| 痿證的中西醫(yī)結(jié)合治療特色及其優(yōu)勢(shì) | |||
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| 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、肌萎縮、肌無(wú)力、側(cè)索硬化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、周期性麻痹、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、癔病性癱瘓和表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等，均屬于“痿證”的范圍，“痿證”是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證。 痿證是指筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，手足不用的一類疾患。臨床上以兩足痿軟、不能隨意運(yùn)動(dòng)者較多見，故有“痿辟”之稱。 由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、全身營(yíng)養(yǎng)障礙、廢用、內(nèi)分泌異常而引起的肌肉變性、肌肉結(jié)構(gòu)異常，遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應(yīng)等多種原因均可引起肌無(wú)力、肌肉萎縮等。 中醫(yī)藥學(xué)在對(duì)各種疾病的治療上，均以辨證施治為基本內(nèi)涵，融藥物、針灸、氣功、推拿、心理、食療及單驗(yàn)方等為一體，具有顯著的理論特色和獨(dú)特的療效，因而具有顯著的理論特色和獨(dú)特的療效，因而具有一種整體的綜合優(yōu)勢(shì)，對(duì)痿證來說，更其如此。 一、審證求困，把握病機(jī)，按型施治。傳統(tǒng)的辨證施治仍然是現(xiàn)代治痿的主要方法，它的特點(diǎn)在于明確病因病機(jī)之后，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遣方用藥，把握性比較大。如有人將急性感染我發(fā)性神經(jīng)炎分為三型：濕熱浸潤(rùn)型，治以清暑利濕，益氣通絡(luò)，用清暑益氣湯加減；濕熱阻絡(luò)型，治以清暑利濕，益氣通絡(luò)，用《本事方》調(diào)元健步丸加減；脾腎不足、寒濕下注型，治以祛寒濕，補(bǔ)脾胃，用麻黃附子細(xì)辛湯合參術(shù)湯加味。亦有人將其分為肺胃津傷、肝腎虧虛、濕熱浸潤(rùn)三型，分別用沙參麥冬湯、六味地黃丸合一貫煎、三妙散加減治療。 有的學(xué)者認(rèn)為其病機(jī)是精血不榮，瘀血阻絡(luò)，陽(yáng)氣不運(yùn)，治宜補(bǔ)腎健脾，活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，陽(yáng)氣不足�；�?qū)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113022114_76402.shtml" target="_blank">脊髓空洞癥分為脾虛血痿、肺氣不足、腎虛血滯三型，以健脾補(bǔ)腎，活血通絡(luò)治則為主治療。 以上可以看出，中醫(yī)治痿不限于病變部位，而重在調(diào)理臟腑氣血，審因論治，把痿證的治療放在整體觀水平來分析，因而往往能夠擊中要害，取得較滿意的較果。 二、參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷，分期分型施治。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，拿來為我所用，這是現(xiàn)代中醫(yī)工作的特點(diǎn)之一。如有人對(duì)急性多型神經(jīng)根炎的治療，急性期用烏藥順氣散，恢復(fù)期用神效黃芪湯。對(duì)重癥肌無(wú)力，多按照西醫(yī)的分型如眼肌型、全身型、球型施治。某研究所觀察以四味湯為主用健脾之法治，以單純眼肌型和眼面肢體型效果最好。有人主張眼球運(yùn)動(dòng)障礙當(dāng)責(zé)之肝，因肝開竅于目，肝，腎同源，故應(yīng)當(dāng)補(bǔ)肝，腎，又人左血右氣的觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為病在右眼補(bǔ)氣為好，病在左眼補(bǔ)血更佳。 三、基本成方及藥物的療效，已顯端倪。由于痿病大都病程長(zhǎng)，短期療效差，本著效不更方的精神，現(xiàn)代中醫(yī)在治療中以某一基本方為主堅(jiān)持長(zhǎng)期應(yīng)用，已顯示出肯定的效果。