御用排毒養(yǎng)顏首推
大黃 (2002年08月21日 09:46)
宮廷是我國封建社會帝王將相、后妃佳麗生活的地方，宮廷應是奢華的象征。談到宮廷用藥，人們一般會立即聯(lián)想到
人參、
鹿茸、
熊掌、
燕窩等各類高級補品，可是事實并不盡然。被一般人認為是瀉藥的大黃在古時就是宮廷中的重要藥物。
大黃典范始自南北朝
早在我國南北朝時期，有一位叫姚僧坦的名醫(yī)，醫(yī)術高超，深受當時的梁武帝、梁元帝的信任，他的廣博知識也為當時的學者所稱道。在《周書》中的《姚僧坦列傳》中，載有姚僧坦用單味大黃為皇帝治病的史實：“梁元帝嘗有心腹疾，乃召諸醫(yī)議治療之方，咸謂至尊至貴，不可輕脫，宜用平藥，可漸宣通。僧坦曰：脈洪而實，此有宿食，非用大黃，必無差理。梁元帝從之，進湯訖，果下宿食，因而疾愈。梁元帝大喜。時初鑄錢，一當十，乃賜錢十萬，實百萬也�！币ι褂心懹凶R，敢于對癥下藥，為我們立下了用大黃治病的典范。
溫病學派的皇家用藥
中醫(yī)藥學術源遠流長，代代相傳，迨至明清，溫病學派崛起，學術發(fā)展臻于新的境界。我國醫(yī)學成就至清代是一個高峰期，清宮遺存之醫(yī)藥檔案，則真實地反映出明清一代中醫(yī)臨床醫(yī)學水平，無疑是我國醫(yī)學寶庫中相當重要的組成部分。宮中大黃應用范圍之廣泛，炮制之講究，劑量之斟酌，用法之多樣，配伍之精當，成為清代宮廷醫(yī)案的重要特色之一。眾所周知，皇帝有享不盡的榮華富貴，御醫(yī)如用藥不當，該當何罪。據(jù)清宮檔案記載，大黃在皇宮用藥中列第8-10位，僅次于
蜂蜜、燈芯、
麥冬、
神曲、
山楂、
麥芽、
薄荷等藥，大黃在宮中耗用量之大，超過一般人之想象�？梢姶簏S在醫(yī)療上之重要，為歷代醫(yī)家所推崇。是一味“出將入相”的良藥。大黃有著廣泛的治療作用。宮廷處方的檔案證實，宮中上至皇帝、太后，下至宮女、太監(jiān)，不論是花甲老人還是幼童，凡有里滯內(nèi)存（積食)，或實火血熱，或淤滯經(jīng)閉等癥，御醫(yī)在處方時常以大黃作為重要的藥物。現(xiàn)舉以下案例以了解他們是如何應用大黃的。
1.光緒卅年后，慈禧太后已經(jīng)年逾古稀了，御醫(yī)們?nèi)哉沼么簏S不誤：“光緒三十三年十二月十七日酉刻，莊守和、張仲元、姚寶生請得皇太后脈息左寸關弦數(shù)，右寸關滑數(shù)、肝肺火郁、胃經(jīng)滯熱未行。謹以清熱導滯之法調(diào)理：炒
枳實一錢，酒制大黃一錢五分（后煎)，
玄明粉一錢（后煎)，羚羊一錢，溏
瓜蔞四錢（研)，
花粉三錢，酒芩一錢，引用燈芯二支�！睋�(jù)脈案載，此方甫進三劑，而諸癥消失。
2.慈禧太后對美容的注重和講究，是被廣為流傳的。她對自己的頭發(fā)特別愛護，替她梳頭發(fā)，多掉了幾根頭發(fā)，也要怪罪。傳說她之所以寵愛太監(jiān)李蓮英，原因之一是李蓮英替慈禧梳頭別具功夫。如何使太后的秀發(fā)常烏而不落，也是御醫(yī)們研究的重要課題。蒼天不負苦心人，經(jīng)御醫(yī)們的精思巧構，配成了一副很有效的香發(fā)散，香發(fā)散的組成中就有大黃。
3.御醫(yī)為皇后、嬪妃、宮女治療
閉經(jīng)、月經(jīng)延期，所處方藥中，常用大黃。慈禧常服的“
通經(jīng)甘露丸”和“
烏金丸”中，均有熟大黃成分。清宮醫(yī)案中的脈案醫(yī)方中。還記載著末代皇帝溥儀六歲時因病服用過大黃。道光皇帝的七公主，五歲時發(fā)高熱，血熱未清，處方中的大黃用量竟達一兩。光緒因患
眩暈，御醫(yī)張仲元以宣郁化滯之法醫(yī)治，并用
元明粉一錢（后煎)、酒制大黃一錢五分為引。在脈案中記錄著“清氣不升則出現(xiàn)頭暈、
耳鳴諸癥，升清降濁可望氣機暢達”。
劑量得當瀉藥亦補藥
人們常說中醫(yī)不傳之秘在于劑量。劑量之大小應辨癥施量，因人因癥而不同，必須遵循個體化原則。許多人都知道大黃具有瀉下作用，其實大黃用量得當還可起到補益作用。我國古代名醫(yī)張子和曾云：“陰虛則補之以大黃�！庇盟幦缬帽瑲v史上曾把大黃比喻為能救民水火的
將軍，的確言之成理。
全世界共有60余種大黃，我國約有40余種。20多年前，國外曾有報道大黃內(nèi)含有致突變及致癌物質(zhì)，一度影響我國大黃出口，影響藥農(nóng)收入。為此，北京、上海等地的專家們特地作了大量的毒理學研究工作，其結果一致證實我國藥典中所收載的正品大黃無致突變及致癌的作用。相反，在中醫(yī)藥文獻和臨床過程中卻有用大黃以治療
胃癌、
肺癌、
肝癌及腸癌的實踐和報道，現(xiàn)在大黃大量出口日本和歐洲�？傊�，大黃是一味具有一過而不留邪，除邪不傷正的良藥，我們盡可以因病而放心服用。
中科院院士陳可冀
（作者簡介：陳可冀，中國科學院院士、中國中西醫(yī)結合會會長、世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學顧問)
