8月1日，是呂杰與老戰(zhàn)友聚會的日子，但今年他爽約了。
自2002年9月從部隊轉(zhuǎn)業(yè)到地方以來，呂杰每年再忙都會出席8月1日晚的老戰(zhàn)友聚會。半月前，這位重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處原調(diào)研員，因犯受賄罪被該市江北區(qū)人民法院判處有期徒刑10年。
此前，江北區(qū)第一人民醫(yī)院院長周榮福及醫(yī)務(wù)人員在藥品采購中大肆收受賄賂而被舉報案發(fā)，并由此最終引爆了重慶迄今最大的醫(yī)�！案C案”。獲刑的呂杰只是窩案中落馬官員之一。
今年1月以來，除了他，重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處原處長蔡巖，重慶市醫(yī)療保險管理中心主任王宏、副主任康曉晴，重慶市藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧等一眾官員，先后被檢方帶走。
重慶一大批醫(yī)藥代理商亦陷入囹圄。知情者透露，隨著案件的進(jìn)一步深挖，估計還將有更多的官員和藥商被牽扯進(jìn)來。
近期，重慶醫(yī)�！案C案”系列案件將陸續(xù)受審，曝光醫(yī)藥行業(yè)的“潛規(guī)則”：醫(yī)藥市場已形成了一個巨大的利益輸送的黑色鏈條，藥品從躋身醫(yī)保目錄到進(jìn)入醫(yī)院銷售，每一環(huán)都可能存在權(quán)力尋租和官商勾結(jié)。
醫(yī)保系統(tǒng)“地震”
重慶醫(yī)�！案C案”首位落馬的醫(yī)保官員是醫(yī)保中心主任王宏。
王宏今年47歲，2009年9月被重慶市人力資源和社會保障局任命為該局下屬二級事業(yè)單位重慶市醫(yī)療保險管理中心主任，負(fù)責(zé)該中心全面工作，并負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)市級醫(yī)療保險統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店工作。
2010年3月，重慶市開展基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（下稱“醫(yī)保目錄”)調(diào)整工作。
對于藥商們而言，醫(yī)保目錄是他們擴(kuò)大市場的金字招牌，“生產(chǎn)或代理的藥品一旦擠進(jìn)目錄，就意味著將獲得大量、穩(wěn)定的訂單”。
醫(yī)藥行業(yè)公認(rèn)的行規(guī)是，能進(jìn)醫(yī)院、并且好銷的藥品品種，一般在醫(yī)保目錄里。因此，藥商都想方設(shè)法擠進(jìn)國家或省市醫(yī)保目錄。因此，許多醫(yī)藥界人士坦言，進(jìn)醫(yī)保目錄的公關(guān)費不亞于新藥審批的腐敗。
王宏是重慶“醫(yī)保目錄”調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)絡(luò)員和辦公室成員，自然成了重慶大批藥商公關(guān)的熱門對象。
公訴機(jī)關(guān)指控，2010年3月，重慶泰宇醫(yī)藥公司總經(jīng)理王德志、重慶乾元醫(yī)藥公司法人代表李宛若和重慶中豪藥業(yè)公司總經(jīng)理趙斌為了讓自己公司代理的藥品“
血必凈注射液”、“心脈隆注射液”、“氟氯西林注射液”等藥品順利進(jìn)入“藥品目錄”，先后找到王宏，請其幫忙，并承諾事成后給予“感謝”。
隨后，王宏利用參與“藥品目錄”調(diào)整工作的職務(wù)便利，將上述藥品寫在小紙條上，交給重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長蔡巖，由蔡出面找到專家組組長史某，請其在評審時關(guān)照上述藥品。
這些藥品最終均通過了專家評審，上報國家人力社保部審批；同年10月，它們正式進(jìn)入重慶醫(yī)保目錄并開始執(zhí)行。
2010年7月，上述三家醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人共計送給王宏現(xiàn)金75萬元。但幾個月后，重慶泰宇醫(yī)藥公司總經(jīng)理王德志在一起醫(yī)院受賄窩案中，向檢察機(jī)關(guān)交代了王宏受賄事實。
