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初學(xué)教室:生姜瀉心湯證治推論的意義(圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué))

凡經(jīng)方寒熱并用,皆既有寒又有熱之病。不可認(rèn)為寒熱并用,
乃彼此牽制之意。用藥須于認(rèn)定著落四字上,求切實(shí)之解決。如認(rèn)
定有寒,干便有了著落。認(rèn)定不清,則著落不確含糊用藥,必加
病。
此病主因,總是中氣虛寒,不能旋轉(zhuǎn)于中,因而四維的升降停
頓。應(yīng)當(dāng)上升下降的火,成了上逆下陷之熱。既成熱,必須清去其
熱,其火乃能升降。又非溫運(yùn)中氣,四維不能復(fù)升降之常。此等病
甚多,將生姜瀉心湯的理法,玩索有得,應(yīng)用無窮。
金匱黃土湯便血,用附子黃芩灶心土白術(shù)炙草阿膠地黃。既
用附子之熱性,又有黃芩之寒性。既用灶心土白術(shù)之燥性,又用阿
膠地黃之潤性。用附子、因腎水寒不能養(yǎng)肝木也。用白術(shù)灶心土,
因水寒木郁,土氣必濕。土濕則木氣愈郁,愈妄肆疏泄也。用阿膠
地黃,因木郁疏泄,必生風(fēng)燥、既生風(fēng)燥,必更疏泄也。各有認(rèn)
定,各有著落。亦非寒熱燥潤并用,彼此牽制也。人身是五行六氣
所成的。五行六氣是融合的,并不發(fā)現(xiàn)一行一氣的。是圓運(yùn)動(dòng)的。
病則六氣分離,各現(xiàn)本氣,故寒熱燥濕風(fēng),都發(fā)現(xiàn)也。
有人嗜酒,遂病便血。六年無虛日,服黃土湯病反加。其病面
黃,左腿足熱,左手心熱,左乳部微脹,大腹?jié)M脹,小腹硬脹,均
時(shí)脹時(shí)消。行動(dòng)則咳。脈小而短。為處一方,麥冬白芍半夏各三
錢,川芎一錢,白術(shù)茯苓苡仁各三錢而愈。此病面黃,土濕也。左
手足熱,血去木枯,又阻于濕,木氣不能左升,則左足熱。木氣不
能右降,則左手熱。木枯氣滯,升降不和,則胸腹脹也。方以術(shù)苓
苡仁,除濕建土。麥冬半夏白芍,由右以潤降廢膽胃三經(jīng)。輕用川
芎,由左以溫升肝經(jīng)。肝膽二經(jīng)升降調(diào)和。風(fēng)木之氣得潤,中土之
氣運(yùn)化,故諸病皆愈。脈短為氣滯,故不用甘草以增滯也。凡黃土
湯證,木氣不枯,氣不滯脈不短小,不熱不脹。此病乃土濕木枯,
熱而又滯之病。認(rèn)定土濕,苓術(shù)苡便有了著落。認(rèn)定木枯生熱生
滯,白芍麥冬川芎便有著落。降藥多升藥少。造化之氣,能降自然
能升,升降自如,脹滿熱咳皆自愈矣。升降的運(yùn)動(dòng)圓,血自不下
也。
生姜瀉心湯,治傷寒壞病痞證。其復(fù)雜情形,非學(xué)有根底,于
傷寒論下過苦功者,不能辨別出此方用藥之所以然。但自來醫(yī)家,
有幾人能對于傷寒論用過苦功者?醫(yī)家豈有不愿用功學(xué)傷寒論,整
個(gè)原文次序,愈讀愈不明白,于是只有遂死記之一法。不知整個(gè),
如何能知一章。傷寒一百一十三方,三百九十七法。是內(nèi)傷外感整
個(gè)的書。不懂傷寒一病的書。傷寒論無法讀徹底,此中醫(yī)所由壞
也。本書傷寒論六經(jīng)原文讀法篇,與傷寒方解篇,開自來學(xué)傷寒論
簡便法門,不可忽矣。
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