如以馬錢復(fù)痿湯和左右歸丸治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，以三妙丸為主治療感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，用加味健步虎潛丸治療進(jìn)行肌萎縮脊髓側(cè)縮硬化證，均取得較好的療效。在單方治療的報(bào)道中，馬錢子的療效獲行了多數(shù)肯定。重癥肌無(wú)力、多發(fā)性神經(jīng)根炎等病癥治療中很多方劑中都用了馬錢子。 四、中西醫(yī)結(jié)合治療研究，顯示出強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，中西醫(yī)結(jié)合是我國(guó)醫(yī)學(xué)展的大方向。就目前而言，中西醫(yī)結(jié)合晚國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的大方向。就目前而言，中西醫(yī)結(jié)合是治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，總有效率91.18%，而對(duì)照組總數(shù)有效率85.71%。有人在重癥肌無(wú)力療效分析的文章中認(rèn)為，應(yīng)用抗膽鹼酯酶藥物，對(duì)于輕型病人的控制癥狀及重型病人保持正常進(jìn)食，維持起居，直至肌無(wú)力危象搶救都是必需的，此類藥物的應(yīng)用，為中醫(yī)長(zhǎng)期調(diào)理脾胃、培本開源創(chuàng)造了有利時(shí)機(jī)。其中少數(shù)病例為減少激素用量或擺脫激素依賴而加用中藥治療，此文認(rèn)為中藥似可：1、減輕激素的部分副反應(yīng)。調(diào)整激素所致的對(duì)機(jī)體環(huán)境的干擾狀態(tài)。2、培補(bǔ)脾腎的方法對(duì)重癥肌無(wú)力患者逐步擺脫激素依賴或遞減激素量有幫助。3 補(bǔ)脾腎藥物還可改善免疫功能。 目前，中醫(yī)對(duì)痿癥的治療，除中藥外，針灸的配合越來越廣泛，其它療法也正在不斷地證實(shí)有治療效果。如推拿按摩、穴位注射，藥墊孵貼等等都在中醫(yī)臨床上不斷推廣運(yùn)用。 綜觀以上特點(diǎn)，中醫(yī)藥治療痿證的優(yōu)勢(shì)是十分明顯的，歸納起來具有以下幾點(diǎn)： 1、辨證施治不受西醫(yī)病名診斷的限制，靈活運(yùn)用，得心應(yīng)手。 2、中醫(yī)藥的療效明顯優(yōu)于單純西藥，在西醫(yī)特效藥具尚未問世的情況下，這種優(yōu)勢(shì)更具有實(shí)用性。 3 、中藥較少毒副作用，可以堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。 4、中醫(yī)藥治療的遠(yuǎn)期效果一般較好，復(fù)發(fā)率低，療效鞏固。 5、針灸等多種療法為中醫(yī)藥治療痿證開辟了十分廣闊的前景。 當(dāng)然不可否認(rèn)，中醫(yī)對(duì)本證的診斷還比較籠統(tǒng)一些，不如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具體。一方面，未確斷屬于西醫(yī)何病之前，治療過程中尺度的把握也不能可靠，甚至心中無(wú)數(shù)；另一方面，社會(huì)進(jìn)入90年代，患者自身也要求醫(yī)生作出明確的西醫(yī)診斷。在醫(yī)診斷上固然特色顯著，但畢竟沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷那么容易被人接受，尤其是痿證一類疑難病，有一個(gè)西醫(yī)診斷是理所當(dāng)然的。這就是現(xiàn)代中醫(yī)提出了一個(gè)新的課題，也是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。通常更實(shí)用的做法是，在確立了西醫(yī)診斷病名后，再用中醫(yī)辨證分型，與醫(yī)與患者都有利。 在治療上，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的，但限于各級(jí)各類醫(yī)生的水平與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高低，往往治療效果不大一樣。現(xiàn)代中醫(yī)在對(duì)痿證治療的特效方劑方面的研究還比較少，被發(fā)現(xiàn)的很有限，所報(bào)道治療經(jīng)驗(yàn)有許多屬個(gè)案，重復(fù)率較差。另外，由于臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范化，影響了研究層次的深化，這是一大不足。在治療手段上，方法雖多，但往往各行其是。綜合使用多種方法的報(bào)道雖少。還有一點(diǎn)值得注意，西藥與中藥同時(shí)運(yùn)用，究竟是哪人起了作用？中藥起的作用到底有多大？沒有一個(gè)客觀的量化的指證。這些是臨床治療中應(yīng)當(dāng)引起重視的問題。 |