2011年1月14日，王宏因涉嫌受賄罪被重慶警方刑拘，不久后即被批捕。重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處原處長蔡巖亦受牽連落網(wǎng)。隨后，重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處原調(diào)研員呂杰、重慶醫(yī)保中心原副主任康曉晴應(yīng)聲落馬。
今年43歲的呂杰，是2010年重慶醫(yī)保目錄調(diào)整工作的后勤保障（會議組織)人員。公訴機(jī)關(guān)指控，在重慶市召開三次醫(yī)保藥品評審專家會議期間，呂杰將專家名單和座次表都一一提供給重慶市衡世醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人藍(lán)建洪。經(jīng)過公關(guān)，藍(lán)建洪代理的藥品終于入圍。2010年5月，呂杰笑納藍(lán)送上的賄賂現(xiàn)金10萬元。
在醫(yī)保目錄調(diào)整過程中，呂杰還將手中評審專家名單提供給重慶市華燁醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理肖永健、重慶晟大醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人張兵，并收受賄賂。重慶江北區(qū)法院最近審理認(rèn)定，呂杰先后接受以上三家藥商的賄賂共計14萬元。
重慶市醫(yī)保中心原副主任康曉晴，亦被指控在去年重慶醫(yī)保目錄調(diào)整中受賄，為不法藥商謀取不正當(dāng)利益。
四位醫(yī)保官員的落馬，已在重慶醫(yī)保系統(tǒng)引發(fā)“地震”。知情者稱，隨著案件的深入，越來越多的重慶醫(yī)保人員已受到查處，“現(xiàn)在整個醫(yī)保系統(tǒng)談案色變，人人自�！�。
招標(biāo)主任遭查
重慶醫(yī)保窩案的查處來得并不突然。2011年1月5日重慶召開全市人力資源和社會保障工作會。重慶市常務(wù)副市長馬正其在會上針對重慶區(qū)縣發(fā)生的幾起醫(yī)保騙保案，當(dāng)場批評重慶市人力資源和社會保障局一王姓領(lǐng)導(dǎo)，說“不要以為你就沒責(zé)任”。
馬正其隨后表示，今年是重慶“社保資金監(jiān)管強(qiáng)化年”，將對涉及醫(yī)保等各類社保領(lǐng)域的違規(guī)違紀(jì)案件，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，不僅追究當(dāng)事人責(zé)任，還要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
就在馬正其作以上嚴(yán)肅發(fā)言時，重慶醫(yī)保系統(tǒng)知情者稱他看到坐在前一排的醫(yī)保中心主任王宏突然起身走出會場，臉色蒼白，很久才回來，“我感覺他當(dāng)時可能就預(yù)感要出事了”。
幾天后，王宏被紀(jì)檢部門帶走。
醫(yī)保系統(tǒng)“地震”還波及到了重慶市衛(wèi)生系統(tǒng)。以上知情者稱，與此同時，重慶市衛(wèi)生局下屬的藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧等人也被檢方帶走，同樣因為涉嫌接受藥商賄賂。
重慶市衛(wèi)生局不愿具名的人士證實，鄧先碧在今年初被檢方帶走，目前案件還在深挖和細(xì)查，“不知道衛(wèi)生系統(tǒng)還有哪些人會受到牽連”。
2011年5月23日，重慶市政府第101次常務(wù)會議決定，免去鄧先碧的重慶市衛(wèi)生局副巡視員職務(wù)。
鄧先碧曾任重慶市衛(wèi)生局規(guī)財處處長，2000年重慶試點實施藥品集中招標(biāo)采購后一直分管招標(biāo)工作。
“藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后，要順利進(jìn)入醫(yī)院，還必須跨過集中招標(biāo)采購這個門檻。因此，招標(biāo)辦、評標(biāo)委員會成員、衛(wèi)生部門等都是公關(guān)對象�！敝貞c醫(yī)藥界資深人士透露，每次藥品招標(biāo)，全國各
