(筆者按:雖以瞋脹為此篇抬頭,其實(shí)這是個(gè)雜癥,姑且之.)
1,2007年9月21日上午,乘T585次火車自北京至石家莊,.忽然接到我的病人水XX的電話,講今天服藥,同樣的方子,覺(jué)的口味不同,比昨天辣且咸,說(shuō)不清的難喝.今天早晨腹瀉,然后是四肢發(fā)麻.渾身發(fā)冷.我在電話里問(wèn),昨天的藥煎多長(zhǎng)時(shí)間?回答和第一天一樣,近一小時(shí).我心中首先想是制附片的反應(yīng).按平常的說(shuō)法是一種中毒的現(xiàn)象.我溫言道,不要慌,是藥后的反應(yīng),可 以喝一些蜂蜜水,就能緩解.
這時(shí)坐我對(duì)面的中國(guó)
其是這應(yīng)是服用制附片后的昡瞑反應(yīng).,也可以說(shuō)是一種輕的中毒反應(yīng).我用制附片每劑為9克.天津中醫(yī)學(xué)院的王洪章教授在<<天津中醫(yī)藥>>有一篇文章” 淺談附子之毒”,提到臨床每用制附子9-12克與它藥同煎服,不需久煎未見中毒. 我的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)是和蜂蜜水緩解更為方便.而王醫(yī)生喝姜湯水卻是從祛寒來(lái)考慮,受寒是不會(huì)有如此之反應(yīng).同是中醫(yī)工作者,卻是在不同的層面在思考問(wèn)題,論談了一段時(shí)間,不由對(duì)王醫(yī)生感嘆,大姐,古人說(shuō),望而知之為之神,象扁鵲一樣,盡見五臟癥結(jié).這才是看病,一目了然,就不用四診合參辨證了.而四診中的聞,問(wèn),切.是讓學(xué)而知之者,能見微知著,葉落知秋.而今,我們中醫(yī)工作者,切而知之的技能都不夠了,許多是心中了了,指下難明啊!
2，曾答應(yīng)用文字為王醫(yī)生做答,且匯報(bào)此病例后效,因志之.
（1)水XX,女,32歲,已婚.2005年10月
2007年9月19日下午初診,尺脈沉細(xì),且有弦意.寸關(guān)浮緩,左關(guān)亦有弦意.舌略胖大,有齒痕,滑濕少苔,暗紅.腹部觸診,自中脘到臍下及臍旁多痞塊,有如花生米,有如核桃大小.在中脘和右臍旁痞結(jié)為甚.臍下按之亦痛甚.自述小腹部憋脹如鼓,象揣著個(gè)西瓜.經(jīng)期,每自覺(jué)疲憊不堪,經(jīng)量甚少,幾乎是閉經(jīng).
患者自述去年初發(fā)病時(shí),手足厥冷且不停的敘說(shuō),夜間出現(xiàn)一些幻覺(jué).為其解釋,這是人流的后果.在<<傅青主女科>>有個(gè)妄言妄見篇,說(shuō)是“氣血虛弱,神魂無(wú)所依”的緣故.而今人流手術(shù),宣揚(yáng)無(wú)痛.不是不痛,是人體被麻痹了,對(duì)身體的傷害可能更大.后又不做保養(yǎng),如按照一些傳統(tǒng)觀念,當(dāng)時(shí)服用生化湯,或安神定志丸或補(bǔ)中益氣湯調(diào)服,就不會(huì)養(yǎng)虎遺患.而去年發(fā)病之時(shí),身體是以寒邪凝滯為主,再補(bǔ)血?dú)?理氣破氣,難以生效.
（2)，在<<內(nèi)經(jīng) 素問(wèn) >>講, “濁氣在上,則生瞋脹.” “厥陰氣至為瞋脹.”
治病求于本,如果我們把人看作一團(tuán)元?dú)?當(dāng)我們?cè)谧龈乖\時(shí),以肚臍畫一橫線,足少陰腎經(jīng)的肓俞,足陽(yáng)明胃經(jīng)的天樞,足太陰經(jīng)的大橫都在這條線上.以此線為界,上可為天,為陽(yáng);下為地為陰.當(dāng)我們臨床診斷瞋脹的癥狀時(shí),就會(huì)發(fā)現(xiàn)在這一線的附近有痞結(jié),有些壓之甚痛.這就是天地陰陽(yáng)不能溝通的跡象.清升濁降不能順利進(jìn)行.以至于“濁氣在上,則生瞋脹.”
（3)，<<傷寒論>>辯厥陰病脈證并治,第340條是這么說(shuō)的: “病者手厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也.”
在<<靈樞 經(jīng)脈篇>>云: “足厥陰之脈,起于足大指叢毛之際,……過(guò)陰器,抵小腹’’. 小腹部為足厥陰經(jīng)脈所屬,小腹?jié)M,按之痛,是陰邪獨(dú)盛, 厥陰陽(yáng)氣衰微,寒邪結(jié)在關(guān)元.提出“不結(jié)胸”,是要說(shuō)病變部位不在胸膈,而在少腹部,在下焦.
清代醫(yī)家周禹載說(shuō): “言我不結(jié)胸,知非陽(yáng)邪結(jié)于陽(yáng)位;小腹?jié)M,按之痛,知為陰邪必結(jié)于陰位也.仲景恐人疑為五苓散,或蓄血證,故曰此為冷結(jié),則用溫用灸,自不待言.”是說(shuō)仲景恐后人疑為五苓散證去利水,,或疑為蓄血證去活血祛淤. 周禹載提出用溫用灸,溫,可以是溫敷,如用炒熱的大鹽粒用布包住溫臍腹:或用艾灸.這是外用法.用溫,也是要用溫?zé)岬乃?
