現(xiàn)在于中醫(yī)臨床中出現(xiàn)一大派系，逢病便用大劑量附子，我身邊亦有很多這種大夫，他們附子用量之大前無古人。我接手的病人中亦有不少在找我治療之前就曾大量的服用過附子，而我于臨床治病必從脈象下手處方，這使我有機會對這些服用過附子的病人脈象做記錄分析，分析其異同，現(xiàn)將我長時間的觀察結(jié)果分享給大家，而為什么會導(dǎo)致脈象如此變化我心清楚，難表達(dá)于人。
一般長時間服用大劑量附子的病人會走入兩個極端，而之所以會產(chǎn)生兩個極端主要與附子配伍有關(guān)。
第一種是此人服用大劑量的附子，并同時配伍更大劑量的山萸肉、龍骨、牡蠣等。這種配伍方法病人服用后很多都會出現(xiàn)短時間的興奮，即表現(xiàn)是身上有力量，愿意活動，吃飯也多，大便也好，往往同時伴隨很多痛證都消失。這種情況病家必以為喜，而醫(yī)生也以為對證了。以我的觀察這種病人如果繼續(xù)服用原方，只會有三個月到半年的有效，繼續(xù)服用則無效，此時繼續(xù)加大藥量也能再有效一段時間，最終還是不好。在服藥期間只要中途停藥，病在一周左右都會反復(fù)。有很多病人會在持續(xù)好轉(zhuǎn)的情況下忽然有一個很小的誘發(fā)因素（如同房、服用激素、受涼等)后病情急速惡化，然后諸藥不效。這種病人的脈象變化如下：初服這類藥會寸脈變得比較有力，關(guān)尺脈無明顯變化，繼續(xù)服用則寸脈越來越有力，關(guān)尺脈越來越虛，再繼續(xù)服用就會關(guān)尺脈幾乎不見，而寸脈會見如豆大的一個很結(jié)實的脈。只要在寸脈沒有變結(jié)實或關(guān)尺脈還有根之前找到明醫(yī)（非名醫(yī))，用點六味地黃或是金匱腎氣都可使脈回到本位。若寸脈已變結(jié)實而關(guān)尺脈又不見，則此人多表現(xiàn)為古人所描述的惡瘡，（膿)未成可治，膿成則死。寸脈下不至關(guān)者不治。
第二種是此人服用大劑量附子、細(xì)辛等，未配伍或只是稍佐山萸肉、龍骨、牡蠣等，這種病人往往服用后會出現(xiàn)排寒氣的反應(yīng)或是身體某個原先很涼的地方發(fā)熱的表現(xiàn)。此時病者認(rèn)為喜，醫(yī)者亦不能查。然后繼續(xù)服用，效果越來越差，而且永遠(yuǎn)是排不完的寒氣，久服之后難治。這種病人的脈象變化如下：剛開始服用的時候寸脈會變得比較大，關(guān)尺脈無明顯變化；繼續(xù)服用則關(guān)尺脈亦逐漸散大，再繼續(xù)服用會見關(guān)尺脈極其散大，而寸脈不見。只要在寸脈還有或關(guān)尺未特別散大之前找到明醫(yī)（非名醫(yī))，用點建中湯等即可使脈回到本位。若寸脈已經(jīng)不見，關(guān)尺特別散大往往亦可見于長時間服用激素的病人。尺脈上不至關(guān)者不治。
這兩種情況是我在臨床中觀察到的結(jié)果，理論是用來指導(dǎo)臨床，臨床反過來也要幫助理論，我愿迷者得悟，完善附子的應(yīng)用。附子辛溫，為發(fā)散之藥，為本草下品，不得已方可用之，決不可久服長服，此藥辛溫為回陽而非補陽。[本博案：深有見地。附子化元陰為陽，實質(zhì)是耗陰，剜肉補瘡而已。]我見很多醫(yī)者至死而尤不悟，甚是可惜。不明醫(yī)理行醫(yī)，殺人尤挺刃。長時間服用清熱解毒藥引起的逆證易治，而長時間服用附子之弊難治，陽易復(fù)而陰難回。戒之戒之。[本博案：元陰難儲，誠然哉！讀者當(dāng)深識之。]
