請(qǐng)教各位老師,黃師的水脹治方有苓桂
浮萍湯和苓桂
阿膠湯,兩方如何區(qū)別應(yīng)用呢?本人的理解是苓桂浮萍湯是治水脹無(wú)氣鼓的,而苓桂阿膠湯是治水脹為主兼有氣鼓的,這樣的理解對(duì)嗎?
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本帖最后由 xiaodiega 于 2011/6/15 18:13 編輯 www.med126.com苓桂浮萍湯的藥物組成是
茯苓，
澤瀉，
甘草，
桂枝，浮萍，
半夏，
杏仁，可以理解為
五苓散去
豬苓，以甘草代
白術(shù)，再加浮萍、半夏、杏仁。
白術(shù)培土燥濕，在五苓散中為補(bǔ)土制水之要藥。然其性偏補(bǔ)偏守偏壅滯，相比茯苓顯得不夠活潑不夠“靈氣”，黃師似乎不太喜歡此藥（所以
黃芽湯與理中湯相比，都是用茯苓替代白術(shù))。
甘草代替白術(shù)坐鎮(zhèn)中州，調(diào)和諸藥之偏性。雖為王道之藥，然其性偏緩，如果
水腫厲害，我覺(jué)得可以去掉。五苓散中就沒(méi)用甘草（據(jù)有些說(shuō)法，甘草易加重蓄水�？晒﹨⒖�。即使并非如此，然急則治標(biāo)，有甘草之存在，方子見(jiàn)效總歸緩了一些)
茯苓利水滲濕而健脾，其作用偏于中焦。澤瀉輔助茯苓之滲利，其作用偏于下焦。桂枝溫通，達(dá)乙木以行疏泄。這些都是五苓散中的原藥，比較好理解。
豬苓單純利水，可加可不加。此方中去掉了，但如果水腫厲害，也可以加上。
浮萍與杏仁配合，一宣一破，開(kāi)肺氣之閉郁，再加半夏降肺胃之逆氣。肺氣順降，水道自通。
這個(gè)方子應(yīng)該偏于治療表
氣閉郁，無(wú)汗之水腫的（比如急性腎炎的一種情況？西醫(yī)我不懂，瞎猜一下)。從用藥分析或可見(jiàn)惡寒
發(fā)熱之表證（浮萍解表)，或喘（杏仁平喘)，或見(jiàn)水邪上犯之嘔逆（半夏降逆)。
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本帖最后由 xiaodiega 于 2011/6/15 18:14 編輯 www.med126.com苓桂阿膠湯的藥物組成是茯苓，澤瀉，甘草，桂枝，阿膠。
其中前四味與苓桂浮萍湯同，也是培土滲濕疏達(dá)乙木之基礎(chǔ)組合。這個(gè)方子加了阿膠，因此比較接近
傷寒論的
豬苓湯（豬苓，茯苓，澤瀉，
滑石，阿膠)，有育陰清熱之能，可能比較適合于水腫小便不利兼見(jiàn)發(fā)熱、渴飲、心煩等癥狀，加阿膠以養(yǎng)陰潤(rùn)燥而清風(fēng)。
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