清代傷寒大家鄭欽安在其<<醫(yī)法圓通>>臍痛篇指出, “痛在臍上,著重脾胃,痛在臍下,著重肝腎. 臍上臍下俱痛者,脾胃與肝腎病也……若臍下獨(dú)痛,是厥陰之氣不宣也.審是煩滿囊縮,臍下病痛者,厥陰之陰寒太甚也,法亦回陽(yáng)祛陰,如吳萸四逆湯,白通湯之類是也.”
鄭欽安在在其著述單腹脹中也講到,是陰邪伏于中而閉塞其清道也.在為患者腹診時(shí), 自中脘到臍下及臍旁多痞塊,這也是陰邪伏于中,無(wú)陽(yáng)以化之.這時(shí),不可見脹就治脹,鄭氏主張宜扶一元之真火,斂已散之陽(yáng)光,一元?dú)鈴?fù),則運(yùn)化如常.用術(shù) 附等方,隨宜施用,即可治愈各種脹滿之證.
患者每在經(jīng)期,會(huì)有生理反應(yīng),疲倦乏力,而經(jīng)量甚少.鄭氏在其<<醫(yī)法圓通>>是這樣講的：“按經(jīng)水少而色淡一證，諸書皆稱血虛，統(tǒng)以四物家人參湯主之。以為血虛者宜補(bǔ)其血。余謂此是火化不足，陽(yáng)衰之征。陽(yáng)氣健，則化血赤；陽(yáng)氣微，則化血淡；陽(yáng)氣盛，則血自多；陽(yáng)氣衰，則血自少。乃一定之理，法當(dāng)扶陽(yáng)以生血。何得專以四物人參湯，一派甘寒之品乎？此皆后人不識(shí)陰陽(yáng)盈虛之妙，故有如此之說(shuō)也。”鄭氏在這里講的是用“天一生水”的宗旨。
厥陰為陰經(jīng)，陰極則陽(yáng)生，故多寒熱錯(cuò)雜。而在烏梅丸中的連柏可瀉心包的郁熱.我在以前《粹耀論醫(yī)》的文字這么描述過(guò)烏梅丸,不一定準(zhǔn)確,但可以借鑒：
“黃連黃柏在烏梅丸中如火蓋
現(xiàn)代的年輕人很少見到打鐵了,幾十年前,在北方無(wú)論城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村,還會(huì)有打鐵的鋪?zhàn)? 家用的物件,農(nóng)用的農(nóng)具,有些在這些作坊加工. 把鐵做成各種用具,需要合適的火候.第一要選優(yōu)質(zhì)的煤,火燒起來(lái),還需要有一個(gè)火蓋,這個(gè)火蓋會(huì)用一塊瓦,這樣火焰的高度受到限制.我們知道火的外焰溫度最高,而鐵是用火鉗夾住在外焰上鍛煉的.而黃柏和黃連就是哪個(gè)火蓋. 我們知道黃柏入下焦,歸肝.膽.大腸.胃.膀胱.腎經(jīng), 黃連歸心經(jīng).胃經(jīng)外,也歸大腸經(jīng), 歸肝膽經(jīng),苦寒是趨下的,黃連和黃柏,這個(gè)時(shí)候作用在下焦. 附子,干姜,細(xì)辛,桂枝,蜀椒就是爐灶中的煤,不過(guò)是以附子為君藥的.象祝菊味在他善用的溫潛法時(shí), 用附子同時(shí)用靈磁石,用牡蠣.也是起一個(gè)火蓋的作用(祝師或許會(huì)笑我的觀點(diǎn)). 使附子等諸藥能溫腎陽(yáng),暖命門.使激動(dòng)的相火不會(huì)上沖.
這個(gè)比喻也許不恰當(dāng), 但我在聽時(shí),覺(jué)的一個(gè)畫面浮現(xiàn)腦海.爐火熊熊,火蓋下竄出藍(lán)色的火苗, 匠人一人持火鉗夾著燒紅的鐵塊,不停的翻轉(zhuǎn), 另一人手持鐵錘,一下一下的砸下.他們平時(shí)生產(chǎn)農(nóng)具,戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)打制刀劍.農(nóng)具怎么會(huì)堅(jiān)固耐用? 刀劍怎么會(huì)鋒利無(wú)敵呢?我說(shuō)出一個(gè)訣竅吧!匠人或翻轉(zhuǎn)或錘擊, 是要把自身的神意也隨著千錘百煉注入他們的作品.
醫(yī)者在用針,用灸,用按摩,用藥石時(shí), 不要忘了醫(yī)者,意也的古訓(xùn).”
