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醫(yī)師交流:五苓散治療小兒病毒性發(fā)熱一例

五苓散治療小兒病毒性發(fā)熱一例
姓名:吳HY,  性別:男  年齡:1歲1個(gè)月  2012年7月22日初診

病程:

一診:患兒發(fā)燒39℃以上兩天,7月21日經(jīng)西醫(yī)診斷為病毒性上感。查血常規(guī),淋巴細(xì)胞增多,余無(wú)異常。經(jīng)抗病毒、抗炎、補(bǔ)液退熱西藥常規(guī)處理,發(fā)燒璇退璇復(fù)。

刻下:體溫39.2℃神情自若、無(wú)汗、微咳、清涕少許、飲食如故、無(wú)吐瀉、尿清、舌淡紅苔薄白潤(rùn)滑、指紋浮紅,中醫(yī)診斷:太陽(yáng)經(jīng)府癥(輕癥)。

辯證思路:雖然發(fā)熱兩日,但舌苔薄白潤(rùn)滑表明里有水氣,發(fā)熱無(wú)汗微咳流清涕,乃有表證無(wú)疑。外有表證內(nèi)有水氣“五苓散主之”又思之“若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之 ”此患兒無(wú)口渴、小便不利之證,與五苓散方證似乎不符。細(xì)問(wèn)之小便,言尿清,較未病時(shí)減少。乃思“小便不利”為膀胱氣化不利主證,仲師云“但見(jiàn)一證便是,不必悉具”遂確信此證乃五苓散證,而用五苓散合香薷飲法出入:

方藥:桂枝6g、茯苓10g、豬苓10g、生白術(shù)10g、澤瀉10g、生10g、香薷6g、蘇葉10g、藿香10g、二劑。

用法:日一付,每付煎一次約200ml當(dāng)茶頻服。

二診:服藥當(dāng)晚身有微汗、小便增多、身熱悉退未再發(fā)燒。
      二劑用盡仍有咳嗽喉中有痰,舌淡苔薄白以桂枝加附子湯合二陳湯加味。

      桂枝6g、白芍6g、甘草3g、生姜三片、大棗2個(gè)、附片3g、法半夏6g、陳皮6g、茯苓6g、杏仁6g、蘇葉6g、二劑,患兒藥盡后體安如初。



-----------不畏病名。
-----------這樣小的孩子肯服湯藥么?
-----------張仲景采用單刀直入簡(jiǎn)方,如今中醫(yī)用復(fù)方合方,妄圖以多取勝僥幸一中,又以仲景傳人自居,嘆中醫(yī)沒(méi)落
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