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四圣心源:時(shí)病本氣篇--暑病<一>(圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)淺詮)

    抽空開(kāi)始時(shí)病本氣篇,彭子有個(gè)觀點(diǎn),一般所謂的外感并非外邪進(jìn)入體內(nèi),而是人體臟腑氣血失常,大氣引動(dòng)所致,所以又叫做本氣自病,這是彭子整個(gè)治病法則的基礎(chǔ)依據(jù)。
    下面講暑病,很多人都知道傷寒、溫病,但不知道還有暑病,都說(shuō)六氣致病,到最后只知道寒病或者溫病了。
    先說(shuō)說(shuō)暑病的成因,因夏至一陰至之后,大氣原本應(yīng)該收斂下降,大氣中的相火也開(kāi)始下潛,十二辟卦中的天風(fēng)垢出現(xiàn)了,但是因客氣之變異,有時(shí)相火降不下來(lái),浮在地面上,就成為暑氣。
    人處于這種大氣環(huán)境之中,日夜呼吸,如果本身中氣不足,潛降不利,肺不能潛降,火氣傷肺,脾胃受熱,就容易引發(fā)暑病。這個(gè)也跟五運(yùn)六氣有關(guān),比如今年暑病的機(jī)率就相對(duì)少,因?yàn)樘?yáng)寒水司天。
    彭子將暑病分為輕重兩癥,下面我們來(lái)看看輕癥的癥狀與治療方劑。
   
    輕癥的癥狀:
    發(fā)熱,熱有進(jìn)退,因暑氣布于上中焦,所以有發(fā)熱之像,但很少像傷寒那樣高燒,熱時(shí)進(jìn)時(shí)退,因?yàn)樘摪Y,暑氣不定。
    惡寒,時(shí)做時(shí)止,因邪及于內(nèi),榮衛(wèi)亦一樣不能周轉(zhuǎn),所以會(huì)惡寒。
    頭痛,身軟,精神倦。菏顨獠唤祫t上沖故頭痛,陰陽(yáng)不交,脾胃受邪則身軟,精神倦怠。
    或欲嘔或不嘔,或?yàn)a或不瀉:相火傷于脾胃欲嘔欲瀉;
    惡見(jiàn)日光,邪氣犯陽(yáng),陽(yáng)受損則惡光;
    舌薄苔,或白或黃,肺受邪故
    脈象虛,中部取:暑氣侵于中焦,中氣不足所致。
    這些都是暑病的主要特征,彭子這里用藿香一錢(qián),扁豆四錢(qián)煎服。瀉與嘔均加厚樸一錢(qián),吳茱萸三分,黃連三分。頭痛甚,加黑豆三錢(qián)。鼻氣熱,加焦梔仁二錢(qián)。
    暑病中虛,所以用藿香和胃解暑,扁豆淡清建脾,兩味以解暑氣之侵。加入厚樸亦為和胃降逆,吳茱萸黃連祛濕清熱,加入黑豆為養(yǎng)木,焦梔仁瀉其上浮相火。
    重癥癥狀以及成因:
    惡寒發(fā)熱,因于暑氣結(jié)于中下焦,榮衛(wèi)不能周轉(zhuǎn),所以發(fā)熱兼惡寒;
    身重疼痛:臟腑不調(diào),四維不運(yùn),血?dú)獠坏缅︷B(yǎng),所以疼痛;
    呼氣熱、手足逆冷:暑氣傷肺,陽(yáng)氣不達(dá)四肢;
    口開(kāi)而前板齒燥:肺燥而收斂不行,兼引下源之火所致;
    小便已,灑灑然毛聳:小便則氣升火動(dòng),動(dòng)于肺則毛聳;
    小有勞身即熱:勞即動(dòng)火;
    汗出而渴:汗出亡陰,肺津益失;
    脈象:弦細(xì)芤遲,皆為傷陰之象。
    彭子在這里建議用到竹葉石膏湯,大家可以翻翻傷寒論中竹葉石膏湯的用法,上面所言病因在于暑氣大熱,傷及肺金,所以用石膏麥冬竹葉清其暑實(shí)之氣,兼化津液,以黨參粳米甘草補(bǔ)中,輔助石膏麥冬生津降暑,暑氣得降,則中氣得以斡旋,故病得痊愈。
    如果舌苔厚膩,頭脹如蒙,則是兼有暑氣,降暑之中,加入滑石扁豆皮薏米仁等祛濕。
    上面輕重之別,祛濕是一虛一實(shí)之別,所以用藥套路完全不同。這時(shí)如果按傷寒論,以為惡寒發(fā)熱,身重疼痛,為寒邪之病,而用解表之劑,那就很麻煩。

-----------溫暑者即夏至之前后也.  暑之輕重者:輕則臟腑未亂小發(fā)則愈,重則五臟己亂,如由表入里則其病難醫(yī)也!
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