本帖最后由 莊野醫(yī) 于 2011/9/9 16:58 編輯 www.med126.com 嘔與吐之辨，已于
傷寒論之，然證亦不一，有寒嘔、熱嘔、氣嘔、痰嘔、吐食嘔、
吐血、吐蛔、惡心、干嘔。除熱嘔、吐血外，近世嘔、吐二字皆通用，然卻無甚厲害，理亦自不妨，并小
半夏茯苓湯，或二陳湯，或理中湯，多加生
姜煎。
生姜，嘔家之圣藥。大痛，色如青菜葉者死。
寒嘔，中脘停寒，飲食喜辛熱物，入口即吐出，宜二陳湯加
丁香十粒，或理中湯加
枳實半錢。不效，則
溫中湯，甚則
附子理中湯，或丁附湯，并須冷服。蓋冷遇冷則相入，庶不吐出。
有痰飲，粥藥到口即吐，人皆謂其
翻胃，非也，此乃痰氣結在咽膈之間，宜先以姜蘇湯下
靈砂丹，俟藥可進，則以順氣之藥繼之。
外有吐瀉及
痢疾，或腹冷痛，進熱劑太驟，以致嘔逆，宜二陳湯加
砂仁、白
豆蔻各半錢，甚則入
沉香少許。
寒、熱、氣、食、痰、血六嘔外，有漏氣、走哺。漏氣者，上焦熱，食必先吐而后下，汗出身背皆熱；走哺者，下焦熱，氣逆不續(xù)，大小便不通，
嘔吐不禁。
熱嘔，太陽與陽明合病，身熱頭疼，項強煩熱，鼻干目疼而嘔，宜
葛根湯加半夏一錢；太陽與少陽合病，頭疼腰疼，往來寒熱，胸脅疼痛而嘔，宜
黃芩湯加半夏一錢半，入生姜五片煎。若少陽證具不系合病，宜小
柴胡湯；若陽明證具，雖顯然有可下之者，兼之嘔多，猶屬上焦，未可遽下，宜
小柴胡湯。凡進熱藥愈增者，當于寒嘔中求。熱嘔，宜二陳湯加
黃連一錢。
氣嘔，胸滿膈脹，關格不通，不食常飽，食則常氣逆而吐，此因盛怒中飲食而然，宜二陳湯加枳實、
木香各半錢，或
吳茱萸湯。不效，則丁沉透膈湯及五膈寬中湯。
食嘔，多因七情而得，有外感邪氣并飲食不節(jié)而生，大概治以理中為先，二陳湯加枳實一錢，或加
南星七分，沉香、木香各四分亦好，或只服枳南湯，或?qū)禍?br > 又有中脘伏痰，遇冷即發(fā)，俗謂之冷癇�；蚍路ò胂臏�，或撾脾湯。外有熱痰而嘔者，宜小半夏茯苓湯加
竹茹如錢大。若嘔痰而或致厥者，乃寒痰逆悶，謂之痰厥，宜姜附湯，以生附代熟附。
吐蛔，乃
胃寒所生。經(jīng)云：蛔者，長蟲也。胃中冷則吐蛔，成蛔厥，宜理中湯中炒
川椒5粒、
檳榔半錢，吞
烏梅丸。
惡心干嘔，欲吐不吐，心下映漾，人如畏船，宜大半夏湯，或小半夏茯苓湯，或理中湯、治中湯，皆可用。
嘔吐，諸藥不效，當借鎮(zhèn)重之藥，以墜逆氣，宜姜蘇湯下靈砂丹，須百粒做一服。俟藥得效，予以養(yǎng)正丹，
半硫丸導之。嘔吐，津液既去，其口必渴，不可因渴而遽以為熱。
又有嘔吐，諸藥不效，又別無前項痰氣等癥，乃蛔在胸膈作嘔，見藥則動，動則不納藥，藥出而蛔不出，雖非吐蛔之比，亦宜用吐蛔藥，或與治嘔藥中入炒川椒10粒，蛔見椒則頭伏，故也。
曾有患人用附子理中湯、
四逆湯加丁香，到口即吐，后去
干姜，只參、附加丁、木二香煎熟，更磨入沉香，藥立吐定。蓋虛寒痰氣凝結，丁、附既溫，佐以沉、木香則通，干姜、
白術則泥耳。
此文系摘錄！
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