記者 劉偉
重生到絕望，幾乎變幻于須臾。
至少對(duì)徐州男子林希生(化名)而言，過(guò)去一個(gè)星期的境遇可以如此概括。7月20日，他接受了期盼已久的造血干細(xì)胞的移植手術(shù)。作為一名
白血病患者，這往往意味著生命之光的再次眷顧。
但手術(shù)并未如期完成，準(zhǔn)確地說(shuō)，在它進(jìn)行到一半的時(shí)候，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的志愿者臨陣“脫逃”。幾經(jīng)溝通，余下手術(shù)仍舊未能如期完成。
此后幾天里，捐獻(xiàn)志愿者、醫(yī)院以及其他相關(guān)各方爭(zhēng)執(zhí)不斷，責(zé)任與道德，互為攻守。再次捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的有效期(48小時(shí))，在此期間慢慢耗盡。維系受捐者林希生生命的，只能是較之于正常值半數(shù)的造血干細(xì)胞。
生命之光暗淡了下來(lái)。與之相對(duì)，新的爭(zhēng)論卻剛剛開始。
“出逃”的志愿者
7月20日上午，云南省二院血細(xì)胞采集室。
李春玲(化名)靜靜地躺在病床上，通過(guò)與左右手臂相連的輸血管，殷紅的血液由細(xì)胞分離機(jī)至體內(nèi)回流，造血干細(xì)胞的采集手術(shù)正在進(jìn)行。
李春玲來(lái)自云南嵩明，今年剛畢業(yè)于曲靖醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校。2009年10月，和同班其他同學(xué)成為了中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)云南省分庫(kù)的志愿者。
今年5月，她與徐州的一位白血病患者初配成功。本次采集，正是為遠(yuǎn)在徐州的白血病患者進(jìn)行造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)。這也是云南省第40例造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)。
7月20日至上午11時(shí)，采集進(jìn)行一個(gè)半小時(shí)，共得115毫升混懸液，是目標(biāo)值的一半左右。意外不期而至———細(xì)胞分離機(jī)控制版面程序出錯(cuò)，采集就此中止。
為完成采集，中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)云南省分庫(kù)的工作人員立即與成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院聯(lián)系，準(zhǔn)備當(dāng)天再進(jìn)行第二次采集。采集定由該醫(yī)院血液科主任親自完成。
此時(shí)，意外再生，李春玲表現(xiàn)出有些“舉棋不定”。
李春玲事后對(duì)記者表示，第一次采集細(xì)胞分離機(jī)故障后，對(duì)于如何處理機(jī)器里存留的血液，醫(yī)生和護(hù)士的意見出現(xiàn)了分歧，“醫(yī)生表現(xiàn)得不夠?qū)I(yè)，醫(yī)院在欺騙人�！�
時(shí)間一分一秒過(guò)去，徐州的白血病患者靜靜地在層流病房等待著新鮮的造血干細(xì)胞，等待著救命種子能夠盡快輸入自己的體內(nèi)。
幾經(jīng)動(dòng)員解釋，李春玲同意進(jìn)行第二次捐獻(xiàn)。此時(shí)已是當(dāng)日下午5點(diǎn)。
在另兩名捐獻(xiàn)者的陪同下，李春玲與其男友等四個(gè)人，乘坐出租
車前往成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院。“路上，李接了她媽媽一個(gè)電話，情緒馬上又失控了”，志愿者之一楊微回憶稱，“她對(duì)我們吼，為什么事先不把機(jī)器弄好，還說(shuō)患者的死活關(guān)她什么事”。
據(jù)稱，李春玲此后一直情緒不穩(wěn)。到達(dá)成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院后，并沒(méi)有馬上完全同意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。