大藥廠老總都大包小包地提著公關(guān)所需費用，到處“勾兌”，每天最重要的工作就是吃飯、拉關(guān)系、做工作。
“如果不公關(guān)，一般情況下藥品很難中標(biāo)，所以衛(wèi)生系統(tǒng)官員因此落馬，一點兒不稀奇�！币陨先耸空f。
推行藥品集中招標(biāo)制度的初衷，是在確保藥品質(zhì)量的前提下，擠掉中間“水分”、壓低虛高藥價,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購藥行為和藥品流通秩序。但重慶華森制藥董事長游洪濤、重慶康刻爾藥業(yè)公司總經(jīng)理陳國芳等人稱，由于設(shè)計不合理和黑箱操作，該制度帶來了新的利益集團(tuán)尋租。
2010年重慶藥品集中招標(biāo)，劉群就質(zhì)疑存在問題，致使自家企業(yè)部分高質(zhì)低價的參選藥品并未入圍，而中標(biāo)藥品價反而比他投標(biāo)的藥品高。他憤然將重慶市衛(wèi)生局推上被告席。劉群一審勝訴，衛(wèi)生局不服提起上訴，但其后該局突然撤訴。
劉直言藥品集中招標(biāo)采購制度已異化為“腐敗工程”：一個以衛(wèi)生部門為主導(dǎo)，廠商、各級代理商、醫(yī)保部門、物價部門、藥品招標(biāo)部門、醫(yī)院參與，結(jié)成強(qiáng)勢集團(tuán)，形成了新的龐大利益鏈。
醫(yī)院人員“逐利”
藥品通過了集中招標(biāo)環(huán)節(jié)，僅意味著該藥品有權(quán)進(jìn)入醫(yī)院，因為醫(yī)院擁有自行采購權(quán)，用不用還得醫(yī)院說了算。
為此，醫(yī)院便轉(zhuǎn)而成為藥商們最重要的公關(guān)目標(biāo)：必須先打通醫(yī)院院長、藥劑科主任、科室主任這幾個環(huán)節(jié)，然后還得拉攏掌握處方權(quán)的醫(yī)生。
在重慶醫(yī)保窩案中，藥商們正是這樣做的—他們在藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄和衛(wèi)生局的集體招標(biāo)后，向重慶市各大醫(yī)院人員行賄以敲開醫(yī)院大門。
這最終導(dǎo)致了重慶江北區(qū)第一人民醫(yī)院院長周榮福受賄案發(fā)，而此亦是引爆重慶醫(yī)保“窩案”的引信。
周榮福案起因在于2010年8月30日，重慶市江北區(qū)紀(jì)委接到群眾舉報，反映周涉嫌受賄。在“雙規(guī)”期間，周榮福交代了部分受賄事實。2009年9月19日，檢察機(jī)關(guān)立案偵查并對周刑事拘留，同月30日被依法逮捕。
隨后，江北區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科主任左筠，內(nèi)一科主任彭力也因涉嫌受賄被捕。但知情者稱該院其他涉案人員包括許多醫(yī)生因情節(jié)輕微，并未予移交司法處理。
法院的判決書顯示，行賄者均為藥商或其代理人，這些人的證言都證實向周榮福三人行賄的目的，是為了能在藥品銷售上得到他們照顧，獲得醫(yī)院更多的藥品配送額。
這些行賄者包括重慶泰宇醫(yī)藥公司、重慶海森醫(yī)療設(shè)備公司、重慶四環(huán)醫(yī)藥公司、重慶市醫(yī)藥股份公司、重慶浩瀚醫(yī)藥公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人或代理者。他們每次行賄數(shù)額從1000元至20萬元不等，行賄地點大部分在以上醫(yī)院人員辦公室，或他們所居住的小區(qū)。
江北區(qū)第一人民醫(yī)院受賄窩案亦曝光了藥品打進(jìn)醫(yī)院的“公關(guān)潛規(guī)則”：要讓醫(yī)院采購，首先要給院長“進(jìn)門費”，然后再“公關(guān)”藥劑科主任和科室主任。由科室主任向藥劑科提用藥計劃，藥劑科主任再轉(zhuǎn)給院長后，藥品就可進(jìn)醫(yī)院了。
在醫(yī)療界的回扣、賄賂，其實并非秘密。重慶市檢察機(jī)關(guān)今年2月份發(fā)布的一份調(diào)查顯示，2003-2010年，重慶市檢察機(jī)關(guān)共立案查辦醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)涉嫌職務(wù)犯罪370人，其中受賄269人；全市40個區(qū)縣中有38個地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)涉案，涉案人員多為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部及一些藥械、總務(wù)等重點崗位的人員，其中醫(yī)院院長、副院長157人。
