主題：本草精論－－－
細辛 版權所有：凌虛齋主 提交時間：2004-08-25 16:18:57
《長沙藥解》：細辛，味辛溫。入手太陰肺，足少陰腎經(jīng)。
降沖逆而止咳，驅(qū)寒濕而蕩濁。最清氣道，兼通水源。
溫燥開通，利肺胃之壅阻。驅(qū)水飲而逐濕寒。潤大腸而行小便。善降沖逆，專止
咳嗽。
其諸主治，收眼淚、利鼻壅、去口臭、除齒痛。通經(jīng)脈。皆其行郁破結，下沖降逆之力也。
另：外用有表面輕度麻醉作用。（齋主按)
用量：
1、15－20克，可治寒濕久蘊，脈絡痹阻之腰腿痛。
2、10－15克，可治風寒束肺之咳嗽哮喘。
3、2－5克，治療
頭痛、齒痛、上肢風濕痹痛。
細辛，芳香走串，氣盛味烈，可散風寒，化寒飲，通鼻竅，且有止痛作用。
但多數(shù)醫(yī)家宗“細辛不過錢”之說，不敢超越半步！究竟細辛能否重用？
仲景在
小青龍湯、麻附細辛湯、
當歸四逆湯中，細辛用量在2－3兩，按現(xiàn)代量折合為37.84--41.76克。劑量遠遠超過一錢（3克)。近代有人用大劑量細辛煎劑臨床未見不良反應。而且加
大細辛用量是治療某些疾病的關鍵。
但據(jù)臨床及動物實驗證實，細辛可因其揮發(fā)油過量引起呼吸麻痹而導致死亡。
可見細辛煎劑重用并非禁忌，但需久煎，使其揮發(fā)油最大限度揮發(fā)掉。
但散劑及浸出液提倡外用，禁止內(nèi)服為佳。
－－－－－－－－－－－支持回歸純正中藥，別去管西醫(yī)的藥理分析，什么
麻黃含有麻黃素之類，純粹是小孩子家扮家家的游戲而已。
－－－－－－－－－－－我自己試過單用１８克北細辛，治風寒束肺
久咳久治不愈。煎４０分鐘，湯藥喝時，舌頭有麻感，但療效奇佳。
－－－－－－－－－－－嗯，以后煎煮大量細辛時，藥壺蓋要敞開！
－－－－－－－－－－－從水沸開始起，40分鐘足夠。
－－－－－－－－－－－細辛久煎，去其雄烈之氣而寸其性，他書為見，有新意，頂一下
－－－－－－－－－－－鄙人少陰咽痛 咳 肢冷 干
姜100g附片100g麻黃30g 細辛30g
甘草60g三副病失 止 共煮30分鐘即可 2000ml煮取600ml時間不宜太長
（
麻黃附子細辛湯方：
麻黃二兩 細辛二兩 附子一枚(炮去皮破八片)
上三味，以水一斗(2000m)l，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升(600ml)，去滓，溫服一升，日三服。 )
鄙人治療 椎間盤突出 類風濕 等病 用附片100g---200g ---300g 細辛20-g--30g與他藥同煮20--30分鐘保持口舌四肢麻木即可 ;痛止藥量減/停
有一同仁療痹癥細辛曾用到70克連用10天效佳
[
Last edited by WANGLI on 2006/6/2 at 13:41 ]
－－－－－－－－－－－作者 王玉師
http://www。bhmai.edu。cn/gb/m18.htm
細辛性味辛溫，辛烈竄透，有通陽氣散寒結之功。用于“治療風冷頭痛，
鼻淵，齒痛，痰 飲咳逆，風濕痹痛。”但有一定的毒性，因此傳統(tǒng)有用量不過錢之說，高等醫(yī)藥院校教材也 只定在5g以內(nèi)。本人臨床體驗，只要辨證準確，增大劑量每使劇痛緩解，沉疴頓起，而且無 毒性，下面介紹幾則病例。
?例1：
心悸、浮腫、哮喘。
?李某，男，55歲，農(nóng)民。1996年10月6日初診，有咳嗽、哮喘病史11年，冬重夏輕，遇 寒即發(fā)。近1年來伴發(fā)心悸、氣促、面部四肢浮腫等癥。西醫(yī)診為肺原性心臟病，用強心利 尿和抗炎藥物治療無效。筆者從心陰不足施治，投
生脈散加滋陰等品，反而病情加重。細致 分析，此非為心陰不足，屬中陽不運，水濕不化，今用滋陰、