“她一直靠著住院部的電梯門，始終不肯上去。其間她與父母再次通了電話，父母強(qiáng)烈反對(duì)她捐造血干細(xì)胞。僵持了一會(huì)，她哭著說(shuō)不捐了”。楊微說(shuō)，李春玲的決定得到男友的支持，“拉著她就往外跑，到了醫(yī)院門口打了一輛車就走了�！�
以上說(shuō)法，李春玲在接受記者采訪時(shí)予以證實(shí)。不過(guò)，她強(qiáng)調(diào)，自己前往醫(yī)院是自己打的車，“云南省分庫(kù)和云南省二院根本就不管我，他們這是什么態(tài)度？”
溝通無(wú)效捐獻(xiàn)失敗
此后，雙方一度失去聯(lián)系。
隨即，云南省二院將采集的115毫升造血干細(xì)胞當(dāng)晚運(yùn)抵徐州，注射到白血病患者體內(nèi)，但對(duì)病人而言，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
云南省二院血液科主任李斌說(shuō)，如果李春玲再堅(jiān)持采集一個(gè)小時(shí)左右，就能滿足患者的需求。半途而廢，“這樣做其實(shí)就相當(dāng)于殺人”。
目前，移植造血干細(xì)胞的方案是“清水”方案，即患者在移植前會(huì)摧毀自己的造血干細(xì)胞系統(tǒng)，此時(shí)捐獻(xiàn)者反悔，沒(méi)有供者的細(xì)胞輸進(jìn)患者體內(nèi)，患者的細(xì)胞基本不能恢復(fù)。
對(duì)于一個(gè)造血干細(xì)胞系統(tǒng)被摧毀的人，極易引發(fā)感染，非常危險(xiǎn)。成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院血液科主任胡燈明解釋，供者如果在患者進(jìn)入預(yù)處理階段反悔，那患者就要付出生命的代價(jià)。換言之，可能加速患者死亡。
“不幸的是，林希生目前所面臨的，正是此階段�！彼f(shuō)。
7月21日上午，云南省分庫(kù)通過(guò)電話與李春玲取得聯(lián)系，遭到拒絕。云南省分庫(kù)主任李愛華說(shuō)，此時(shí)的李春玲不再相信捐獻(xiàn)，只是反復(fù)問(wèn)，“患者的命要緊，那誰(shuí)來(lái)保障我的安全？”
接受記者采訪時(shí)，李春玲也一直強(qiáng)調(diào)此觀點(diǎn)。她說(shuō)，她是義務(wù)捐獻(xiàn)，可能要�；颊弑Ｒ惠呑�，那么自己出了醫(yī)療事故，誰(shuí)來(lái)替自己說(shuō)話？
她承認(rèn)自己對(duì)于捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞認(rèn)識(shí)上的不足。上大學(xué)期間，同級(jí)一位同學(xué)兩次成為造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者，成功挽救了他人生命，這給她很大觸動(dòng)。
今年5月，當(dāng)?shù)弥约号c徐州的一位白血病患者初配成功，她說(shuō)自己曾“感覺像中大獎(jiǎng)一樣，心情很激動(dòng)”。
21日下午，云南省分庫(kù)答應(yīng)與李春玲簽一份保障協(xié)議，保障其在采集過(guò)程中的安全和身體健康。此協(xié)議未獲李春玲認(rèn)可“保障期限太短，不同意”。
21日晚12時(shí)許，李春玲終于同意再次捐獻(xiàn)，但前提條件是必須答應(yīng)6個(gè)條件，包括云南分庫(kù)作出書面道歉、保證其在一年內(nèi)身體心理無(wú)任何傷害、經(jīng)濟(jì)損失5萬(wàn)元等。
由于部分條款無(wú)法即時(shí)承諾，李春玲在醫(yī)院血液科轉(zhuǎn)了一圈后，再度反悔。至次日早上，再次捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的有效期(48小時(shí))已過(guò)，各方放棄對(duì)李春玲的溝通努力。
事后，李春玲向記者解釋，最終捐獻(xiàn)失敗原因有二：一是自己不能接受捐到一半因?yàn)獒t(yī)院機(jī)器原因而要換醫(yī)院再次捐，這是醫(yī)院的醫(yī)療事故；二是父母的強(qiáng)烈反對(duì)，“我身后是一個(gè)家庭，我不能不管不顧�！彼f(shuō)，自己也是學(xué)醫(yī)的，救人應(yīng)是首要的，為此，盡管父母強(qiáng)烈反對(duì)，她還是“偷偷跑來(lái)醫(yī)院”，完全隱瞞了父母。“第一次采集被父母知道，他們坐了一夜的車來(lái)到昆明，我不能再欺騙他們了”。
