與教學(xué)相比，教學(xué)是師生共同活動(dòng)的過(guò)程，而自學(xué)則以學(xué)生單方面學(xué)習(xí)活動(dòng)為主，缺乏教師全面系統(tǒng)的指導(dǎo)。這對(duì)學(xué)生確實(shí)是個(gè)困難，但另一方面卻給予了學(xué)生以充分發(fā)揮主動(dòng)性的機(jī)會(huì)。由于在自學(xué)中學(xué)生對(duì)教材的中心內(nèi)容主要靠自己的思索研討和理解，避免了被動(dòng)地接受教師的灌輸，故不易受教師講授框框的限制，因此有可能會(huì)學(xué)得更扎實(shí)，理解得更深刻。我認(rèn)為這正是自學(xué)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)之所在。而且對(duì)于人的一生來(lái)說(shuō)，學(xué)校教育總是有限的，有階段性的。人一生中所獲得的大部分知識(shí)主要是靠自學(xué)取得的，在一定意義上講，自學(xué)能力是人才成長(zhǎng)的重要條件�？傊詫W(xué)是每一位科學(xué)工作者的必由之路�？v觀古今中外，自學(xué)成才者不乏其人，就以中醫(yī)界而言，明代李中梓、
王肯堂，清代徐靈胎、陸九芝，近代惲鐵樵、曹穎甫等人都是自學(xué)成才的一代名醫(yī)。因此自學(xué)中醫(yī)的同志，要充滿信心地走自學(xué)成才之路。
我從治學(xué)的普遍規(guī)律和學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本要求這兩個(gè)方面，就中醫(yī)學(xué)的自學(xué)方法及如何掌握它的學(xué)習(xí)規(guī)律等問(wèn)題，概略地談幾點(diǎn)淺見，供參考。
一、學(xué)問(wèn)勤中得 自學(xué)有三忌
宋人汪洙說(shuō)：“學(xué)問(wèn)勤中得”，確為至理明言。這對(duì)于以業(yè)余學(xué)習(xí)為主的自學(xué)者而言，顯得更為重要。只有珍惜時(shí)間、勤奮好學(xué)，才能有所成就。正如高爾基所指出的“天才出于勤奮”，又說(shuō)：“時(shí)間最公平合理的，它從不多給誰(shuí)一份，勤勞者能叫時(shí)間留給串串的果實(shí)，懶惰者時(shí)間留給他們一頭
白發(fā)，兩手空空�！�
當(dāng)代著名的中醫(yī)專家、北京中醫(yī)學(xué)院劉渡舟教授指出，自學(xué)有“三忌”，即一忌浮、二忌亂、三忌畏難。我認(rèn)為這些對(duì)自學(xué)者的確頗有啟迪。
(一)忌浮
是指對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容，用心要專，要深入理解。切忌只滿足于一般的理解。如果只是浮光掠影，走馬觀花的瀏覽，或是“一目十行”的不求甚解，那是不會(huì)取得成功的。
為了深入理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，必須既要勤讀、勤寫，更要勤思、善思。即不僅要認(rèn)真讀書，更要勤于思考。可通過(guò)書寫讀書筆記或?qū)W習(xí)心得，將學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容進(jìn)行分析對(duì)比與歸納綜合，使之變成自己的東西，并可用自己的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，這樣便能學(xué)得牢靠扎實(shí)，收獲較大。如前人所謂：“為學(xué)之道，必本于思。思則得知，不思則不得也”。近代著名學(xué)者愛因斯坦也曾經(jīng)指出：“學(xué)習(xí)知識(shí)要善于思考、思考、再思考，我就是靠這個(gè)學(xué)習(xí)方法成為科學(xué)家的。”
(二)忌亂
是指自學(xué)要有完整的計(jì)劃和循序漸進(jìn)的步驟。正如宋代大儒朱熹之所謂：“讀書之法，在循序而漸進(jìn)，熟讀而精思�！比绻麤](méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，如
