病情辨析:目眩、肋痛、胃壓痛

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第二次學(xué)處方

女，60多歲，胖，主訴：
目弦，口干，右肋痛，沒有耳鳴、但耳孔有脹感，
吃少﹝一份餐只吃一半﹞，大便正常，量少。
心下按之滿痛，指下有硬腫感；身上有多處濕疹斑塊，紅癢。

舌稍紅，白膩苔，
脈沉，兩邊關(guān)部內(nèi)側(cè)均弦。
左寸正常，左關(guān)沉緊；
右寸長至魚際，右關(guān)沉細(xì)。

前幾日因眼睛矇矇，曾以決明子、山楂泡茶服，眼蒙現(xiàn)象曾愈，但近日又開始眼蒙。

我分析她為少陽陽明合病，故用大小柴胡湯：
柴胡16g 黃芩10g 人參6g 半夏10g 炙甘草10g
生薑15g 大棗6枚大黃 8g 白芍10g

請教：處方是否恰當(dāng)？

[ Last edited by 海韻 on 2007/1/19 at 13:07 ]

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海韻

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2^#

發(fā)表于 2007/1/16 21:39|只看該作者

今天下午喝了第一劑二次，
傍晚大便一次，量較多，
口干、目眩，耳孔脹現(xiàn)象也沒有了。

肋痛稍緩解，胃部按壓痛仍存在。
－－－－－－－－－－－好.版主越來越進(jìn)步了.肯定是少陽癥,也許有膽結(jié)石,如果是我可能直接用大柴胡湯.(一兩當(dāng)10克.)
－－－－－－－－－－－謝謝師承兄關(guān)注！

此案有點背景小故事：
原來她只說肋痛、目眩﹝眼睛矇﹞、口干，這剛好和小柴胡湯癥吻合。
所以用仲師小柴胡湯。﹝因為忙她還沒有煎藥﹞

剛好前天我剛剛在學(xué)校學(xué)了西醫(yī)的急、慢性胃炎，
想起她曾說：胃脘痛。給她做了腹部按診，一觸，痛，指下有硬感，此乃陽明腑實證。

又問，再訴病癥：最近吃得少﹝一個快餐只吃了一半﹞不想吃，便也量少。
這又符合仲師的大柴胡癥。故用了「大小柴胡湯」。

但是，我的化裁「量」不一定對 ... ...。

另外，我叫她今天到醫(yī)院檢查一下胃。﹝因為是積患舊患。﹞

[ Last edited by 海韻 on 2007/1/18 at 13:48 ]
－－－－－－－－－－－這是我另一個老師的點評：

柴胡量可大些，推陳致新；
脈象舌象還有寒濕，要跟進(jìn)病情。
便干如明顯，可以加芒硝。
－－－－－－－－－－－下午她到政府醫(yī)院看病了，

因為胃平時不痛，上腹部右邊觸按痛，
醫(yī)生說是胃炎，給了一包消炎西藥就完了。不給做胃鏡檢查。
除非有拉黑便，就馬上到急診看。

今天吃第二劑藥，目眩、口干、肋痛差不多了痊癒，
現(xiàn)在就是胃脘痛。

胃內(nèi)部不痛，吃東西也不痛，喝水太熱就有點隱痛感覺。
外部不按就不痛，一按壓就疼痛非常。
－－－－－－－－－－－春節(jié)在即，老師們都忙，只留下留言：

“舌稍紅，白膩苔，
脈沉，兩邊關(guān)部內(nèi)側(cè)均弦。
左寸正常，左關(guān)沉緊；
右寸長至魚際，右關(guān)沉細(xì)。”

確有寒濕的。用柴胡湯初可見效，再用恐效不佳。不要考慮西醫(yī)的診斷，就用中醫(yī)的辨證。建議柴胡湯加附子、白術(shù)、黃連。
－－－－－－－－－－－服過二付，大便暢通，陽明實證已去大部分。
患者本來身上有多處濕癢，也已收干不癢，效果不錯。

上述二位老師批示，正擊要點，患者今天乃舌紅苔白有寒象，末學(xué)改方如下：
柴胡16g 黃芩10g 人參6g 半夏10g 炙甘草10g
生薑12g 大棗6枚附子10g、白術(shù)12g、黃連8g 茯苓10g

請老師、朋友們批評斧正！

﹝由於本人是用香港小秤，一錢約等於4克，所以處多以4的倍數(shù)。請諒。﹞
－－－－－－－－－－－看看我的《傷寒雜病論》！

大本是我自己打印的，A4；小本是民間中醫(yī)印製的。
小本是書，大本其實是筆記本 ── 在書上做筆記...........記錄......

........哈！

[ 本帖最后由海韻于 2007/4/6 10:21 編輯 quanxiangyun.cn/rencai/]

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