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初學教室:再談中醫(yī)外治法辨證手段的缺失默認分類

寫完《認識疾病的方法論略談——兼論如何理解《傷寒論》“六經辨證”中的“六經”以及中醫(yī)外治法辨證工具的缺乏》后,我與一位醫(yī)生交流。她是比較集中應用外治法治療各種疑難雜癥,在外治法方面有很深的造詣。她認為外治法與內治法的辨證是一樣的,我的問題很幼稚,懶的和我交流。真的嗎?
    中醫(yī)開方,即內科,有明確的辨證方法,如,八綱辨證、五臟辨證、六經辨證,等等。辨證是為了治療,因此這些辨證必須與中藥對應。按照中醫(yī)理論,天地之間為一氣也。人為氣,藥物也為氣。人得天地之正氣,草木動物等得天地之偏氣。藥物有“寒熱溫涼、生降浮沉、辛、甘、酸、苦、咸”之藥性。人的身體(五臟等)也有此特性。人病了,就是氣偏了,不平衡了。治病就是以藥物之偏糾正人氣之偏,所謂“寒者熱之,熱之寒之,上者下之、下者上之、實實虛虛”等等是也。
  現在流行的理論是外治法與開藥方所采取的辨證是一樣的。真的嗎?果真如此,有幾個疑問,
   一、外治法包括針、灸、按摩、拔罐、放血,等等(不含藥物外敷)。針、灌這些工具本身并無“寒熱溫涼、生降浮沉、辛、甘、酸、苦、咸”之藥性,又如何與內科辨證對應呢?
   二、病有千萬種,藥性就幾種,針、灌這些工具更是沒藥性,能將外治法與內治法的辨證等同嗎?
  三、如果真的是等同于內治法,那么,舉例來說,太陽傷寒(感冒)無汗,內科認為應當發(fā)汗,用麻黃湯,那么拔罐、針、艾灸又如何發(fā)汗?水腫,按照《金匱要略》的治法,腰以上當發(fā)汗,腰以下則利小便,那么,拔罐、針、艾灸又如何發(fā)汗、利小便?
  四、目前,普遍的看法是針有補泄之分,實則瀉之,虛則補之。這一點能與內科辨證對應上。但是很多長期的慢性病并無明顯的虛實之分,針又如何起到治療作用的?
  五、藥物是通過化學反應產生作用,拔罐、針則是通過物理方式產生作用。如拔罐可以直接拔出水、津液、血。二者的作用方式是等同的嗎?相應地,二者的辨證是一樣的嗎?
  六、普遍的觀點認為艾灸是熱性的,適應于各種寒癥,但是周楣聲老教授以自己親身用艾灸治好80年代安徽碭山縣流行的瘟疫——流行性出血熱的經理反駁了這個理論。這個又如何用內科辨證來解釋?
  有人認為(如劉志杰)經絡理論是專門適用于外治法的。這話有一定的道理。如內科治病基本上不用經絡理論,針則用經絡來找穴位。但是周楣聲在《灸繩》一書中用大量事例證明人在生病時候,隨便灸那個穴位都可以引起“得氣”和“氣向病區(qū)走”的效應。周將此解釋為人在生病的時候的經絡不同于正常狀態(tài)的經絡,提出了一個新名詞“病理性經絡”,并用“水到渠成”理論來解釋。因此,經絡理論在多大程度上能夠用來做外治法的辨證法也是有問題的。
  希望有精于此者好好研究這個問題。
QQ:243012887

-----------針灸治病與中醫(yī)藥的區(qū)別只是治療手段的不同,一者為藥,另一者為穴! ♂樉某嘶镜闹嗅t(yī)基礎理論外尚有自己獨特的經絡理論。經絡是人體運行氣血,聯絡臟腑,溝通內外,貫串上下的經路,它“內屬于府藏,外絡于肢節(jié)”。經絡和臟腑之氣在體表輸注的特殊部位即腧穴,俗稱穴位。醫(yī)生在診視患者后,根據辨證論治確定理、法、方、穴及具體的針灸手段,以期達到調和陰陽、扶正祛邪、疏通經絡的作用而使患者痊愈。
-----------外治法包括針、灸、按摩、拔罐、放血,等等(不含藥物外敷)。針、灌這些工具本身并無“寒熱溫涼、生降浮沉、辛、甘、酸、苦、咸”之藥性,又如何與內科辨證對應呢?
  
外治法都是通過穴位來激發(fā)與調整節(jié)經絡里運行氣血能來達到治病的效果.
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