!白o(hù)院隊能及時趕到,面對突發(fā)事件,保護(hù)醫(yī)護(hù)人員,不讓病人家屬產(chǎn)生過激行為!
  fo山
  醫(yī)生:懷念十年前
  羊城晚報記者董柳 通訊員高明明 羊城晚報記者鄭誠
  11月4日凌晨,一女性死者的朋友攜械沖擊fo山三水華立醫(yī)院,對一名值班的外科副主任進(jìn)行長時間毆打。
  今年1至8月,fo山全市共受理各類醫(yī)療投訴超過563宗,平均一天超過2宗。
  近日,由于很多醫(yī)護(hù)人員感到沮喪與無助,幫助醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)心理、緩解壓力的輔導(dǎo)課在fo山市第二人民醫(yī)院舉行了多場。但這并沒有能讓部分醫(yī)護(hù)打消“不想干”的想法,他們懷念逝去的“美好時代”。
  多數(shù)醫(yī)生遭過辱罵
  10月底11月初,一場幫助醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)心理、緩解壓力的輔導(dǎo)課在fo山市第二人民醫(yī)院舉行了多場,主講人為該院醫(yī)務(wù)科科長范文奎。之所以上這樣一堂課,原因很簡單,不斷發(fā)生的醫(yī)療暴力事件讓醫(yī)生和護(hù)士都感到“心驚驚”。“很多人感到沮喪和無助,所以需要對他們的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)!狈段目鼘ρ虺峭韴笥浾哒f。
  陳欣(化名)是市二醫(yī)院一名護(hù)士,也來聽了幾次課。她說,一個月前她被患者的家屬打了,覺得自己很委屈,甚至不想干了。
  李宇(化名)是fo山市一醫(yī)院一名醫(yī)生,這幾天,他的心情糟透了,甚至?xí)䲡r常反問自己該不該再繼續(xù)做醫(yī)生!坝悬c心灰意冷吧,發(fā)生了這么多傷醫(yī)事件,感覺自己的職業(yè)越來越弱勢!崩钣罡嬖V記者,現(xiàn)在他和他的同事們情緒都不高,甚至有不少同事都把微信頭像換成了黑白色,來緬懷逝去的同行。
  李宇懷念說,在十多年前,醫(yī)生還是個很受人尊敬的職業(yè),可以救死扶傷,社會地位也很高,所以他考大學(xué)時義無反顧地選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這幾年,他明顯感覺到,醫(yī)生和患者之間的沖突和矛盾日益凸顯!氨热缥医o病人開某一張藥,他甚至?xí)䥺栁覟槭裁匆_這種不開那種,是不是我收了回扣!泵看温牭竭@樣的質(zhì)疑,李宇都很難過。甚至有一次,還有一名患者的家屬拿手機(jī)對李宇的檢查過程進(jìn)行拍攝。
  羊城晚報記者采訪了fo山三家醫(yī)院的多名醫(yī)生,幾乎每名醫(yī)生都有被患者辱罵的經(jīng)歷,甚至有醫(yī)生半開玩笑地說:“不被患者罵的醫(yī)生就不是好醫(yī)生!
  據(jù)不完全統(tǒng)計,今年1至8月,fo山全市共受理各類醫(yī)療投訴超過563宗,平均一天超過2宗。而根據(jù)此前中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示,全國各地每家醫(yī)院年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起,平均打傷醫(yī)護(hù)人員5人。
  患者覺得醫(yī)院是盈利機(jī)構(gòu)
  醫(yī)護(hù)人員被打了感到委屈,但看病難、醫(yī)療服務(wù)不到位等原因,也成為患者心生戾氣的導(dǎo)火索。
  “排隊排四五十分鐘甚至一個多小時,檢查就用最多五分鐘,你說我能不煩躁嗎?”在fo山市婦幼保健院門診大廳內(nèi),正在排隊掛號的李女士一臉怨氣。
  “我總覺得去醫(yī)院會被坑,覺得醫(yī)生會給我亂開藥,不給紅包就不好好治,所以一般情況下我不會去醫(yī)院的!笔忻窀断壬f,他覺得醫(yī)院更像是一個盈利機(jī)構(gòu)。所以,就算去醫(yī)院,自己也不會給醫(yī)生好臉色看的,“說白了,我不相信他。”
  “醫(yī)患雙方都是受害者”
  按理說,醫(yī)患關(guān)系應(yīng)是社會上最親密的關(guān)系之一,一個救死扶傷,一個身體有恙,一個獲得名利,一個獲得健康。但隨著醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)達(dá),這樣的關(guān)系卻看似漸行漸遠(yuǎn),問題出在哪?
  在范文奎看來,目前醫(yī)療體系中確實存在了一些問題,但這些都已經(jīng)超越了醫(yī)院和醫(yī)生的能力范疇!氨热缯f患者抱怨醫(yī)療資源不夠,找不到好醫(yī)生看病,這些都是我們力所不能及的。 彼J(rèn)為,從某種意義上說,醫(yī)生和患者一樣,都是受害者。
  范文奎說,這段時間連續(xù)發(fā)生醫(yī)療暴力事件也讓醫(yī)者開始反思,如何才能減少這類情況的發(fā)生!拔艺J(rèn)為醫(yī)生方面首先還是要加強(qiáng)自身的道德修養(yǎng),比如不收受紅包、回扣等。其次醫(yī)院應(yīng)該提升專業(yè)水平,比如之前一些病我們這治不了,通過技術(shù)的提高以后能做了,這樣患者的意見可能就會小很多!彼J(rèn)為,醫(yī)生的溝通技能也很重要,不同的說話語氣甚至可能給患者帶來不一樣的感受,讓他們不那么抵觸。
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