李愛華透露，她曾與李春玲家人當(dāng)面溝通過(guò)，“李的父母并沒(méi)有鼓勵(lì)和贊許女兒的捐獻(xiàn)行為”，反而說(shuō)出“要是捐獻(xiàn)了我們就斷絕母女關(guān)系”等之類的話。
道義與責(zé)任
捐獻(xiàn)落空，最讓人擔(dān)心的是徐州的白血病患者的生死。徐州方醫(yī)院孫醫(yī)生告訴記者，目前患者仍然留在層流病房，細(xì)胞數(shù)為零。
按照常規(guī)，接下來(lái)就要看能否在一周甚至半個(gè)月內(nèi)長(zhǎng)出細(xì)胞。如果超過(guò)這段時(shí)間仍然未能長(zhǎng)出細(xì)胞的話，患者的生命極有可能就會(huì)到了盡頭。
對(duì)此，李春玲并不認(rèn)為這是自己的錯(cuò)，“更不會(huì)內(nèi)疚”。她說(shuō)，自己第一次捐了，算得上是救過(guò)他，“患者死了自己一定要內(nèi)疚么？本來(lái)做了好事，現(xiàn)在卻是這個(gè)樣子。”
她認(rèn)為更多的責(zé)任在于醫(yī)院，在捐獻(xiàn)時(shí)是醫(yī)院機(jī)器出了問(wèn)題。云南省二院血液科主任李斌則說(shuō)，機(jī)器壞掉，無(wú)法預(yù)知，并非人為事故。他介紹，細(xì)胞分離機(jī)在三天前還做過(guò)類似采集手術(shù)，三個(gè)月前剛做過(guò)全面的檢修，“這是無(wú)法預(yù)料的事情，我們只能說(shuō)很抱歉”。
他覺得李春玲不是一個(gè)“堅(jiān)定的志愿者”。造血干細(xì)胞采集并非每次都是一次完成，“據(jù)我所知，有的醫(yī)院要進(jìn)行三次，我們醫(yī)院也有二次采集的情況。中止與進(jìn)行二次采集無(wú)異，是志愿者不夠堅(jiān)定。”
據(jù)云南分庫(kù)的工作人員介紹，在造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)過(guò)程中，反悔的現(xiàn)象并不奇怪。中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)管理中心資料顯示，全國(guó)骨髓初配成功后，志愿者的返回率達(dá)20%。
國(guó)際上同樣面臨骨髓捐獻(xiàn)者“臨陣反悔”的問(wèn)題。比如美國(guó)和其他一些國(guó)家，反悔率也都在20%和25%。
總結(jié)捐獻(xiàn)者反悔的原因，有的是志愿者在報(bào)名時(shí)并未與其家人商量，配型成功后遭家人反對(duì)；有的是志愿者在初次建立數(shù)據(jù)時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)深思熟慮，配型成功后因畏懼而拒絕捐贈(zèng)等。
李春玲的情況差不多是兩者兼?zhèn)洹２贿^(guò)，這種捐獻(xiàn)到一半因?yàn)闄C(jī)器故障反悔，這在云南分庫(kù)甚至全國(guó)都是首次遭遇。
由于骨髓捐獻(xiàn)提倡的原則是“自愿、無(wú)償”，之前所簽署的“志愿捐獻(xiàn)者同意書”并不具備法律效力。因此，當(dāng)志愿者反悔時(shí)，除了盡力勸說(shuō)之外并無(wú)他法。此次，他們還是需要肯定李春玲的志愿捐獻(xiàn)行為。
北京(昆明)大成律師事務(wù)所律師劉文華認(rèn)為，由于我國(guó)在捐獻(xiàn)方面的法律相對(duì)空白，目前要對(duì)捐獻(xiàn)者追究責(zé)任無(wú)法可依，只能從道德的角度來(lái)評(píng)判其行為�！斑@件事情要追究醫(yī)院的責(zé)任有法可依，但是否構(gòu)成醫(yī)療事故則要先通過(guò)醫(yī)療事故鑒定�！�
云南分庫(kù)則表示，此次遭遇對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一種教訓(xùn)，今后在開展造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的動(dòng)員宣傳工作時(shí)一定要加倍慎重，提前告知志愿者一旦中途反悔將有可能加速患者死亡的嚴(yán)重性。
來(lái)源：南方都市報(bào)
－－－－－－－－－－－這種體外移植機(jī)制是否真的能完全有效的挽救患者的生命乃至使患者徹底康復(fù)？還是依然是一種暫時(shí)的挽救機(jī)制？西醫(yī)的很多治療方法并不是真的治愈，而且推遲或是救急于一時(shí)，甚至是飲鳩止渴而已。
