一家醫(yī)理一家脈，黃元御的醫(yī)學(xué)理論可謂獨(dú)樹一幟，他的脈法也與眾不同，恐怕很多初接觸四圣心源的人都會(huì)感到難以理解。要理解黃元御的脈法首先要放下心中固有的脈學(xué)理論，重新從最原始的《內(nèi)》《難》條文入手，結(jié)合黃元御的醫(yī)學(xué)理論，加以理解才能摸見些許門道。
首先，要知道黃氏脈法大的層次。黃氏脈法首重在于三焦氣機(jī)升降，其次才是各臟腑、氣血等等。
第二、要知道六部脈所主。黃氏六部脈并按照臟腑排序，而是按照三焦氣機(jī)升降排序，也就是說(shuō)黃元御的脈法首先侯的人體氣機(jī)升降的大秩序。然后才有臟腑、氣血的詳細(xì)分析。
| | 左 | 右 |
| 寸 | 心 | 肺 |
| 關(guān) | 肝 | 脾 |
| 尺 | 腎 | 命門 |
主流脈法
| | 左 | 右 |
| 寸 | 上焦升 | 上焦降 |
| 關(guān) | 中焦升 | 中焦降 |
| 尺 | 下焦升 | 下焦降 |
黃元御脈法
所以在黃氏脈法解中我們會(huì)看到左關(guān)大為肝不升，右關(guān)大為膽不降得說(shuō)法。不明白這個(gè)大的原則，黃氏書中的很多論述是無(wú)法理解的。
可能有人會(huì)問(wèn)，這個(gè)六部對(duì)應(yīng)臟腑是《內(nèi)經(jīng)》的理論難道黃元御離經(jīng)叛道？黃元御并不是不講臟腑，只是他更注重內(nèi)經(jīng)中另一段論述“《素問(wèn)·脈要精微論》：尺內(nèi)兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾，兩關(guān)部也。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中，兩寸部也。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。謹(jǐn)調(diào)尺寸，而表里上下，于此得矣。”
這個(gè)對(duì)應(yīng)關(guān)系是人體先天生成決定的，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是寸應(yīng)上，關(guān)應(yīng)中，尺應(yīng)下。黃氏正是以此來(lái)斷三部氣機(jī)。加之，肝位左主升，肺位右主降。左右又因此而分?jǐn)嗌怠?br >可以說(shuō)，《四圣心源·脈法解·浮沉大小》這一篇是黃氏脈法的總綱，就是在講這個(gè)問(wèn)題。
第三、要知道脈相所主臟腑，黃氏并沒(méi)有過(guò)多的講“某脈主某”，而是講一直在講機(jī)理。要得其機(jī)理就不能停留在脈形上。必須體會(huì)到“脈神”。舉個(gè)例子，弦脈何以主肝？弦脈的脈形是端直以長(zhǎng)，但弦脈的脈神確實(shí)一種，脈氣欲發(fā)，而脈壁束縛的“感覺”。這就是黃元御說(shuō)的肝欲泄而愈不得泄，愈不得泄而愈欲泄的感覺。這個(gè)脈神就相當(dāng)于一個(gè)人的“氣質(zhì)”，有句話叫“披上龍袍也不像太子”就是說(shuō)人空有其形沒(méi)有其神。這個(gè)氣質(zhì)怎么描述。。。。。。沒(méi)法描述，只能通過(guò)衣著打扮、言談舉止間接描述。脈神也是一樣，弦脈的“氣質(zhì)”只能通過(guò)“端直以長(zhǎng)”這四個(gè)字來(lái)描述。
另外、需要注意的是，“心脈”到底指什么，左寸？洪脈？我覺得是說(shuō)三部脈整體出現(xiàn)洪大，而非左寸。這個(gè)在《內(nèi)經(jīng)》《異法方宜》中有類似的原文，感興趣的朋友可以翻翻。“帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時(shí)，左脈浮而遲，此逆四時(shí)。在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)
腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腰痛也。 ”
－－－－－－－－－－－錯(cuò)了是《奇病論》，抱歉
－－－－－－－－－－－不是異法方宜
－－－－－－－－－－－可以
－－－－－－－－－－－沒(méi)錯(cuò),黃氏脈法也是以其醫(yī)學(xué)理論一脈相承的,不過(guò)體現(xiàn)的角度不同.樓主功力深厚~
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－－－－－－－－－－－并且可以和周慎齋的脈法互參，理法方藥就都具足了。
－－－－－－－－－－－樓主總結(jié)的真好，一目了然，我之前看《四圣心源》脈法篇的時(shí)候都大多數(shù)跳過(guò)的，就是因?yàn)榭床欢@下看了樓主的帖子再回去看書肯定收獲要好的多了。
－－－－－－－－－－－我覺得其實(shí)脈學(xué)功夫本不在摸脈，而在于對(duì)醫(yī)學(xué)理論的研究。就好像相面的功夫不在于看，而在于人情世故的感悟。初學(xué)者學(xué)習(xí)脈法，不必急于學(xué)習(xí)“某脈主某”，關(guān)鍵要先會(huì)認(rèn)脈，24脈相很少有單獨(dú)出現(xiàn)的，能在復(fù)合脈相中把每一對(duì)像對(duì)等的脈相一一“摘”出來(lái)才是關(guān)鍵，比如很合一個(gè)脈都有浮沉之意，究竟什么是浮沉就不好分清了。脈要一個(gè)個(gè)的“摘”。比如先摘出浮沉，其他的一概不理，究竟是浮滑、浮澀都不重要。明了浮沉在拋開浮沉摘遲數(shù)。。。。。。循序漸進(jìn)。也許十幾年也未必能把這12對(duì)脈相都摘清，但是摘清一個(gè)就能在臨床上應(yīng)用一個(gè)�；鹕癖亲驵崥J安，講述脈法極為簡(jiǎn)單，僅虛實(shí)二脈。一輩子能徹徹底底的摘清這一對(duì)就足以指導(dǎo)臨床了。
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回復(fù) 少陽(yáng) 的帖子這書還真沒(méi)看過(guò)。。。。有時(shí)間一定讀讀
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－－－－－－－－－－－今天看到的一句話：“肝之為病，愈郁愈盛”黃氏這句話高啊！
