今天是學(xué)校部門放假的日子�？偠灾�，又是一段自由把握時(shí)間的光陰。除了希望可以好好地做些事情以外，當(dāng)然也是要把論文給開(kāi)始。和老沈數(shù)次聊到他在急診和病房的事情，使我感到我離真正的醫(yī)生還差得很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)，可以說(shuō)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)苛的洗禮。所以我認(rèn)為醫(yī)生是辛苦的，在中國(guó)社會(huì)是非常非常不容易的。老沈說(shuō)，值一夜的急診，就好像度過(guò)了一次人生，各種悲歡離合各種人間炎涼都看遍。我也依稀回憶起了在西苑的日子，當(dāng)時(shí)的西苑很破很臟，所以那時(shí)作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生看醫(yī)生工作的也是觸目驚心�？傆X(jué)得是在討口飯吃，滿胸的沉重感。真正按得住性子的醫(yī)生，確實(shí)是真的被社會(huì)辜負(fù)和被周圍麻木了的。
閑話少提。
桂
姜棗草黃辛附湯
這個(gè)方子是金貴要略
桂枝去芍加
麻黃附子細(xì)辛湯的意思，可以說(shuō)也是
桂枝湯的類方。我初次知道這個(gè)方子的時(shí)候，還是我剛走進(jìn)臨床的時(shí)候，大塚敬節(jié)老師治病的時(shí)候我學(xué)到的。因?yàn)槲矣X(jué)得這個(gè)名字讀起來(lái)很有感覺(jué)，于是記得很深刻，但是之所以為什么不叫桂枝去芍加麻辛附sorry我就不是太了了。淺田宗伯的方函里就是這么叫的，所以大概就是慢慢的這么叫下來(lái)的吧。
說(shuō)起來(lái) ，按照金匱的條文的話，“氣分，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作”到底是什么問(wèn)題呢這樣看不是太能理解的。吉益東洞《類聚方》說(shuō)，“不具證。證當(dāng)向桂枝去芍和麻辛附求�！�
探求方義
好的，那么我們就先拆成這兩個(gè)方子，來(lái)了解一下吧。
桂枝去芍，在
傷寒里，“太陽(yáng)病下之脈促胸滿者”，胸滿是一種自覺(jué)性的堵得慌的胸里的難受的感覺(jué)。大塚老師在傷寒論解說(shuō)中：“脈促，是一種短促。短促而快，顯示出體力下降，脈來(lái)得很急，短。太陽(yáng)病下之，正氣不足的狀態(tài)出現(xiàn)。這個(gè)脈說(shuō)明了桂枝去芍還是有表邪的。胸滿的話，說(shuō)明了下后邪氣沖上去了�！币眠@么多，就是說(shuō)，桂枝去芍，還是有表證的。
那么再一個(gè)，麻辛附是傷寒論“少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者�！本褪钦f(shuō)，雖然少陰病，但是有
發(fā)熱，伴隨著少陰的惡寒，脈沉，氣色差，無(wú)力倦怠。
這樣看來(lái)確實(shí)桂姜棗草黃辛附湯是治療比較混雜的方子。表里寒熱。
在實(shí)際上，尾臺(tái)榮堂的類聚方廣義上注為：上沖，
頭痛，發(fā)熱，喘咳，身體痛，惡寒甚。這樣的話和桂枝湯
麻黃湯就難以區(qū)分來(lái)。不如說(shuō)說(shuō)我最近的一個(gè)案子。
一個(gè)會(huì)議上，一位年輕漢方大夫，臉色不好，發(fā)青，一直
咳嗽，我問(wèn)他，是
感冒咋地，他說(shuō)嗯哪，被點(diǎn)名了，不得不來(lái)開(kāi)會(huì)。問(wèn)說(shuō)喝了什么湯啊，說(shuō)是
葛根湯，過(guò)去挺好用的，這次盯不住了，然后還吃了小
柴胡，也沒(méi)管用，燒到38度，身體很痛。
一搭脈，沉細(xì)。說(shuō)
葛根湯那種浮而有力那絕對(duì)不能是，連小柴胡都比這個(gè)有力，問(wèn)說(shuō)，怕冷不。說(shuō)，哎呀哪個(gè)冷啊。我就說(shuō)，那你吃吃桂姜棗草黃辛附唄。他說(shuō)，行，回去試試。后來(lái)再一次又碰到了，他說(shuō)哎呀那時(shí)候確實(shí)桂姜棗草黃辛附最管用啦。
使用方式
第一， 感冒的時(shí)候。目前我還沒(méi)失過(guò)手。發(fā)病以后四五天吧，特別怕冷，象前面說(shuō)的，還有點(diǎn)表的感覺(jué)的時(shí)候，其中有些人是流鼻涕，怕冷的都擋不住的。但是剛發(fā)病，惡寒強(qiáng)烈，脈沉弱的時(shí)候的話，
麻黃附子細(xì)辛湯就比較好。
第二， 慢性病的使用。喘息，風(fēng)濕，鼻部疾患，神經(jīng)痛，有陰陽(yáng)交錯(cuò)的證。
有一個(gè)三十多的男人，
慢性鼻炎多年，數(shù)年來(lái)，鼻塞，流鼻涕，感覺(jué)有水老是倒流喉嚨里，人是比較瘦的，不像葛根湯，
半夏白術(shù)天麻湯，
四逆散加味都使上了，沒(méi)用的。根據(jù)畏寒我給予了該方加上
辛夷。一兩個(gè)月之后，效果非常好。后來(lái)一個(gè)大夫和我說(shuō)他自己的病的治驗(yàn)，他是急性鼻腔炎，頭痛發(fā)熱，難受的不行，然后吃了藥以后，出了很多痰，就輕松了。我一聽(tīng)，哎呀，確實(shí)如此。
第三， 前面說(shuō)的金匱的氣分。
這其實(shí)是相見(jiàn)三郎先生的一個(gè)就自己的案例所發(fā)表的論點(diǎn)。我覺(jué)得很有體會(huì)，很有同感，引用如此。
心理性的一些原因，郁郁不舒，然后引起了強(qiáng)烈的
腰痛。服用此方后，很快的痛就消失了。所以氣分，指的是陰陽(yáng)二氣相分離。（老人按：我沒(méi)明白，你明白了么)
淺田宗伯還引用了工藤球鄉(xiāng)的一個(gè)話，說(shuō)“大氣一轉(zhuǎn)，對(duì)于乳癌，
舌癌也有效果。”（方函口訣)恕我沒(méi)有什么很好的治驗(yàn)和體會(huì)。
其他的，可以參考麻黃附子細(xì)辛湯證。
（桂姜棗草黃辛附湯畢)
