作者：楊通 后立新
頑固性口腔潰瘍中醫(yī)俗稱(chēng)口瘡，表現(xiàn)在口唇之內(nèi)，咽門(mén)以外部位，舌，唇，頰，軟腭等處發(fā)生潰瘍，疼痛異常，病程延綿，反復(fù)發(fā)作，西醫(yī)對(duì)此尚無(wú)根治方法。古代醫(yī)家對(duì)口瘡的病因病機(jī)眾說(shuō)紛紜，但臨床上多以火熱，陰虛立論，治療多以清熱，解毒，瀉火，滋陰，活血，止痛為主，此類(lèi)治法偶能取效一時(shí)，旋即復(fù)發(fā)，再難奏效。醫(yī)者往往以口瘡為難治性，易復(fù)發(fā)性為擋盾牌，告訴患者決非三，五付可以收功作為敷衍。在臨床治療過(guò)程中，筆者根據(jù)云南名老中醫(yī)吳生元教授的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為溫陽(yáng)補(bǔ)土伏火極為重要，復(fù)發(fā)性口瘡患者一經(jīng)治療，多獲良效。
頑固性口腔潰瘍雖有火熱上炎之征，但因反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈，正氣已虛，脾胃之火末熄，因此其炎上之火大多虛實(shí)并見(jiàn)。治療過(guò)程中過(guò)用苦寒?dāng)∥钢帲龤庠絺摶鹪礁�，治療虛火不知引火歸源，一味滋陰降火，一派滋膩礙之品，中焦不能運(yùn)化，病越長(zhǎng)綿難愈。因此，將潛陽(yáng)丹和封髓丹合二為一，加上治標(biāo)之品，確立復(fù)發(fā)性口瘡潰瘍溫陽(yáng)補(bǔ)土伏火之治療大法。
潛陽(yáng)丹出自清・鄭欽安，由
砂仁，
附子，
龜板，
甘草組成，鄭氏認(rèn)為砂仁辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎，附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽(yáng)，真陽(yáng)為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也，龜板一物，堅(jiān)硬，得水之精而生，有通陰助陽(yáng)之力；甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙。封髓丹由
黃柏，砂仁，甘草組成，鄭氏認(rèn)為，黃柏味苦入心，稟
天冬寒水之氣而入腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，黃柏之苦和甘草之甘，苦甘能化陰，砂仁之立合甘草之甘，立能化陽(yáng)，陰陽(yáng)化合，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，心腎相交。筆者口腔潰瘍十余年，數(shù)易名醫(yī)，遍嘗中西藥物及各種偏方驗(yàn)方無(wú)數(shù)，偶爾發(fā)作時(shí)一二周不愈，疼痛不止，食難下咽。筆者遍查歷代中西醫(yī)文面前獻(xiàn)，終不得治法，后有幸跟隨云南省名中醫(yī)吳生元教授，請(qǐng)教于吳老，吳老誠(chéng)示之潛陽(yáng)封髓丹，服之立效，深奇之，又請(qǐng)教于吳老，吳老講授，乃明溫陽(yáng)補(bǔ)土伏火之大意。行醫(yī)以來(lái)，該方驗(yàn)之臨床，每獲奇效。
典型病例
李××，女，20歲，石屏縣龍武人�？谇粷兎磸�(fù)發(fā)作十余年，常合并化膿性扁
桃炎，曾以
青霉素，
甲硝唑等抗菌藥品作正規(guī)足量長(zhǎng)程治療，后又以激素為主長(zhǎng)程治療，病情反反復(fù)復(fù)，經(jīng)年不愈，癥見(jiàn)：唇，頰，齒齦，舌面，咽喉部呈黃豆大小橢圓形潰瘍，上浮白色粘膜，周?chē)r紅微腫，扁桃體III度腫大，上浮黃白色膿點(diǎn)，疼痛難忍，一周來(lái)，以流汁飲食度日，乏力氣短，舌尖紅，苔薄白，脈細(xì)弱。辨證：中虛脾熱，治則：補(bǔ)土伏火益氣清脾。方藥如下：黃柏20克、砂仁10克、龜板(沖)10克、
板蘭根15克、
肉桂15克等（為方便患者，筆者常以肉桂代附子引火歸原)10克�；颊叻幎⻊�，疼痛大減，已能進(jìn)食，原方續(xù)進(jìn)十余劑，基本臨床治愈，后二年間，偶有復(fù)發(fā)，亦以潛陽(yáng)封髓丹一、二劑愈之。
另一患者何某，男，石屏縣人，45歲。每年周期性發(fā)作口腔潰瘍六次，每次發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月，發(fā)作期間口腔疼痛糜爛，飯菜不能食，熱湯不能進(jìn)，卻又渴欲熱飲，喝冷水常不能解渴，為治療此病，曾多次輾轉(zhuǎn)于個(gè)舊、開(kāi)遠(yuǎn)、昆明各大醫(yī)院。各專(zhuān)家的診斷意見(jiàn)基本一致：阿弗他口腔炎。治療方案各不相同，治療結(jié)果卻都一樣：不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，常需等疾病自愈。患者找到筆者時(shí)，現(xiàn)癥見(jiàn)：口腔粘膜潰爛成點(diǎn)，潰點(diǎn)多，潰面成灰白色；舌質(zhì)紅，無(wú)津少苔，脈細(xì)弱，辯證：陰虛炎旺，中虛脾熱。治則：補(bǔ)土伏火滋陰清脾。方藥：黃柏20g 砂仁10g 龜板(沖)10g
玄參15g，等患者服用二劑，病愈大半，又服五劑，病基本痊愈。囑其常服用附桂
理中丸。后只要病情反復(fù)，立刻服用潛陽(yáng)封髓丹一、二劑，病即康復(fù)。經(jīng)治療后，患者第一年反復(fù)三次，第二年反復(fù)二次，第三年未有反復(fù)。
筆者跟師吳老期間，發(fā)現(xiàn)經(jīng)吳老治愈的患者在得到正確治療之前，四處求醫(yī)，卻治療不當(dāng)，致使患者病情纏綿，痛苦不堪。待到臨床工作中，發(fā)現(xiàn)頑固性口腔潰瘍被誤治，被拖延的現(xiàn)象確實(shí)極為普遍。筆者回憶自己早年患此病的種種痛苦體驗(yàn)，深感吳老經(jīng)方不為眾醫(yī)所知的遺憾。為了給同道們提供一治療頑固性口腔潰瘍的新思路作為參考，筆者學(xué)習(xí)吳老的經(jīng)驗(yàn)，參與自己的臨床治療體會(huì)，成為此文，誠(chéng)望仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智。
參考書(shū)目：
清鄭欽安唐步祺闡釋?zhuān)崥J安醫(yī)書(shū)闡釋?zhuān)褪駮?shū)社出版1996年1月；
吳生元、楊通等，吳佩衡中藥十大主帥古今用，云南科技出版社，1999年；
楊通，常見(jiàn)疑難病癥治薈萃，云南科技出版社，1998年。
－－－－－－－－－－－以肉桂代附子引火歸原比較穩(wěn)妥，對(duì)初入手的病人更為穩(wěn)妥。
－－－－－－－－－－－自己實(shí)踐確實(shí)不錯(cuò)
－－－－－－－－－－－為什么不直接用封髓丹呢
－－－－－－－－－－－頂，個(gè)人比較喜歡封髓丹
－－－－－－－－－－－行者老師說(shuō)頑固性口腔潰瘍用李東恒的
補(bǔ)中益氣湯。道理和火神派都差不多。只是治法沒(méi)有火神派那么猛。