蜻蜓點(diǎn)水般雜亂無(wú)章，就難以取得良好的成績(jī)，甚至是事倍功半以至勞而無(wú)功。我認(rèn)為按照由淺入深，從基礎(chǔ)到臨床的原則，從總體上來(lái)看可分為兩個(gè)方面、三個(gè)階段。其主要方面是學(xué)習(xí)與掌握運(yùn)用中醫(yī)理法方藥辯證論治的基本理論、基本知識(shí)和基本技能；另一方面是學(xué)習(xí)與掌握運(yùn)用中醫(yī)師所必備的西醫(yī)知識(shí)。在三個(gè)階段中第一階段學(xué)習(xí)的內(nèi)容是哲學(xué)、醫(yī)古文、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及人體解剖學(xué)與生理學(xué)，前三者與后兩者分別為學(xué)習(xí)中醫(yī)與西醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。第二階段以中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)為重點(diǎn)。第三階段則以臨床課即中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)及中醫(yī)婦科、兒科、外科、傷科學(xué)中的一門選考課為主要內(nèi)容。分階段分層次地來(lái)選擇制定自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃�？傊⒁馐箤W(xué)習(xí)內(nèi)容做到前后貫通、承上啟下、循序漸進(jìn)，從而提高學(xué)習(xí)的效率和效果，方能事半功倍。
(三)忌畏難
是指在學(xué)習(xí)過(guò)程中，要有頑強(qiáng)的毅力和百折不撓的恒心，刻苦鉆研知難而進(jìn)。正如葉劍英元帥所說(shuō)：“攻書莫畏難�！鄳�(zhàn)能過(guò)關(guān)�！弊詫W(xué)是艱苦的勞動(dòng)，經(jīng)常會(huì)遇到困難或挫折，特別是對(duì)身處基層的為數(shù)眾多的成人學(xué)員來(lái)說(shuō)，可能遇到的困難會(huì)更大更多，例如年齡較大、記憶力較差，有時(shí)對(duì)學(xué)習(xí)中的某些內(nèi)容困惑不解�？床欢踔翆W(xué)不下去，因而感到難以堅(jiān)持。殊不知，凡是自己感到困惑或看不懂之處，往往也正是自己的薄弱環(huán)節(jié)之所在。因此如果通過(guò)自己的勤奮努力和刻苦鉆研，能克服和戰(zhàn)勝這些困難，那就一定會(huì)取得較大的收獲和進(jìn)展。反之若是受到挫折就畏縮不前知難而退，或是虎頭蛇尾，只有“三分鐘熱度”，點(diǎn)完“三把火”就偃旗息鼓，那么則必然是半途而廢無(wú)所收益�！盾髯�?勸學(xué)》說(shuō)得好：“鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤”。
二、習(xí)醫(yī)有五法 誦解別明彰
在《
黃帝內(nèi)經(jīng)》這部我國(guó)現(xiàn)存較早的中醫(yī)經(jīng)典著作中，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的方法，曾作了精辟的闡述。此即《素問(wèn)?著至教論》中所謂之“誦、解、別、明、彰”�！短亍肪硎}論注稱其為習(xí)醫(yī)之道。我認(rèn)為這五個(gè)方面可以作為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)所需要掌握的主要方法與要求。
(一)誦
主要有兩層意義，一是誦讀。通過(guò)誦讀可使學(xué)員對(duì)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容有一定廣泛和概略的了解，這是學(xué)習(xí)的第一步。二是背誦，即對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容中的關(guān)鍵或重點(diǎn)必須熟讀牢記。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)熟讀經(jīng)典、背誦原文警句的確十分必要，應(yīng)把背誦當(dāng)作是打好基本功的重要方法之一，切勿偏廢。《醫(yī)宗金鑒?凡例》中說(shuō)：“醫(yī)者書不熟則理不明，理不明則識(shí)不清，臨證游移，漫無(wú)定見，藥證不合，難以奏效”�？梢姟氨痴b”是為了書“熟”，書“熟”是為了理明，理明是為了識(shí)清，識(shí)清是為了準(zhǔn)確地臨床辯證�？傊痴b的目的是要實(shí)用。