性別: 男
生辰:1999年11月11日
籍貫:江西
婚否:未婚
身高:120cm
體重: 25kg
膚色:白
主要癥狀:
近一個月反復(fù)
咳嗽、咳痰、鼻塞、聲嘶,無
發(fā)熱 發(fā)病經(jīng)過:
患兒10個月至一歲半時患
脫肛,經(jīng)過軟便及平躺解大便后治愈。從兩歲時起反復(fù)咳嗽,初以干咳為主,常在受涼后發(fā)作,經(jīng)診斷考慮:咳嗽變異性哮喘,常服病毒靈、SMZco(或羅
紅霉素、
阿奇霉素)、氨
茶堿、撲爾敏等藥后癥狀能控制,每次服藥1周左右,但易復(fù)發(fā)。大約半年左右后發(fā)作嚴(yán)重時伴
氣喘,考慮:哮喘,給予普米克(激素類)等氣霧劑噴吸2—3年,癥狀控制較好,雖然也常咳嗽,但只要堅持天天噴藥,厲害時加點口服藥,基本不喘,咳嗽也容易好。這樣就在一年前停藥,這一年來,基本沒發(fā)病,人也長胖了,臉色紅潤。
一個月前小孩活動出汗受涼后,出現(xiàn)鼻塞、流涕、稍咳,無發(fā)熱,因癥狀輕未給藥,一周后突然咳嗽加重,有痰,給紅霉素、
氨茶堿口服,第二天即出現(xiàn)哮喘,痰少咳嗽輕,舌尖紅,給予強的松口服2天及中藥
麻杏石甘湯4天,癥狀控制理想,只稍有咳嗽,精神頭比原來稍差,停了藥。幾天后又咳嗽加重,陣發(fā)性,痰多,色不名,小孩痰都是吞下,未喘,又給中藥麻杏石甘湯3天治療,癥狀緩解,又僅稍咳,有鼻塞、流涕,也就沒給任何藥了。近4—5天咳嗽又加重,濕咳,痰多,晚上咳嗽更厲害,每晚陣發(fā)性咳嗽持續(xù)約半小時,白天偶然會咳,痰都吞下肚子,前兩日見他吐出一口為黃痰,估計黃痰、白痰都有,伴鼻塞、聲嘶啞,無畏寒、發(fā)熱,無喘息,睡著后及活動后易出汗,精神、食欲均好。
西醫(yī)病名: 支氣管炎 哮喘
是否長期用過激素: 用過激素類氣霧劑兩年
是否大量用過消炎藥:間斷使用,口服為主
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 否
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)
脈(左):不會把,脈率108次/分
脈(右):
面: 早段時間沒病時是紅潤的,現(xiàn)在有點青
舌: 白苔 尖稍紅
鼻: 不通
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細(xì)選擇)
飲: 喜涼 喜酸 喜甜
食: 喜肉食
睡眠: 近數(shù)天因晚上咳嗽,睡眠欠佳
大便: 干 一日一次
小便: 正常
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
出汗 怕熱 哮 喘 咳 有痰
5、七情何者為重
喜悅
小孩的病總是無法好,讓人很焦慮,煩請先生賜方。
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麻黃3
桂枝5
白芍4干
姜5
細(xì)辛2
五味子2
附子5
半夏4炙
甘草5三劑水煎服
-----------上述三劑藥物服完,咳嗽明顯好轉(zhuǎn),偶咳嗽,少許痰。對比前面沒服藥時,具有顯著療效,F(xiàn)在還有鼻塞的癥狀變化不大,流少許清鼻涕,有時會打噴嚏,請先生在百忙中繼續(xù)開方,萬分感謝!
-----------繼服三劑
-----------三劑又服完,鼻塞變化不大,晚上更厲害,鼻涕少,咳嗽這幾天很少咳,但昨天晚上睡后下半夜不知何因又開始咳,濕咳,持續(xù)半個小時左右,跟前面一樣。請先生繼續(xù)開方,謝謝!
-----------生曬參5
干姜10
炙甘草5
茯苓5
陳皮8半夏8
白術(shù)10細(xì)辛3五味子3
蘇葉6三劑水煎服
-----------三劑服完,咳嗽不怎么咳了,仍有鼻塞,晚上明顯,有時打噴嚏,精神、食欲都正常,小孩總鼻塞西醫(yī)診斷要考慮
過敏性鼻炎,癥狀是不怎么重,但似乎健康兒不應(yīng)該有。另外小孩自小就易出汗,晚上睡后半小時到一小時一般都要出汗,白天喜歡運動也易出汗,現(xiàn)在是否還繼續(xù)服藥,請先生續(xù)方
-----------對不起,再補充一些,昨晚下半夜又咳嗽半個多小時,當(dāng)時發(fā)現(xiàn)踢了被子,我分析可能是受涼了,今天中午叫
腹痛,然后解稀便,孩子的病情有勞先生了
-----------麻黃6桂枝6白芍8炙甘草6干姜10細(xì)辛4半夏6五味子3 兩劑水煎服
-----------上述兩劑藥服完,并停藥三天,現(xiàn)把情況匯報如下:前面說的腹痛和解稀便只持續(xù)了半天,咳嗽,鼻塞,流涕的癥狀基本消失.這段時間吃了先生的藥效果還是不錯,先生是以
小青龍湯治療為主,感覺現(xiàn)在小孩比原先還更怕熱些,整晚幾乎不要蓋被子,稍蓋些東西就有汗,當(dāng)然這種現(xiàn)象不排除這幾天天熱的原因.小孩的病史前面說了,請問還要繼續(xù)服中藥調(diào)理嗎?