水XX的案例是個(gè)雜癥，瞋脹只是其中的一個(gè)主要表現(xiàn)，我囑其可以寫一些治療的記錄，其文筆樸素真實(shí)，下面我們可以借此再做剖析。
2007年9月19日（星期三)（初診)
大夫的手很快，初始入針并不太痛，因?yàn)樵谋容^深入，所以在針入內(nèi)里的地方會(huì)覺(jué)得好像扎在了一個(gè)硬硬的物件上（好像是帶皮的東西，外面包著層有點(diǎn)韌性的皮，越往里越硬……)，隨著大夫下針的力道，很疼，還有些酸，勉強(qiáng)承受，正要尖叫，還好是一下下，就結(jié)束了，大夫松手下另一根針去了，即便是這樣，肚子上全部的針下完之后，躺在床上的我，還是微微的出了身汗。接下來(lái)是扎腿上的穴位，大夫找穴很準(zhǔn)，每針下去都很酸，有的穴位的麻酸勁還會(huì)一直串到腳趾上，難免會(huì)引起我的驚呼……
全部扎完之后，開始“留針候氣”。逐漸覺(jué)得自己的肚子越來(lái)越漲、越來(lái)越硬。漲的發(fā)疼，可又動(dòng)彈不得，好像被幾根大針牢牢的釘在床上一般，其實(shí)就是幾股氣流，但力道很大，稍微一動(dòng)，便覺(jué)得疼痛難忍。彼間，一股氣力從腹間直沖左胸奔左肩而去。忍耐了一會(huì)，這股氣力逐漸彌漫在整個(gè)腹腔，整個(gè)胸骨下方及兩協(xié)，都漲痛的難受，以手探摸兩協(xié)，皮膚繃緊，完全象小皮鼓一般。因?yàn)闅庖恢表斣谛乜谙�，所以明顯感覺(jué)氣短，如果要想做個(gè)深呼吸，那么吸入的氣息要沿著那“皮鼓”內(nèi)部的縫隙一路小心的探入腹腔深處，本來(lái)就已經(jīng)漲的一點(diǎn)逢兒都沒(méi)有了，再溜進(jìn)去一小股氣，實(shí)在是疼啊～～～
繼續(xù)隱忍著，約幾分種之后，漲痛略有緩解，可以略略的喘些氣了，休息幾分種后，漲痛又開始了，周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，持續(xù)了不知道多久后，漲痛的方向又有了轉(zhuǎn)移，從胸骨下方轉(zhuǎn)向了小腹處，似有排氣的意思，但還是排不出，因?yàn)槎亲由晕⒁皇箘�，那些釘住我的大針就�?huì)讓我很疼。于是又開始了周而復(fù)始、循環(huán)往復(fù)的在漲痛和休息間徘徊的感覺(jué)。
這樣的疼痛基本是可以忍受的，偶爾會(huì)不能說(shuō)話，或面部扭曲，也就是一下的功夫。臨拔針之前，突然腹內(nèi)一陣劇痛襲來(lái)，令我?guī)缀醪荒苋淌�，正要開口求大夫結(jié)束針治，還好大夫站起來(lái)，宣布今天的治療結(jié)束了，不免在心中小小的歡呼…………
第一次針治，不曉得是不是比較疼痛的緣故，整個(gè)人處于一種很不安的狀態(tài)，雖然大夫一再囑咐我要平靜、平靜，但很難做到，總是在床上“烙餅”，又動(dòng)不了，感覺(jué)較為躁動(dòng)。
晚上回去煎藥，平生第一次自己煎藥，感覺(jué)處于一片混亂中。還好煎出來(lái)的藥倒不是特別的難喝，有點(diǎn)辣辣的感覺(jué)，一口氣倒也喝下去了，無(wú)妨無(wú)妨，第二天照舊。
（患者感到針刺入后有發(fā)硬和韌性就可以理解是病灶，體內(nèi)的脹痛是得氣的感受。湯劑用的是烏梅丸原方，按比例，制附屬片用了9克。拋石問(wèn)路也)
2007年9月20日（星期四)（二診)
今天是第二次針治，明顯比第一天感覺(jué)好了許多，不是那么疼痛難忍了，而且感覺(jué)整個(gè)人比較平靜了，
晚上喝藥出現(xiàn)了奇怪的現(xiàn)象，還是同樣的方子，同樣的藥材，居然口味發(fā)生了明顯的改變，不但辣，而且還咸，說(shuō)不清的感覺(jué)，總之就是難喝。因?yàn)槭孪葲](méi)有
大約是凌晨一點(diǎn)喝的藥，以觀后效。
2007年9月21日（星期五)
凌晨六點(diǎn)，被腹痛驚醒，要瀉肚，本想再賴會(huì)床，可感覺(jué)到一股氣流直沖喉間，還帶著昨晚的藥味，令人幾近欲吐，不敢再犯懶了，爬起來(lái)往廁所沖，這時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己頭重腳輕，且四肢發(fā)麻至極，站立不穩(wěn)，于是連滾帶爬，在經(jīng)歷了數(shù)次撞墻之后，才沖到了廁所。開始是泄肚，
（剖析：患者是個(gè)敏感體質(zhì)，雖用輕劑，亦有反應(yīng)。這應(yīng)是制附片作用，飲片的質(zhì)量沒(méi)有問(wèn)題，藥房把關(guān)，飲片的檔次應(yīng)是北京高水準(zhǔn)。這批制附片我亦嘗過(guò)。患者喝了兩杯蜂蜜水，半小時(shí)逐漸緩解。這是個(gè)眩瞑反應(yīng)，或許9克的制附片是個(gè)臨界，既有了反應(yīng)，又很快緩解。出現(xiàn)鼻子發(fā)癢、打噴嚏的現(xiàn)象，好似感冒的癥狀。是身體陽(yáng)氣生發(fā)的表現(xiàn)。制附片的用量是個(gè)小心謹(jǐn)慎的問(wèn)題，我們藥房的藥師患心悸失眠，曾用祝味菊先生溫潛法，制附片用至60克，先煎兩小時(shí)。服藥后，自述心下哐的一下，心中頓覺(jué)敞亮。兩劑藥后，睡眠香甜。