如果藥物的性能功效、方劑的組成配伍、經(jīng)絡(luò)的分布循行走向等等不能熟讀牢記，那還能學(xué)好中醫(yī)嗎?當(dāng)然強(qiáng)調(diào)背誦但要有選擇有重點(diǎn)。前人編寫的許多歌賦、口訣等正為此提供了便利。另一方面更重要的是一定要在理解的基礎(chǔ)上熟讀成誦，不要死記硬背。同時(shí)在背誦中又能進(jìn)一步加深理解，即所謂誦而能解也。附帶說(shuō)一下許多著名的中醫(yī)專家學(xué)者，在背誦記憶上都頗具功底，例如很多教授雖已年近九旬，但對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的主要內(nèi)容至今仍能背誦，令人驚嘆!亦足見在背誦方面的功底之深。
(二)解
曉悟、理解之謂。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，必須深入理解每一門課程的中心內(nèi)容，對(duì)如陰陽(yáng)五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等基本概念要弄懂弄通。因?yàn)橹嗅t(yī)理論的形成，大多是從直觀和長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累中上升為理論的，并多以取象比類的方法作為架購(gòu)中醫(yī)理論體系的基本思維方式。因此中醫(yī)理論的不少概念較為抽象，且其文辭多古奧、義理頗精深，所以學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)有關(guān)內(nèi)容的基本概念應(yīng)深刻理解，方能解其精微、洞悉其要，并對(duì)其之難點(diǎn)、疑點(diǎn)作出分析與解釋。
為了深刻地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，除了必須對(duì)教材要勤讀、勤寫、勤思、善思而外，還應(yīng)從自學(xué)是以學(xué)生單方面活動(dòng)為主的特點(diǎn)出發(fā)，注意以下兩點(diǎn)。一是學(xué)會(huì)使用工具書和閱讀參考書籍與資料，例如《辭源》、《康熙字典》、《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》及有關(guān)方面編寫的自學(xué)叢書或輔導(dǎo)資料等。借助于這些工具書和參考資料，對(duì)深入地領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的精神實(shí)質(zhì)，更好地奠定學(xué)員的中醫(yī)學(xué)根底大有助益。另一點(diǎn)是還可以通過(guò)社會(huì)助學(xué)如參加自考輔導(dǎo)班的學(xué)習(xí)，或求教于師友的指點(diǎn)及相互交流，這些都有助于學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的深入理解與分析鑒別。
(三)別
即分開、區(qū)別之意。自學(xué)者在對(duì)教材的內(nèi)容有了一定的理解之后，可通過(guò)書寫讀書筆記、學(xué)習(xí)心得或閱讀自學(xué)叢書或輔導(dǎo)資料等方法，對(duì)其主要內(nèi)容加以對(duì)比、分析、綜合、歸納，從而使學(xué)生做到一方面既把握它們的共性，以利于對(duì)該章節(jié)中心內(nèi)容和基本概念的總體認(rèn)識(shí)和全面理解；又能鑒別分析它們各自的個(gè)性，以利于抓住某一部分內(nèi)容的特點(diǎn)。這可以用“把握共性，全面理解；分析個(gè)性，抓住特點(diǎn)”十六個(gè)字來(lái)概括。另一方面通過(guò)聯(lián)系對(duì)比，歸類鑒別，就能達(dá)到區(qū)別異同，以強(qiáng)化記憶的目的�？傊毞直鏃l理，方可區(qū)別主次掌握要點(diǎn)，取得良好的學(xué)習(xí)效果。正如《內(nèi)經(jīng)》所謂：“知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮�！�(《素問(wèn)?至真要大論》)
(四)明
