1、金錢開郁散 浙江省中醫(yī)院·魏長春·
驗方：
金錢草30克，
柴胡9克，
枳實9克，
白芍9克，炙
甘草3克，
郁金9克，
烏賊骨9克，浙
貝母9克。
主治：
膽石癥，
慢性膽囊炎。證見上腹部間歇作痛，右脅疼痛尤劇，或
嘔吐苦水，或噯氣，泛酸，惡心，舌苔薄白，脈弦。
制法：上藥先用清水浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘。每劑煎2次。將2次所得之藥液混合。
用法：每日1劑，分2次溫服。
驗案舉例：沈×，男，50歲。1959年2月16日診。右上腹部疼痛，反復(fù)發(fā)作已30余年，近2天來劍突下絞痛，陣發(fā)性加劇，痛連右側(cè)肩背，伴嘔逆，脈弦，舌紅。x線攝片示：膽內(nèi)有大結(jié)石1塊，小結(jié)石5塊。予金錢開郁散加減：金錢草60克，枳實6克，
浙貝母、廣郁金、柴胡、炒白芍、
玫瑰花各9克，
蒲公英15克。服5劑后疼痛未作，仍以原方或佐
當歸、
川芎、
丹參以活血，
厚樸花、
天仙藤以調(diào)氣。并根據(jù)時令及兼癥酌加
桑葉、
菊花、
茯苓、
滑石、
谷精草、
忍冬藤、烏賊骨、
冬葵子、
夜交藤、
棗仁，共服藥129劑!先后3次x線攝片，膽石全部消失。
按：本病系濕熱氣郁，結(jié)石阻于膽道，以致通降失職所致。本方系張仲景
四逆散加味而成。取柴胡疏肝達郁，枳實理氣泄?jié)�，白芍緩急止痛，甘草益胃緩中，郁金解郁止痛，貝母化痰散結(jié)，烏賊骨中和胃酸，金錢草有清化濕熱、解毒消腫之功。藥藥理研究證實：金錢草有利膽作用，并能促進肝細胞的膽汁分泌，從而促進存在于堿性條件下的結(jié)石溶解。
2、三金排石方 浙江省杭州市中醫(yī)醫(yī)院·盛循卿·
驗方：柴胡、
黃芩、白芍、枳實、郁金、雞金、
香附各l0克，金錢草20克，
大黃、青
陳皮各5克。
主治：膽石癥。證見脘脅疼痛、時發(fā)時止，肩背拘急，泛泛作嘔，大便干結(jié)，甚則伴見
黃疸。
制法：上藥用水浸泡30分鐘，再煎30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出之藥液混合。
用法：每日1劑，分2次溫服。
驗案舉例：葛××，男，28歲。1985年7月初診。2年前，因膽石癥行膽囊切除術(shù)及R0wx～y膽腸吻合術(shù)，出院時，左、右肝內(nèi)結(jié)石未取盡。術(shù)后1年，
發(fā)熱、
脅痛伴目黃又作，B超提示：右、左肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)石，肝、脾腫大。此后肝絞痛反復(fù)發(fā)作，
便秘不暢，納呆腹脹，間有嘔惡，脈弦，苔微黃，舌質(zhì)紅。證屬肝膽氣滯，郁火煉汁為沙成石。治宜疏肝理氣，利膽排石。予上方加
金鈴子散。服藥次日，即感右脅下持續(xù)性鈍痛，須臾轉(zhuǎn)呈撕裂樣痛，伴嘔吐，高熱(體溫39℃)，旋從排便中淘出黑褐色結(jié)石數(shù)枚，大小不等，脅痛立消。續(xù)服本方半月，肝絞痛再度發(fā)作，又排出結(jié)石3段，直徑0．8厘米，總長度達6厘米。月余復(fù)檢B超：未見