一月后，又求方為鞏固療效，用前法，制附片用30克，囑其先煎。因是自己親自煎，以為上次已用過(guò)60克，30克應(yīng)沒(méi)問(wèn)題，就和群藥一起只煎一小時(shí)。服藥后，頓覺(jué)口麻，連會(huì)陰也有麻的感覺(jué)。人的體質(zhì)不同，同一個(gè)人不同的階段也是有區(qū)別的。就象我們西醫(yī)用青霉素，不是連續(xù)注射，就要每次做皮試。我在對(duì)一些疑難雜癥，需要用制附片劑量大時(shí)，一是要用針灸暢通沖任二脈，使其能有通路達(dá)到下焦；二是要先煎。
臨床，把醫(yī)生請(qǐng)到炕頭上，望聞問(wèn)切，親自處方用藥，觀察患者用藥后的變化。煎藥也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，舊時(shí)代的北京同仁堂煎藥的師傅工錢很高，這是細(xì)活�，F(xiàn)代中醫(yī)師，多不會(huì)和藥房聯(lián)系緊密，甚至不識(shí)藥�；颊叨鄾](méi)有煎煮要的耐心。而湯劑在對(duì)治疑難重癥時(shí)，要準(zhǔn)要很，才可奏效。這時(shí)的藥，是個(gè)雙刃劍，醫(yī)者不能掌控用藥的全過(guò)程，心中不免惴惴。在十幾年前，我的老師說(shuō)，吃他的吃三付以上會(huì)死。這是針對(duì)有些人的藥一個(gè)方子連續(xù)吃半月二十天而言。老師做到了“準(zhǔn)，很”。藥下去，病發(fā)生變化了，方子是要變的。)
2007年9月23日（星期日)
早上又開始吃藥，這回遵醫(yī)囑，只吃了平時(shí)藥量的1/3。
上午出去逛街買鞋，奇妙的現(xiàn)象出行了，在我試穿了一雙稍微高跟一點(diǎn)的鞋之后（我平時(shí)從不傳高跟鞋的)，從鞋上下來(lái)后，我感覺(jué)一陣小暈，初以為是從高處下落的緣故，后來(lái)伴隨著部分肢體的麻木與不適，我否定了開始的判斷。
先是胃部不適，似乎小小的惡心，然后一股麻酥酥的感覺(jué)從腹部順著脊柱直沖上后腦，同時(shí)從肩膀順著胳膊一直竄到手背，這種感覺(jué)大約維持了有二、三十分鐘的樣子，才逐漸消退。
中午吃飯的時(shí)候，感覺(jué)腹腔里面滿滿的，但還是堅(jiān)持吃了好多，于是覺(jué)得有點(diǎn)積食似的……這種感覺(jué)后來(lái)持續(xù)了好幾天。
晚上吃藥（還是1/3)味道又發(fā)生了變化，這回出現(xiàn)了較明顯的酸味，更不好喝了！
（剖析：我此時(shí)不在北京，不能面診，只有讓患者減小藥量，用藥的路數(shù)是對(duì)的。)
2007年9月24日（星期一)
白天的時(shí)候開始出現(xiàn)了心情煩躁的情況，就是想找人發(fā)脾氣似的，而且中午居然沒(méi)有睡著，這是很難出現(xiàn)的情況～～～
中午12：00左右出現(xiàn)了一小會(huì)兒肝區(qū)疼痛的現(xiàn)在，雖然只持續(xù)了幾分種，但因?yàn)橥锤忻黠@，還是應(yīng)在此提及。
今天針治的時(shí)候依舊很平靜，而且還小睡了一會(huì)呢，應(yīng)該是不錯(cuò)的現(xiàn)象。不知道是否因?yàn)橹委熐皼](méi)有吃飯，今天的痛感基本集中在腹腔中部，即胃的位置，比較突出的痛感就好像是胃里餓的狠了，空的發(fā)疼的感覺(jué)，一度都幾乎難以忍受了，而且不知是否因?yàn)樘删昧说木壒�，腿也極其的不舒服，最后是我向大夫提出申請(qǐng)，大夫斟酌后拔的針。拔針后我還在床上發(fā)了好久的呆，因?yàn)闇喩聿坏脛拧?BR>
今天針治后與往日不同，感覺(jué)非常倦怠，整個(gè)人沒(méi)有精神，萎在大夫的書桌旁，像個(gè)賴貓兒～～～大夫說(shuō)這是正常反應(yīng)，因身體不佳以來(lái)，已經(jīng)形成了一個(gè)內(nèi)部小平衡，現(xiàn)在是打破了該平衡，重新整合的階段，中氣一時(shí)不濟(jì)，故倦怠無(wú)力，此時(shí)用藥，恰恰可以直擊病灶，且抵補(bǔ)中氣，為恰到好處的治療。
大夫說(shuō)：我的心口下有約大個(gè)核桃大小的一團(tuán)氣，堵住了任脈通行的路徑，故我總是心情不愉、情志不舒；而且這團(tuán)氣直接壓迫了我的脾胃，導(dǎo)致我脾胃不和；少時(shí)我較貪吃，有時(shí)候甚至是故意要吃到撐得要死，才會(huì)覺(jué)得很舒服，這在心理學(xué)上的評(píng)價(jià)是尋求安全感和發(fā)泄的一種方式，在大夫這里則有了一個(gè)嶄新的解釋，令我有一種小小的醍醐灌頂?shù)母杏X(jué)：把胃吃的飽飽的，可以按摩到那個(gè)氣團(tuán)，令自己感覺(jué)舒暢一些……回想一下，每當(dāng)我貪吃的時(shí)候，都是我壓力較大，或者心情超級(jí)不愉快的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候尤其愛吃甜的主食，占地兒啊~~~所以大夫說(shuō)的還真的是有道理��！
