不到五十個(gè)產(chǎn)婦里面就會(huì)出現(xiàn)一例雙胞胎或者多胞胎現(xiàn)象
《瞭望東方周刊》記者呂爽、特約撰稿羅蕓 | 上海報(bào)道
如果你生了雙胞胎,其中一個(gè)大些一個(gè)小些,那你是先喂大的還是先喂小的?如何分配母乳?是先讓兩個(gè)孩子吃干凈一側(cè)的乳房后再吃另外一側(cè)的乳房呢,還是干脆大的吃左面,小的吃右面?
三個(gè)孩子呢,怎么哺乳?多胞胎從生長(zhǎng)發(fā)育到落生都是一件復(fù)雜而具有挑戰(zhàn)的事情。
“連一個(gè)簡(jiǎn)單的哺乳事情都沒(méi)有人能夠說(shuō)得清楚,專(zhuān)業(yè)人士都說(shuō)不清楚,不要講其他的問(wèn)題了。我們?nèi)鄙賹?duì)多胞胎的研究和對(duì)多胞胎父母的幫助! 中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、上海市第一婦嬰保健院院長(zhǎng)段濤對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)。
雙胞胎出生率大幅增加
2011年,上海市第一婦嬰保健院的雙胎和多胎分娩率為2.38%!安坏轿迨畟(gè)產(chǎn)婦里面就會(huì)出現(xiàn)一例雙胞胎或者多胞胎現(xiàn)象,這已經(jīng)成為一個(gè)問(wèn)題。”段濤說(shuō)。
據(jù)江西省婦幼保健院、昌大一附院、昌大二附院、南昌市第一醫(yī)院和南昌市第三醫(yī)院這5家醫(yī)院產(chǎn)科的不完全統(tǒng)計(jì),2005年,這5家醫(yī)院接生的雙胞胎僅有60余對(duì),2010年飆升到200多對(duì)。也就是說(shuō),僅這些大醫(yī)院,雙胞胎數(shù)量5年增長(zhǎng)了3倍多。
其他地方同樣如此。江蘇省婦幼保健院出生的雙胞胎數(shù)量從2005年的31例增長(zhǎng)到2009年的86例。山東省濟(jì)南市婦幼保健院近10年多胞胎出生率統(tǒng)計(jì)顯示,出生率最高的年頭(2008年),住院分娩多胎率達(dá)到2.04%,為自然出生率的兩倍。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)提供的數(shù)據(jù)表明,正常情況下,雙胎的自然發(fā)生率大概在1/88左右,而三胞
胎發(fā)生概率約為1/88 2。
國(guó)外的情況看上去比中國(guó)更嚴(yán)重。
據(jù)加拿大多胞胎網(wǎng)站數(shù)據(jù)分析,在1974到1990年間,加拿大的三胞胎出生率增加三倍,而四胞胎的出生率增加了400%!皳(jù)估計(jì),60%的三胞胎、90%的四胞胎和99%的五胞胎產(chǎn)生的原因是運(yùn)用生殖輔助技術(shù)對(duì)不孕癥的治療!
Tamba(英國(guó)雙胞胎及多胞胎協(xié)會(huì))統(tǒng)計(jì),在英國(guó)懷有雙胞胎的幾率在不斷地加大!皯延须p胞胎和多胞胎的機(jī)會(huì)正在以16.3‰的速度遞增。”Tamba的工作人員告訴《瞭望東方周刊》。
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)在2012年1月發(fā)表報(bào)告指出,2009年在美國(guó)出生的雙胞胎比例,與1980年比較起來(lái),增加了76%。
在1980年時(shí),美國(guó)國(guó)內(nèi)每1萬(wàn)名生產(chǎn)婦女中,只有189例會(huì)生雙胞胎;但到了2009年,這個(gè)數(shù)目則上升到了333例,換言之,這個(gè)概率是1/30。
主持這項(xiàng)研究的流行病理學(xué)家馬丁(Joyce Martin)認(rèn)為,雙胞胎出生率從1/50上升到1/30主要?dú)w因于試管嬰兒、刺激排卵等不孕不育治療技術(shù)的應(yīng)用。
中國(guó)目前雙胎和多胎的發(fā)生率也歸因于此。按照衛(wèi)生部《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定,只有被明確診斷為不孕不育的夫妻才能接受人工輔助生殖技術(shù),其中35歲以下并且是第一次接受該技術(shù)的女性,每次可植入2個(gè)胚胎;而35歲以上或第二次接受該技術(shù)的女性,每次最多可植入不超過(guò)3個(gè)胚胎。