肝內(nèi)膽管結(jié)石。至報告日，病人肝區(qū)無不適感。
按：膽石癥一病與中醫(yī)“脅痛”頗為類似，其病在脅，故治膽石癥，每以疏利肝膽二經(jīng)為要，佐攻下排石之品。擬方仿仲景
大柴胡湯意，除保留柴胡、枳實、白芍、黃芩、制軍外，再合郁金、炙雞金、金錢草、青陳皮及香附，加強疏利排石作用。方中雞金，以研末吞服收效更捷。若膽固醇性結(jié)石，處方多配以
山楂消脂化石；
腹痛甚加金鈴子散或丹參、
烏藥；嘔吐加
姜半夏、
竹茹；便秘不通改
生大黃(后下)。曾以本方治療膽石癥30例，結(jié)石排盡率占30％，、排石率達70％，總有效率為96．7％。
3、利膽
消石湯
江西中醫(yī)學(xué)院·李木森·
驗方：全
瓜蔞15～20克，半夏10～13克，
黃連7～10克，柴胡7～l0克，
枳殼l0～13克，
虎杖15～20克，
雞內(nèi)金7～10克，甘草2～5克。
主治：膽囊或膽管結(jié)石。證見右上腹部陣發(fā)性劇痛，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，放射至右肩胛部，伴惡心，嘔吐等。對泥沙樣結(jié)石，手術(shù)后仍反復(fù)發(fā)作者，亦可應(yīng)用。
制法：先將上藥用適量清水浸泡30分鐘，再放火上煎煮30分鐘，每劑煎2次。癥狀緩解后，可用原方研極細末煉蜜為丸。
用法：湯劑每日1劑，將2次煎出的藥液混合，早晚各服1次。丸劑每日3次，每次7～10克，連服3～6個月。
驗案舉例：文××，女，46歲。1982年5月患膽石癥，在××醫(yī)院行膽囊切除術(shù)，取出似
綠豆大小結(jié)石29枚。出院后，繼發(fā)右上腹部絞痛，伴惡心嘔吐，幾乎每二三個月住院1次，延至1986年，逐漸加重，約每周發(fā)作1次，發(fā)時疼痛劇烈，有時需注射杜冷丁方可緩解。1986年7月10日cT掃描提示：(1)殘余肝門膽管結(jié)石；(2)
慢性胰腺炎；(3)右腎中極…小囊腫。呈痛苦面容，左右脅下，交替性陣發(fā)劇痛，暖氣不泛酸，口臭味苦，大便秘結(jié)，3～5天一行，解時先硬后溏，形瘦，尿黃，舌淡，苔黃，脈弦細。予本方加黃芩10克，大黃7克，
玄胡7克。服藥7劑，發(fā)作間隔時間延長、疼痛程度減輕。守方稍事出入，連服8個月，已控制發(fā)作，食納、二便如常，精神頗佳。為鞏固療效，用本方20劑，囑研成極細末服，在服藥期間，已上班工作。
按：膽結(jié)石的成因，多系濕熱熏蒸，氣滯瘀阻，膽失通降所致。臨床治療，須辨其氣滯、郁火、濕熱之孰輕孰重，因證發(fā)藥。觀本方的配伍，是以
小陷胸湯(瓜蔞、黃連、半夏)為主，著眼于通降膽胃，清化濕熱．1_柴胡、枳殼同用，．一升…降，以疏肝利膽，調(diào)暢氣機；雞內(nèi)金為磨積化石的要藥‰虎杖具有利濕退黃，活血止痛等作用，亦為治療膽結(jié)石之效藥。諸藥合用，共奏利膽消石之效。疼痛劇烈者，加玄胡10克；噯氣多者，加
蘇梗10克；嘔吐頻作者，加
橘皮、竹茹各10克；寒戰(zhàn)，高燒者，加黃芩10～15克；鞏膜發(fā)黃者，加