對(duì)于鼻子發(fā)癢，打噴嚏，大夫解釋說(shuō)，這是我的陽(yáng)氣逐漸生發(fā)的一種現(xiàn)象，進(jìn)而評(píng)價(jià)我是個(gè)“經(jīng)絡(luò)敏感人”，高興。
晚上回到家，終于開始排氣了（我要有半年多很少能夠自行排氣了)，真的如大夫所言：一天一個(gè)變化��！
藥是新開的，大夫?qū)Ψ阶蛹右哉{(diào)整，所以口味上好了許多，還有一點(diǎn)點(diǎn)小微辣。其中的“附子”先煮了半小時(shí)，這樣避免了個(gè)別小藥輕微中毒的可能性。但為了保險(xiǎn)起見，我還是沒(méi)敢太多喝，只喝了正常藥量的一半，以觀后效。
今天一天都沒(méi)有出現(xiàn)暈的感覺(jué)，也沒(méi)有腹瀉，看來(lái)這次的藥比較合適了，晚上可以吃整份的試試看啦！
（剖析：心情煩躁，肝區(qū)一小會(huì)兒明顯的疼痛，是用藥后的反應(yīng)。走的是厥陰心包經(jīng)和肝經(jīng)。身體的疲倦是體內(nèi)的氣脈通了，而內(nèi)氣相對(duì)不足，就會(huì)有這種現(xiàn)象。)
2007年9月26日（星期三)
下午15：40左右，鼻子超癢，噴嚏了好幾個(gè)。這個(gè)時(shí)間正是申時(shí)，膀胱經(jīng)當(dāng)令，該經(jīng)脈貫穿整個(gè)后背，是一條（太)陽(yáng)明經(jīng)，且與腎經(jīng)相表里，體現(xiàn)了人體陽(yáng)氣虛實(shí)與否的一個(gè)現(xiàn)象。如果申時(shí)犯困，或該經(jīng)所過(guò)之處有不適感，即是陽(yáng)虛的體現(xiàn)；反之，此時(shí)鼻癢、打噴嚏，應(yīng)該是陽(yáng)氣生發(fā)的一個(gè)重要表象！
還有就是這幾天總感覺(jué)熱呼呼的，后頸窩處總是冒著小汗；五點(diǎn)鐘左右后背靠近右腋窩的地方一跳一跳的疼；而且壓力大了、緊張了就會(huì)漲肚，且很難排氣；這兩天腰里又有了點(diǎn)酸軟虛弱之感，不曉得為什么，今天可以問(wèn)下大夫…………
今天的針治又有了新的感覺(jué)，入針的疼痛就不消說(shuō)了，先是一溜燙疼的熱線從中腹部向心窩處升去，在此輾轉(zhuǎn)反復(fù)，然后就是覺(jué)得渾身發(fā)冷，開始抱怨大夫開著窗、又抱怨神燈（重慶制造的電磁波理療儀)的熱力不夠，過(guò)了一陣，感覺(jué)一股涼氣從腰間約兩腎的位置向肩膀的方迅速蔓延開來(lái)，及至整個(gè)后背都是涼的，肚子上方的神燈今天的熱力也極其微弱，完全起不到作用，后背的涼氣開始向上彌漫，我就覺(jué)得好像是浸在冰涼的海水中一般，而且隨著海水的漲潮，似乎自己也要被淹沒(méi)了一般………此時(shí)，腹中那股熱線好像起了點(diǎn)作用，它帶著神燈的熱力在努力向下浸潤(rùn)著冰涼的海面……
于是，我的體內(nèi)出現(xiàn)了兩股力量，一股是從腎部發(fā)出的寒氣，一股是隨著銀針而起的熱流，兩股力量在我體內(nèi)“天人交戰(zhàn)”，于是我感覺(jué)自己好像躺在海面上似的，底下是冰涼的海水，上面是冬日的暖陽(yáng)，有點(diǎn)熱度，但較微弱，底下的海浪一浪一浪的波涌而來(lái)，又緩慢的后退……………這樣持續(xù)了近一個(gè)小時(shí)，好像從冬天逐步來(lái)到了仲春，雖然海面上還很涼，但是太陽(yáng)的力量正在逐步強(qiáng)大起來(lái)，冰涼的海水還在翻涌，不過(guò)波浪已經(jīng)明顯的小了很多，期間還偶爾伴隨的腹部的陣陣刺痛感…………等到兩個(gè)小時(shí)以后、治療接近尾聲了，我感覺(jué)象已經(jīng)步入了初夏了，陽(yáng)光的力量基本占據(jù)了主宰，我也已經(jīng)從海里爬到沙灘上了，躺在還有些涼意的沙子上，烤著暖暖的太陽(yáng)，呼呼的喘著粗氣～～～
大夫說(shuō)我現(xiàn)在是一個(gè)陽(yáng)氣轉(zhuǎn)換的過(guò)程，今天渾身涼涼的，是我的身體正在把外泛的陽(yáng)氣逐步收回去，身體外圍的陽(yáng)氣不夠用了，所以會(huì)出現(xiàn)渾身發(fā)冷的感覺(jué)，等到陽(yáng)氣內(nèi)斂、積聚足了，再生發(fā)出來(lái)，那時(shí)我就是一個(gè)真正健康的小朋友啦！
今天大夫還給我講了臟腑的陰陽(yáng)關(guān)系，我的問(wèn)題在肝腎，在厥陰和少陰。要溫扶陽(yáng)。這樣才能逐步見效。至于我這兩天后脖勁處總是汗乎乎的，大夫說(shuō)是陽(yáng)氣生發(fā)的一個(gè)表現(xiàn)呢。
晚上回到家，感覺(jué)上、下腹部都酸酸的，好像做完仰臥起坐一般。