“受一次罪多生幾個(gè)娃”的想法也讓一些女性選擇促排卵的藥物。“很多多胞胎基本上都是吃藥吃出來(lái)的,但是他們并不說(shuō)實(shí)話,因?yàn)檫@是違反計(jì)劃生育政策的,她只會(huì)告訴你說(shuō)‘我自己懷孕的啊’。”段濤說(shuō)。
藥物是罪魁禍?zhǔn)?br >
“雙胞胎和多胞胎的孕期安全和生產(chǎn)過(guò)程安全都有極大的風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)婦和嬰兒的危險(xiǎn)指數(shù)都相對(duì)單胎要高,不利于嬰兒的健康成長(zhǎng)和孕婦的康復(fù)!鼻鄭u市雙胞胎健康促進(jìn)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)汪韶潔對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)。
青島市雙胞胎健康促進(jìn)會(huì)目前有中國(guó)最大的雙生胎數(shù)據(jù)庫(kù),登記在冊(cè)的雙生胎約一萬(wàn)對(duì)。
但是令胎兒醫(yī)學(xué)研究者和產(chǎn)科醫(yī)生更加擔(dān)心的是,雙胎、多胎的孕婦和胎兒面對(duì)的是一連串的挑戰(zhàn)。
上海市第一婦嬰保健院胎兒醫(yī)學(xué)組主任孫路明向《瞭望東方周刊》介紹,“臨床情況表明,現(xiàn)在的雙胎和多胎呈現(xiàn)多種多樣的復(fù)雜性。除了比較常見(jiàn)的雙胎輸血綜合征以外,雙胎中一大一小或者一個(gè)是殘疾另外一個(gè)是正常胎兒的情況也越來(lái)越多! 這種情況下如何處理,保住胎兒還是選擇優(yōu)生優(yōu)育一起拿掉,甚至很多臨床醫(yī)生都還沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)。
出現(xiàn)這種情況與私自服用促排卵藥物有一定關(guān)系。
一位曾經(jīng)懷有四胞胎的孕婦讓孫路明醫(yī)生印象深刻。“與試管嬰兒不同,自行服用促排卵藥物無(wú)法控制排卵的多少,很多多胞胎的發(fā)生都是使用了這個(gè)藥物!
“這類(lèi)藥物屬于處方藥,并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。服藥期間醫(yī)院還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行定期的超聲監(jiān)測(cè),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。但事實(shí)上有部分女性甚至?xí)诎瘁t(yī)囑服用的同時(shí),另外私自購(gòu)買(mǎi)這類(lèi)藥服用,以增加懷孕的概率,這對(duì)母嬰來(lái)說(shuō)都有很大的危害!
促排卵藥物給孕婦帶來(lái)的往往是更多的麻煩。孫路明說(shuō)提到的那位四胞胎的孕婦最終選擇了
流產(chǎn),因?yàn)樗罱K無(wú)法承擔(dān)懷有四寶胎所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
一般情況下,單胎的
早產(chǎn)率僅為9%,雙胞胎早產(chǎn)率上升到40%,三胞胎以上早產(chǎn)率則達(dá)到100%。多胞胎
早產(chǎn)兒一般體重都很低、身體器官發(fā)育不成熟,極易出現(xiàn)肺部感染、呼吸暫停等情況,任何一點(diǎn)突變都可能導(dǎo)致其顱內(nèi)出血。
對(duì)孕婦而言,懷上多胞胎有可能導(dǎo)致貧血,加重心、肝、腎的負(fù)荷,還可能引發(fā)一系列妊娠并發(fā)癥,甚至還可能引起
卵巢癌、
乳腺癌等疾病。
據(jù)已有的相關(guān)調(diào)查表明,濫服促排卵藥物將導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)率增加10%,早產(chǎn)率增加20%,胎兒死亡率更是高得出奇。
“第一肯定是早產(chǎn),第二孩子死亡的幾率很大,第三即使孩子不死掉也會(huì)有嚴(yán)重的后遺癥,大多是腦癱! 段濤總結(jié)。
胎兒醫(yī)學(xué)需要更多協(xié)作