即在誦、解、別的基礎(chǔ)上，能夠系統(tǒng)掌握、深刻理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的精微，明確其義理，謂之“明”。自學(xué)成才的著名數(shù)學(xué)家華羅庚在談到他讀書治學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)曾提出，讀書要由“厚”到“薄”。他說(shuō)：“一本書，當(dāng)未讀之前，你會(huì)感到，書是那么厚，”“但是，當(dāng)我們對(duì)書的內(nèi)容真正有了透徹的了解，抓住了全書的要點(diǎn)，掌握了全書的精神實(shí)質(zhì)以后，就會(huì)感到書本變薄了。愈是懂得透徹，就愈有薄的感覺(jué)�！蔽艺J(rèn)為這由“厚”到“薄”的變化，正是貫串于從誦、解、別到明的全過(guò)程。而所謂“明”就正是吃透、消化了書本的內(nèi)容，并加以融會(huì)貫通領(lǐng)會(huì)其精神的結(jié)果和標(biāo)志。
(五)彰
《著至教論》所謂之明而能彰，是指學(xué)員能夠通過(guò)誦、解、別而明了的醫(yī)學(xué)理論，用于臨床醫(yī)療實(shí)踐，取得顯著的效果，并再進(jìn)一步有所闡發(fā)，此即謂之“彰”。眾所周知，學(xué)習(xí)的目的全在于應(yīng)用，正如毛澤東同志所教導(dǎo)的：“讀書是學(xué)習(xí)，使用也是學(xué)習(xí)，而且是更重要的學(xué)習(xí)”。中醫(yī)學(xué)既有系統(tǒng)完整的理論，又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一如前文所述，中醫(yī)理論的形成與古人的醫(yī)療實(shí)踐有著極為密切的聯(lián)系，可以說(shuō)中醫(yī)學(xué)是建立在臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上的一門應(yīng)用學(xué)科，對(duì)它的若干較為抽象深?yuàn)W的理論經(jīng)，只有結(jié)合實(shí)際，才能有較深刻的理解；第二更重要的是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系不僅能有效地指導(dǎo)中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐和在實(shí)踐中得到檢驗(yàn)，而且在實(shí)踐中又能更進(jìn)一步豐富充實(shí)與發(fā)展中醫(yī)學(xué)的理論。如果脫離實(shí)際，崇尚空談，則既不能解除病人的疾苦于臨床，亦無(wú)助于中醫(yī)理論的充實(shí)與發(fā)展。甚至形成或
盲目崇拜，或粗暴否定這兩種錯(cuò)誤的傾向。所以學(xué)習(xí)中醫(yī)最忌紙上談兵。正如前人所說(shuō)：“熟讀王叔和，不如臨證多”。
有基礎(chǔ)的自學(xué)者必須善于利用自己已經(jīng)具有了一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí)，特別是臨床實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)，注意在用中學(xué)、學(xué)中用，使學(xué)用結(jié)合以取得更好的學(xué)習(xí)效果。而對(duì)于未曾涉足于臨床的初學(xué)者，即使在理論課程的學(xué)習(xí)階段，亦須注意利用一切機(jī)會(huì)如隨師抄方、臨床見習(xí)等，使理論盡可能多地與實(shí)踐相結(jié)合，這樣不僅有助于加深對(duì)理論的理解，還可以加強(qiáng)實(shí)際工作能力的鍛煉。
綜上所述，《素問(wèn)著至教論》所闡述的習(xí)醫(yī)之道的“誦、解、別、明、彰”五個(gè)方面，又是環(huán)環(huán)緊扣密切關(guān)聯(lián)的。
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－－－－－－－－－－－自學(xué)有“三忌”，即一忌浮、二忌亂、三忌畏難
習(xí)醫(yī)之道“誦、解、別、明、彰”
講的很全面，是自學(xué)者的學(xué)習(xí)大綱。
－－－－－－－－－－－自學(xué)有“三忌”，即一忌浮、二忌亂、三忌畏難；習(xí)醫(yī)有五法“誦、解、別、明、彰”。將銘記在心中。
－－－－－－－－－－－醫(yī)理能和實(shí)踐想結(jié)合是最和之不過(guò)的方法！