吃藥也沒(méi)有特異性反應(yīng)，只是覺(jué)得最近精神不錯(cuò)，不象以前上午都是沒(méi)有精神的，只有中午睡一覺(jué)后，下午才能有點(diǎn)精神，又不能堅(jiān)持很久，現(xiàn)在感覺(jué)早上起來(lái)就很清醒，精神也不錯(cuò)呢！
今天到了申時(shí)，鼻子又開始超癢，看來(lái)經(jīng)絡(luò)循行說(shuō)還真是蠻有規(guī)律的呢！
（剖析：患者是個(gè)經(jīng)絡(luò)敏感者，這些感受是身心一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程。千江有水千講月，每個(gè)人是不同的。)
2007年9月27日（星期四)
今天的針治想來(lái)應(yīng)該是效果不錯(cuò)的，因?yàn)榻裉旌锰酆锰邸�，疼痛的感覺(jué)幾乎超過(guò)了第一天！我想應(yīng)該是我的身體又上了個(gè)臺(tái)階吧～～
初始入針，就覺(jué)胃上方（咽喉的方向)那根針最疼，等到全部針入完之后，那里的痛感揮之不去依舊揮之不去，很快，那痛感就形成了一股力量，集中在了我左側(cè)胸腹之間，結(jié)合后來(lái)的感受，看來(lái)我是左邊更加不通一些，不多時(shí)，這股力量凝聚集結(jié)，從胸下方直沖入左心區(qū)，回旋輾轉(zhuǎn)，痛之難當(dāng)……不曉得停留了多久，這股力量又放射到了整個(gè)左肩胛（左心區(qū)對(duì)應(yīng)的后背的位置)，略作迂回，即順著肩膀、胳膊，一直通達(dá)左右中指的位置，此時(shí)整條左臂都“氣”十足，在這里大約停留了多半個(gè)小時(shí)，這股氣流逐漸在左臂消失了，但它并未在我的身體內(nèi)消失，溜到了左肋上方的位置，不但如此，還溜到了右肋上方相應(yīng)的位置，好像一個(gè)壞小孩在偷偷搞破壞一樣，身體的主人疼的冒汗，它還在偷笑！
又是一、二十分鐘過(guò)去了，這個(gè)壞小孩逐漸長(zhǎng)大了，變成了一個(gè)強(qiáng)悍的巨人，宛如孫悟空鉆進(jìn)了鐵扇公主的肚子，來(lái)勢(shì)洶洶啊～～～，直覺(jué)得肚子里好像有一根滾燙的搟面杖，從胸口下方一直搟到小腹的地方，真好似春雷滾滾，來(lái)回翻涌，所謂“長(zhǎng)江后浪推前浪，我卻死在了沙灘上”………
如果說(shuō)第一天的疼痛尚可以忍受，主要是因?yàn)槟鞘且环N“鈍”痛；今天完全不同，變成了一種非�！颁J利”的疼痛，好像有人拿刀在一刀一刀的割我，大夫說(shuō)，每天的治療都是在不同層面上的，所以也會(huì)逐步深入，這一點(diǎn)從我晚上回家后的反應(yīng)中可見一斑。
大夫看我今天狀態(tài)特殊，開始入針的時(shí)候就在我頭頂扎了三根針，以助我安神；后見我實(shí)在是痛苦難當(dāng)，就把頭頂?shù)尼樐玫�，用手撫在我頭頂。就感覺(jué)到一股勁道沿著左腿一直通到了左腳上，沒(méi)一會(huì)兒，右腿和右腳也通了，隨之，肚子里就不那么痛苦難忍了。
大約兩個(gè)小時(shí)后，大夫看我逐漸平靜了，決定給我起針。我每天的治療就是從平靜----極度痛苦-----平靜，于是當(dāng)天的效果就達(dá)到了。
晚上回到家，不知咋的，肚子里就逐漸漲了起來(lái)，后來(lái)變得硬邦邦的，完全不能碰，走路都直不起腰來(lái)了！其實(shí)硬邦邦只是我自己的感覺(jué)，摸起來(lái)可能沒(méi)有那么硬，但我不敢碰丫～～～，自己估計(jì)是著了涼了，因?yàn)榛貋?lái)光著腳丫呆了半天，又吃了涼葡萄，還用涼水洗了衣服，昨天做這些還沒(méi)事呢，今天就完全不行了！其實(shí)洗衣服到最后我的右手
吃藥無(wú)特異性反應(yīng)。但是肚子依舊很疼痛，下午一度疼到直不起腰來(lái)了！排了兩次便，每次排完好一點(diǎn)，過(guò)會(huì)就又不行了。我發(fā)現(xiàn)最近的排便規(guī)律是一天不排，一天排兩次。大夫說(shuō)我的消化功能現(xiàn)在還不是太好，不要吃的太飽。
（剖析：患者體內(nèi)經(jīng)脈的反應(yīng)，一是其是經(jīng)絡(luò)敏感，二是醫(yī)者多年習(xí)練內(nèi)家功夫的基礎(chǔ)，同氣向求也。治療期間還是要注意飲食起居的。)
2007年9月28日（星期五)
跟昨天相比，今天的針治就相對(duì)平靜些了。疼痛雖然還是比較偏在左心區(qū)，但比較昨天而言，已經(jīng)算是緩和的多了，又變成了“鈍”痛。雖然疼痛還是呈波浪陣的，但基本可以承受，由此看來(lái)昨天我的心區(qū)部位的淤堵已經(jīng)通開好多啦：)
大約一個(gè)小時(shí)以后，大夫發(fā)現(xiàn)我疼的不夠厲害，居然給我捻針來(lái)了，這下可好，疼的我差點(diǎn)拍他！別說(shuō)，他捻完之后還真不一樣，馬上疼痛就犀利了些。而且從左心區(qū)挪到胸膛中間的位置了，在咽喉下方和肋骨上方這一溜沿直線上下運(yùn)動(dòng)。大夫說(shuō)這應(yīng)該是他的氣在我體內(nèi)逐步打通的過(guò)程，