“如果你有兩個(gè)吸奶方式完全不同的雙寶寶,那么你最好換位更勤一些,這樣你就不會(huì)使一個(gè)奶頭充血了。兩邊換位也能保證每個(gè)寶寶接受來(lái)自?xún)蓚(gè)方向向上看你時(shí)所產(chǎn)生的刺激!眹(guó)際母乳協(xié)會(huì)發(fā)布的《母乳喂養(yǎng)雙胞胎小冊(cè)子》里詳細(xì)幫助雙胎媽媽解決了如何喂養(yǎng)兩個(gè)寶寶的苦惱。但是中國(guó)的雙胎、多胎媽媽們有更多的問(wèn)題需要被幫助和解決。
2012年7月16日,霏霏的雙胞胎在她肚子里已經(jīng)六個(gè)月零一天了。
她第一次通過(guò)超聲工具看到自己的兩個(gè)寶寶。她一直盯著墻上的顯示器,偶爾皺皺眉頭!耙婚_(kāi)始家人得知我懷了雙胞胎都高興壞了?墒呛髞(lái)檢查說(shuō)羊
水過(guò)多,我在那之后就幾乎沒(méi)睡好過(guò)覺(jué)。因?yàn)獒t(yī)生說(shuō)孩子會(huì)有危險(xiǎn),之后我?guī)缀趺恐芏寂懿煌尼t(yī)院。”
孫路明醫(yī)生一邊看著機(jī)器顯示屏幕,一邊告訴霏霏:“這是雙絨毛腔雙羊毛囊雙胞胎,不過(guò)還好,你的情況不嚴(yán)重,可以選個(gè)最好的時(shí)機(jī)做個(gè)抽羊水的手術(shù)!
孫路明也為霏霏高興,“幸好你來(lái)得不算晚!睂O路明常常會(huì)碰到一些已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療期的患者,“那樣他們將冒更大的風(fēng)險(xiǎn)”。
站在一邊的一位從安徽專(zhuān)門(mén)趕過(guò)來(lái)學(xué)習(xí)的醫(yī)生,一邊看著顯示屏,一邊詢(xún)問(wèn)著種種情況如何處理。
在胎兒醫(yī)學(xué)部,這樣的場(chǎng)景幾乎每天上演。雙胎、多胞胎有雙胎輸血綜合征、胎兒貧血、
羊水過(guò)多,還有多胞胎需要減胎的⋯⋯
超聲技術(shù)的發(fā)展使得胎兒宮內(nèi)治療成為可能,但是胎兒醫(yī)學(xué)需要更多協(xié)作。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合上海第一婦嬰保健院已經(jīng)在籌劃一個(gè)專(zhuān)門(mén)用于雙胎協(xié)作的網(wǎng)絡(luò)。
對(duì)于雙胎、多胎的研究診治已經(jīng)不是胎兒醫(yī)學(xué)部能夠承擔(dān)的了。雙胎孕婦比一般孕婦更加焦慮擔(dān)心,也更容易產(chǎn)生絕望情緒。“產(chǎn)科、影像科,甚至需要心里科的介入。”孫路明很期待能有這樣一個(gè)類(lèi)似國(guó)外的協(xié)作小組平臺(tái)。
胎兒醫(yī)學(xué)在中國(guó)剛剛起步,不僅患者不知道,絕大多數(shù)的產(chǎn)科醫(yī)生也很陌生。這種陌生更多的是來(lái)源于對(duì)雙胎認(rèn)知的不全面。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)聯(lián)合上海市第一婦嬰保健院對(duì)3786人進(jìn)行了一項(xiàng)公眾認(rèn)知度調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果顯示,89.3%的人認(rèn)為能夠一次懷雙胎,是非常難得的幸運(yùn),卻不知道其中的風(fēng)險(xiǎn);10.7%的受訪者對(duì)雙胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)有一定認(rèn)知,但他們中約73.6%的人則認(rèn)為懷上雙/多胎需要更注意,主要需要注意營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)活動(dòng),和單胎區(qū)別并不大;約23.1%的人認(rèn)為雙/多胎可能會(huì)難以順產(chǎn),或者容易早產(chǎn);對(duì)雙胎輸血綜合征等各種危險(xiǎn)的雙胎妊娠情況有認(rèn)知的受訪者,僅為3.3%。
越來(lái)越多對(duì)胎兒醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)和成熟的醫(yī)療技術(shù),能夠解決更多雙胎的疑難雜癥。用孫路明的話說(shuō),她希望更多的患者都“賭”贏,看到自己的孩子順利出生、生長(zhǎng)健康。
來(lái)源:瞭望東方周刊