茵陳20～30克，金錢草20克；大便秘結(jié)者，加大黃10～13克，
芒硝7～10克；納差者，加山楂20克。方中全瓜蔞應(yīng)仁、皮各半，在沒有蔞皮的情況下，全用
蔞仁亦可，但應(yīng)打碎入煎。在服藥期間應(yīng)少食油膩。
4、化石丹
河南中醫(yī)學(xué)院·呂承全
驗方：雞內(nèi)金60克，郁金60克，
火硝60克，穿
山甲60克，大黃60克，甘草30克
主治：右脅疼痛，向右肩背放射作痛，厭油惡心，經(jīng)B超或X線檢查診為膽結(jié)石者；腰部絞痛，伴小腹疼痛，間有
血尿，尿中時有砂石之
泌尿系結(jié)石癥。
制法：上藥共研細末，貯瓶備用。
服法：每服10克，溫開水送下。日服2次。
驗案舉例：劉××，女，60歲。時感右脅疼痛，其痛放射至右肩，厭食油膩。每次發(fā)作則惡心嘔吐，湯水不進，大便不暢，小便色黃，經(jīng)B超檢查，診為膽囊泥砂樣結(jié)石。服用此方后排出結(jié)石如砂粒狀，其量很多，而獲治愈。
按：膽結(jié)石、泌尿系結(jié)石盡管發(fā)病部位不同，多系濕熱熏蒸，積久而成，方中用雞內(nèi)金消積化石，郁金活血止痛；穿山甲攻堅散結(jié)；大黃具有通下、解毒、化瘀等多種作用；
硝石有消堅化石作用；甘草調(diào)和諸藥。上藥合用，共奏消堅散結(jié)，化石鎮(zhèn)痛之功。但
胃氣虛弱者當慎用。
5、溶石丸 河南省洛陽市第二中醫(yī)院·喬保鈞
驗方：火硝50克，
白礬30克，大黃30克，雞內(nèi)金50克，穿山甲50克，金錢草l00覓，石葦l10克，
莪術(shù)30克，
木香30克，甘草30克。
主治：膽結(jié)石引起的膽區(qū)疼痛或阻塞性黃疽。
制法：共研極細末，水泛為丸，如梧桐予大，貯瓶備用。
服法：每日早晚各服15粒，開水送下。
驗案舉例{李××，女，47歲。1986年12月2 5日初診�；颊咦�82年始，右脅下經(jīng)常陣發(fā)性疼痛，每于夏秋季頻繁發(fā)作。2年來疼痛加劇，甚則絞痛難忍，放射至右背，晝夜不寧，必用杜冷丁方可暫時緩解。B超檢查：膽囊內(nèi)充滿結(jié)石、無空隙，亦無膽汁可見。經(jīng)服溶石丸半年，疼痛逐漸減輕，繼而完全消失，來年夏秋季一直平安無恙。B超復(fù)查證實，結(jié)石較前明顯減少，大小僅O．7×O．3厘米，膽囊內(nèi)空隙明顯增大，空隙內(nèi)充滿膽汁。
按：本方用白礬消痰燥濕；火硝入血分而消堅；大黃化瘀通下而解毒；山甲、莪術(shù)消堅通絡(luò)；雞內(nèi)金磨化結(jié)石；木香理氣止痛；金錢草利膽清熱，組合成方，有利膽溶石，化痰行瘀，通絡(luò)止痛等多種作用。如引起黃疸者，以茵陳30克，
白茅根30克，
茶葉少許煎湯，與丸藥同服。
6、清膽
化石湯 江蘇省南京市中醫(yī)院·謝昌仁
驗方：柴胡、郁金、黃芩、姜半夏、
赤芍各10克，甘草6克，枳實(殼)6克，青陳皮各B克，蒲公英15克，雞內(nèi)金6克，
海金沙10克。
適應(yīng)證：急、慢性膽囊炎，膽石癥。口苦脅痛，寒熱往來，嘔吐苦水，或面目發(fā)黃等。