藥商的囚徒困境
在江北區(qū)第一人民醫(yī)院受賄窩案中，重慶泰宇醫(yī)藥公司老總王德志是最大的行賄者。
這位40多歲的女人，在2007年與人共同出資成立了重慶泰宇醫(yī)藥公司。同年8月至2010年8月，她和合伙人多次送給重慶江北區(qū)第一人民醫(yī)院院長周榮福現(xiàn)金共計33萬元。
周榮福案發(fā)后，王德志被抓，在接受檢察機(jī)關(guān)調(diào)查時稱，她代理的藥品從躋身醫(yī)保目錄到進(jìn)入醫(yī)院銷售，每個環(huán)節(jié)都找了人送了錢。隨后，辦案人員順藤摸瓜，首先將重慶醫(yī)保中心主任王宏揪出。
王宏向檢察機(jī)關(guān)供述了王德志的“來頭”：2010年3月的一天，重慶市原勞動與社會保障局局長侯小川當(dāng)面給王宏打招呼說有人要來找他幫忙使藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，請給予對方幫助，“我聽了后沒什么，就同意了”。
按王德志的說法，為了讓藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，她頗費了一番心思，首先找到朋友重慶化醫(yī)控股集團(tuán)原總裁謝某，讓他出面找侯小川幫忙，對她給予關(guān)照。
“侯給我打了招呼后，王德志到辦公室找到我，希望我能夠幫忙讓她的藥品進(jìn)入重慶市醫(yī)保目錄，事后會感謝我。后來，我找了醫(yī)保處處長蔡巖，在評審會開前將王德志要進(jìn)入目錄的藥品名稱寫在字條上交給了他，并告訴是侯局長委托的事�！蓖鹾旯┓Q。
隨后，王德志的藥品一路綠燈，順利入圍重慶醫(yī)保目錄。
但隨著醫(yī)保窩案案發(fā)，王德志落網(wǎng)，重慶泰宇醫(yī)藥公司今年6月申請變更《藥品經(jīng)營許可證》，名字變更為重慶仁福醫(yī)藥公司，法定代表人及企業(yè)負(fù)責(zé)人均由王德志變更為羅曉沙。
卷入重慶醫(yī)保窩案的其他數(shù)家醫(yī)藥公司，受到查處后同樣陷入困頓，經(jīng)營和聲譽(yù)均受到重創(chuàng)。
事實上，近年來的惡性競爭，讓醫(yī)藥公司早已陷入囚徒困境。重慶一位醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人說，一方面擔(dān)心別人搞商業(yè)賄賂而自己不搞，會使自己產(chǎn)品銷售不出去；另一方面繼續(xù)搞商業(yè)賄賂，既會越來越受制于人，不堪成本上升之重，又害怕違紀(jì)違法被查處。
“醫(yī)藥市場形成了一個巨大的利益輸送的黑色鏈條，產(chǎn)業(yè)鏈有多長，權(quán)錢交易的食物鏈就可能有多長�！敝貞c醫(yī)藥界一位資深人士說。
知情者舉例稱，重慶涉案藥商藍(lán)建洪等人總代理的
頭孢曲松他唑巴坦納、五水
頭孢唑林納、拉氧頭孢、頭孢硫脒等藥品，被指價格每支原本只有幾元，一旦進(jìn)入醫(yī)保目錄后，每支價格則飆升至一百多元。
而在重慶長龍實業(yè)集團(tuán)董事長劉群看來，醫(yī)藥行業(yè)的黑色利益鏈條問題，在于中國醫(yī)改的失敗，多年來沒有破解醫(yī)療制度的本質(zhì)問題，改革尚未觸及到核心利益。
“醫(yī)藥企業(yè)在拿藥號、跑醫(yī)保、定物價、進(jìn)目錄、疏通招標(biāo)……其中缺乏客觀科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，公開透明的機(jī)制�！眲⑷罕硎�，當(dāng)前藥品生產(chǎn)制度運行無力，流通制度任意加價，使用制度競爭促銷，醫(yī)療服務(wù)制度中缺乏各方利益合理分配的機(jī)制，醫(yī)保制度亦未得到很好改善。
重慶醫(yī)保窩案中曝光的利益格局，無疑折射了醫(yī)改之難。但該案水究竟有多深，謎底尚待進(jìn)一步揭開。
記者：鄧全倫
來源：華龍網(wǎng)
－－－－－－－－－－－沒有有效監(jiān)督的權(quán)力不出現(xiàn)腐敗那才是新聞呢！