今天大夫讓我練習(xí)一個(gè)放松療法，從頭到腳想著放松，安安靜靜。開始我總是放松不下來(lái)，心里有點(diǎn)胡思亂想的，慢慢我靜下來(lái)了。靜躺的時(shí)候，恍惚間居然聞見了一股廁所的臭味，好像我從廁所門口經(jīng)過(guò)似的，過(guò)后，大夫說(shuō)那是身體里的病氣向外排的一種現(xiàn)象。起來(lái)之后，感到身體有點(diǎn)疲憊，但是神清目明，又是與前日不同的感覺(jué)啦。
2007年9月29日（星期六)
從前日至今日入針之后疼感即在胸間呈方向行運(yùn)動(dòng)，今日轉(zhuǎn)至中間及右心區(qū)，但遠(yuǎn)比左心區(qū)時(shí)的疼痛可以忍受多了。
須臾，感覺(jué)到好似有一大大溜派氣管橫亙?cè)诟骨婚g，向著腰里腎的方向吹著有力的氣息；還有一股細(xì)細(xì)的氣流一致頂?shù)搅税賲R穴右側(cè)的一個(gè)點(diǎn)上，有點(diǎn)刺痛感；
后來(lái)痛感又回到腹腔里，最后比較明顯的集中在肚臍左側(cè)的一個(gè)點(diǎn)上，間或在腹腔內(nèi)輪轉(zhuǎn)一圈。
其后，大夫在我的頭頂差不多百匯的位置及兩耳側(cè)后位置各扎一針，耳后兩針有點(diǎn)疼，頭頂一針扎入后即覺(jué)得整個(gè)頭皮發(fā)緊，然后就昏昏欲睡了。小睡了一小時(shí)左右醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)整個(gè)頭顱頂部（百匯穴周圍一大圈約一張燒餅大的位置)都鼓鼓的充滿了氣感，
此時(shí)的疼感基本就集中在肚臍左側(cè)的點(diǎn)上了，還是很尖銳的疼痛，但可忍受，約十來(lái)分鐘以后，疼感逐漸平靜了，大夫起了針，后在我背上扎了幾個(gè)快針，有幾個(gè)點(diǎn)也是生疼生疼的，大夫說(shuō)背上也有淤堵的地方。
不過(guò)感覺(jué)這次治病的效果的確有了較神速的進(jìn)步。當(dāng)晚回家就“倒霉”了，這次倒霉居然沒(méi)有像往日那樣困倦的掙不開眼，實(shí)乃一大進(jìn)步��！我估計(jì)要是僅靠吃藥，要想達(dá)到這個(gè)地步，最少也要兩三個(gè)月呢！
今天針治結(jié)束后精神尚可，比較清明，身體也不是很疲憊。新開的藥回家吃后口感比頭幾次開的淡了許多，不是那么難吃了，吃后也沒(méi)有什么特殊的反應(yīng)。
現(xiàn)在吃藥已經(jīng)沒(méi)有什么特異性的反應(yīng)了，大夫也說(shuō)是摸準(zhǔn)我的情況了，可以大些劑量的開藥了。
（剖析：頭頂?shù)某錃飧�，是厥陰肝�?jīng)氣機(jī)的暢通。古人修煉，要開天門，開發(fā)智慧，肝的氣要沖足，不然開不了天們，肝經(jīng)通著巔頂。古人用“穆桂英大破天門陣”來(lái)暗喻開天門。我們這里是基礎(chǔ)的對(duì)身體的治療，和練功夫不是一個(gè)層次。)
2007年9月30日（星期日)
今天是放假前最后一次針治。大夫入針再次加大力度，疼的我哇哇亂叫，也不曉得是因?yàn)樯眢w好些導(dǎo)致更加敏感了，還是人的承受能力越來(lái)越差了，還是因?yàn)榇蠓虻拇_加大了行針的力度，反正現(xiàn)在是比較忍不住疼了。
今天入針初期，上半身幾乎沒(méi)什么特別的感覺(jué)，倒是腿部一跳一跳的漲痛，就好像是有人在捻針一樣，又麻又漲。先是兩條腿，后來(lái)痛感集中到了左腿上，非常清晰的痛感。
約半小時(shí)以后，后背左肩胛的一片區(qū)域開始疼了起來(lái)，尚可忍受，堅(jiān)持了十來(lái)分鐘，睡意漸濃，又迷糊過(guò)去了。小睡了半小時(shí)之后，醒來(lái)發(fā)現(xiàn)各處的疼痛基本平靜了。大夫給我起針，又加扎了后背。
這次主要扎在了上半身的膀胱經(jīng)以及腰腎的位置。大夫說(shuō)后背不太疼，但因我后背較敏感之故，感覺(jué)大部分針扎起來(lái)還是超疼，不是皮疼，就是里面疼，或者里外都疼！行針二十分鐘，期間動(dòng)不敢動(dòng)。這后背和前面不同，肚子和腿上扎針，可以動(dòng)胳膊動(dòng)腿，搖腦袋。后背不然，稍微動(dòng)一點(diǎn)，就麻漲的要命，害的我有地方癢癢都不敢撓。
好不容易熬過(guò)了二十分鐘后，大夫又在我頭、頸上扎了幾個(gè)快針。上次扎過(guò)一次，的確并不太疼，今天不知怎么了，超疼。頸后五針就已經(jīng)難以忍受，頭上的更疼，其中有一針下去，我?guī)缀醯粝聹I來(lái)。不過(guò)今天幾乎沒(méi)有怎么出汗，大夫說(shuō)也是我的身體逐漸調(diào)制、通透的一個(gè)現(xiàn)象。
（剖析：陰陽(yáng)互根，在針灸腹部沖任時(shí)，配合背部的督脈和膀胱經(jīng)也是關(guān)鍵一環(huán)。)
我有囑患者可以把近來(lái)治療簡(jiǎn)單總結(jié)以下，如下：
Sun, 7 Oct 2007 23:00:14 +0800
大夫：
這是我治療前的狀況.