制法：上藥加水適量，先泡30分鐘，再煎煮30分鐘，濾出后再加水煎煮，2次藥液混合。
用法：每日1劑，2次分服，嚴重者日服2劑，4次分服。
驗案舉例：王××，女，55歲。初診：寒熱10日，右脅脹痛，口苦作嘔，不能進食，呻吟不已，大便3日未更，小溲短赤。經(jīng)B超檢查診斷為“膽囊炎伴膽石癥”，苔淡黃膩，脈滑微弦。證屬濕熱夾滯互結(jié)，結(jié)石內(nèi)阻，膽失疏泄、胃失和降。方用清膽化石湯加減，3劑后寒熱平，嘔吐止，脅痛亦輕，連服多劑，癥情持續(xù)穩(wěn)定，未再大發(fā)。
按：本方系四逆散二金散加減成方，臨床應(yīng)用治療多例，效果頗佳。膽囊炎膽石癥多因油葷多進，濕熱內(nèi)蘊，肝膽失于疏泄，郁遏氣機所致。清膽化石湯中四逆散疏肝利膽、和解少陽，青陳皮理氣散結(jié)止痛；郁金、內(nèi)金、海金沙化石消滯；姜半夏、黃芩和胃止嘔；蒲公英清熱利濕。熱盛加
銀花12克，
連翹12克；痛劇加
元胡10克，
川楝子10克；黃疸加茵陳15克，苡仁12克；吐甚加
川連3克，
吳萸2克；便秘加大黃6克。本方具有清利肝膽，和中化石之作用�；颊咂饺诊嬍骋饲宓３执蟊阃〞场�
7、清肝利膽
溶石湯 遼寧省沈陽市第五醫(yī)院·唐星閣
驗方：金錢草50克，茵陳50克，白芍、郁金各20克，
龍膽草、柴胡、元胡、廣木香各15克，雞內(nèi)金25克，芒硝25克（另包分3次沖服)。
適應(yīng)證：急、慢性膽囊炎，膽結(jié)石。右脅下脹痛和膽絞痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱，黃疸等癥。
制法：上藥加水適量，浸泡30分鐘，煎煮30分鐘，每劑煎2次，將2次煎液混合。
用法：每日1劑，分2次溫服。
驗案舉例：滕××，女，49歲。1986年11月8日就診。于5年前患膽囊炎，時好時犯。在2個月前病情加重，治療無效。右脅下疼痛發(fā)脹，陣發(fā)性絞痛，惡心嘔吐綠水味苦，大便干燥，尿黃赤。超聲波示膽內(nèi)有O．8～1．7厘米的結(jié)石影塊，白細胞11000／立方毫米，胸透心肺正常，血壓20．OO／12。OO千帕，體溫38．5~C。查體：膽區(qū)拒按，壓痛(+上)，肝大3厘米，舌質(zhì)紅絳，有黃白厚苔無津液，脈象弦數(shù)。診斷為膽結(jié)石。內(nèi)服清肝利膽溶石湯加炒枳實20克，川楝子15克，如法煎服。3劑后疼痛減輕，服10劑疼痛消失，癥狀緩解。
按：本病是膽系常見病。屬于祖國醫(yī)學(xué)的“肝脹"、“脅肋痛”、“膽脹”，“黃疸”的范疇。本病多因肝郁氣滯，飲食不節(jié)所致。方以金錢草清熱解毒，利尿排石；茵陳清濕熱退黃為主藥；龍
膽草瀉肝火，除濕熱}木香、元胡芳香健胃行氣活血止痛；柴胡、白芍疏肝理氣開郁養(yǎng)肝；雞內(nèi)金消食化石；郁金行氣解郁，破瘀化滯；陳皮、半夏理氣止嘔降逆，芒硝瀉熱潤燥通便；黃連、
山梔、
金銀花清熱解毒涼血。臨床運用加減如下：腹脹滿而硬加炒枳殼20克；惡心嘔吐加半夏15克，陳皮15克；煩熱加山梔15克；高熱加黃連15克，
膽星15克；化膿者加金銀花50克；黃疸加茵陳100克。孕婦禁服。