水氣凌心，水寒射肺而喘咳更 甚，浮腫更劇。治宜宣上運中，導水下行，前后分消，兼以溫陽。方用己椒藶黃丸加附子細 辛，服后咳喘減輕，浮腫消退，余癥皆有好轉(zhuǎn)。
?入冬后病反復加重，察患者面色HT5”，7”SS白KG-*1/4HT5”，7SS光HT 白，全身浮腫，咳喘倚息，胸悶心悸，四肢厥冷，冷汗出，煩躁不安，小便清長，大便溏 薄，口唇紫清，舌淡，苔白，脈細無力。癥屬真陽不足，治 宜回陽救逆。處方：細辛、炮附子各20g，
茯苓、
人參、
白芍各15g，
干姜、
炙甘草各10g。 囑其大劑濃煎半小時頻服，速服3劑，汗止陽回，四肢轉(zhuǎn)溫，咳喘明顯好轉(zhuǎn)，繼予真武湯合
葶藶大棗瀉肺湯10劑調(diào)理而愈。
?例2：
腹痛。
?楊某，女，30歲，農(nóng)民。1996年11月6日，主訴右腹上部陣發(fā)性絞痛2天伴
嘔吐黃苦水，面 色黃白，四肢厥逆，查B超提示診為膽道蛔蟲。舌淡白，無苔，脈沉細。證屬：腹痛蛔厥。 治宜：安蛔止痛。處方：細辛、附子各20g，
烏梅20g，干姜、
黃柏、
苦參、白芍、當歸各 15g，甘草10g。水煎30分鐘以后頓服，服1劑后疼痛明顯減輕。四肢轉(zhuǎn)溫，服2劑諸癥改善。 復查B超癥消失痊愈。繼予附子
理中丸鞏固療效。
?例三：頭痛。
?張某，女，42歲，農(nóng)民。1995年4月12日，突然頭兩側太陽穴脹痛，兩耳有閉塞感。近幾 個月來，每受風寒即重，屢治無效，于9月28日查腦電圖大致正常，查CT提示腦血管痙 攣，西醫(yī)診為血管神經(jīng)性頭痛。經(jīng)服維生素類、谷維素及注射氫化
麥角堿等無效。而10月8 日來我科就診。癥見患者頭劇掣痛，兩耳有閉塞之感，痛連眉梢，頭不能抬起，夜不能寐， 舌淡，苔薄白，脈濡細。診為：風寒入腦，脈絡痹阻。治宜：祛風通絡，調(diào)和營衛(wèi)。予自擬 細辛
蟬蛻鉤葛湯。處方：細辛、蟬蛻、
鉤藤、
葛根、
白芷、白芍各15g，
川芎、甘草各10g。 水煎30分鐘。連服4劑，頭掣痛，明顯減輕，兩
耳閉塞感消失，切能仰舉，入睡安靜諸癥痊 愈，隨訪1年未見復發(fā)。
?綜上述病例，不難看出細辛用不過“錢”之說，并非包括煎劑，恐指散劑而言。這種承襲 幾千年的習慣說法，亦應予糾正。敢于沖出禁區(qū)，勇于臨床實踐，驗證破例用細辛者，歷 代名醫(yī)不乏其人，中醫(yī)鼻祖張仲景在
小青龍湯中用“細辛”、“三兩”(約9g)。麻黃附子細 辛湯中，細辛用量“二兩”(約6g)，清代陳士鐸在《石室秘錄》中用細辛是“五錢”和“一 兩”。筆者體會，較大劑量地使用細辛，在頑固的寒濕痛、頭痛、腹痛及危急的陽虛病人中 往 往能力挽沉疴，較大劑量的細辛用于臨床，只要注重兩點，其毒性及副作用完全可以避免 。一是久煎(指煎藥半小時以上)，二注意配伍。如配白芍、甘草，筆者體會配伍白芍滋潤之 品，可中和細辛之辛烈。配甘草“調(diào)和諸藥”而解百藥毒。近幾年來，較大劑量地使用細辛 除個別患者出現(xiàn)口干咽燥外，從未發(fā)生過嚴重毒性反應及副作用。
－－－－－－－－－－－觀如上同仁之經(jīng)驗甚悅！皆為經(jīng)驗家之談！
這里說明一點：古之一兩的用量皆曰為15克，張景岳曾考證，秦漢時期之一兩為現(xiàn)今之20余克。諸同仁如想實踐，可用下法：
取長治地區(qū)的黑
黍米2400粒，稱量其現(xiàn)今重量，既是古先秦之一兩的重量！
－－－－－－－－－－－仲景方劑中有用附子大者一枚的用量，其重量為今之60克！
又言
烏頭大者5枚，即使一枚20克，5枚要100克，是否很可怕��？
以上為點竅而言！希望我們共同探討，為中醫(yī)臨床療效獻力，乃我輩之任也。