1、面色萎黃，膚色不夠亮澤；
2、腹部終日漲痛；
3、經(jīng)前及經(jīng)期感覺(jué)十分疲倦，幾乎不能正常工作、生活，
4、每天都會(huì)精神不足，即便睡的再多，上午依舊昏昏欲睡，中午午睡后精神好一些，下午三、四點(diǎn)鐘以后又會(huì)感覺(jué)十分困倦，到了晚上該睡覺(jué)的時(shí)候，反倒很精神，不是很容易入睡了。
5、較易疲勞，稍許過(guò)力，就會(huì)腰酸痛難忍；
6、為人處事，經(jīng)常覺(jué)得自己反應(yīng)不過(guò)來(lái)，事后幾天想起來(lái)，會(huì)后悔自己有很多地方處理不夠周全。
經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的治療，其中大部分的癥狀得到了相當(dāng)?shù)母纳疲?BR>
1、面色明顯白皙了，皮膚也多光澤.
2、腹部一般情況下基本無(wú)漲痛感了；
3、雖然月經(jīng)初期還是會(huì)感覺(jué)比較困倦，但經(jīng)前的疲倦反應(yīng)已經(jīng)好了許多，基本不影響正常工作了；
4、每天上午和傍晚的困倦感大大減少，周圍的同事都說(shuō)我精神好多了，同時(shí)晚間入睡也較以前容易了；
5、較易疲勞的情況略有改善，但不如前面四種癥狀明顯；
6、自我感覺(jué)反應(yīng)慢的情況改善不是很多，尤其是在身體疲倦之后，這種情況會(huì)更加突出一些。
匆忙間只總結(jié)了這么多，總而言之，經(jīng)過(guò)您幾次治療，感覺(jué)療效還是非常明顯的，并且在和您交流過(guò)程中，也學(xué)到了很多知識(shí)，受益菲淺！
藥還有兩天就吃完了，如果您方便，希望能夠繼續(xù)得到您的治療和幫助。
筆者按：此例，患者是個(gè)雜癥，開時(shí)治療是要大刀闊斧，不能使病情再有進(jìn)展。穩(wěn)定之后，還是要有個(gè)調(diào)養(yǎng)的過(guò)程。古人云，醫(yī)者治假病，不治真病。是說(shuō)醫(yī)生的能力是有限度的，對(duì)很多病是束手無(wú)策的。人在社會(huì)生活中要在身心兩個(gè)方面并重其調(diào)養(yǎng)，或許可以益壽延年，常保平安。
2)，在<<內(nèi)經(jīng) 素問(wèn) >>講, “濁氣在上,則生瞋脹.” “厥陰氣至為瞋脹.” 治病求于本,如果我們把人看作一團(tuán)元?dú)?當(dāng)我們?cè)谧龈乖\時(shí),以肚臍畫一橫線,足少陰腎經(jīng)的肓俞,足陽(yáng)明胃經(jīng)的天樞,足太陰經(jīng)的大橫都在這條線上.以此線為界,上可為天,為陽(yáng);下為地為陰.當(dāng)我們臨床診斷瞋脹的癥狀時(shí),就會(huì)發(fā)現(xiàn)在這一線的附近有痞結(jié),有些壓之甚痛.這就是天地陰陽(yáng)不能溝通的跡象.清升濁降不能順利進(jìn)行.以至于“濁氣在上,則生瞋脹.” （3)，<<傷寒論>>辯厥陰病脈證并治,第340條是這么說(shuō)的: “病者手厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也.” 在<<靈樞 經(jīng)脈篇>>云: “足厥陰之脈,起于足大指叢毛之際,……過(guò)陰器,抵小腹’’. 小腹部為足厥陰經(jīng)脈所屬,小腹?jié)M,按之痛,是陰邪獨(dú)盛, 厥陰陽(yáng)氣衰微,寒邪結(jié)在關(guān)元.提出“不結(jié)胸”,是要說(shuō)病變部位不在胸膈,而在少腹部,在下焦. 清代醫(yī)家周禹載說(shuō): “言我不結(jié)胸,知非陽(yáng)邪結(jié)于陽(yáng)位;小腹?jié)M,按之痛,知為陰邪必結(jié)于陰位也.仲景恐人疑為五苓散,或蓄血證,故曰此為冷結(jié),則用溫用灸,自不待言.”是說(shuō)仲景恐后人疑為五苓散證去利水,,或疑為蓄血證去活血祛淤. 周禹載提出用溫用灸,溫,可以是溫敷,如用炒熱的大鹽粒用布包住溫臍腹:或用艾灸.這是外用法.用溫,也是要用溫?zé)岬乃? 清代傷寒大家鄭欽安在其<<醫(yī)法圓通>>臍痛篇指出, “痛在臍上,著重脾胃,痛在臍下,著重肝腎. 臍上臍下俱痛者,脾胃與肝腎病也……若臍下獨(dú)痛,是厥陰之氣不宣也.審是煩滿囊縮,臍下病痛者,厥陰之陰寒太甚也,法亦回陽(yáng)祛陰,如吳萸四逆湯,白通湯之類是也.” 鄭欽安在在其著述單腹脹中也講到,是陰邪伏于中而閉塞其清道也.在為患者腹診時(shí), 自中脘到臍下及臍旁多痞塊,這也是陰邪伏于中,無(wú)陽(yáng)以化之.這時(shí),不可見脹就治脹,鄭氏主張宜扶一元之真火,斂已散之陽(yáng)光,一元?dú)鈴?fù),則運(yùn)化如常.用術(shù) 附等方,隨宜施用,即可治愈各種脹滿之證.
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我就是肚臍下有一塊硬的有彈性的腫塊，按之有痛感，但是不激烈。最近在揉腹，排氣很多，大便也不少。
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