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該患兒臨床癥狀頗似最近流行的“手足口病”,但未經(jīng)病毒檢測最終確診。謹(jǐn)將診治過程記錄如下,供參考。
患兒,女,4歲。
從幼兒園回家后告訴家長嘴上長一泡,痛。家長以為上火,未在意。第二日清晨患兒訴手癢,發(fā)現(xiàn)患兒手腳皆起小疹子,遂來診。
診見患兒精神活潑,不發(fā)燒。家長訴發(fā)病前幾日嘴里總愛吐水泡,食欲稍減,目前二便尚調(diào)。
察患兒上唇內(nèi)緣生一
綠豆大的紅色丘疹,色鮮紅,未破潰?谇粌(nèi)未見其他潰瘍及皰疹。兩手五指背側(cè)近指端處,大約兩個(gè)指節(jié)的范圍內(nèi)遍布白色細(xì)小的丘疹,丘疹內(nèi)有少量透明液體。個(gè)別稍大丘疹有融合的趨勢。兩腳腳趾上泡疹的分布與手類似,數(shù)量相對較少。丘疹不紅,不痛,以癢為主,見患兒不停搔抓磨蹭。觸診患兒手心腳心,感覺明顯
發(fā)熱,兩手指出泡疹的指節(jié)比沒有泡疹的指節(jié)明顯發(fā)熱。細(xì)查患兒整個(gè)面部,似乎隱隱亦有將要
出疹的跡象。
脈象,左脈弦數(shù),右脈弦細(xì)而滑。舌淡紅,苔白膩而致密,舌根苔白厚膩。
此濕氣郁滯于中,表氣不得暢達(dá)之象。治療宜內(nèi)化濕滯,外開表郁。
處方:
生
麻黃3g,刺蒺
藜30g,
杏仁泥4g,生
甘草3g,
蒼術(shù)10g,
陳皮4g,
茯苓15g,鮮
姜15g,
白蔻6g,生
薏苡仁30g,晚
蠶沙6g,
射干6g,
豬苓6g,
澤瀉6g。
兩劑。囑濃煎,飯后少量頻服,一日一劑。禁食寒涼,禁用涼水洗手洗腳。可用藥渣煎水洗手腳。
服一劑癢止,嘴唇泡疹消失,手腳泡疹未再增多。服兩劑,手腳泡疹減退,已不明顯。再服一劑,病愈。
-----------知其要者,一言而終。。。
-----------從先生此案例來看,此病應(yīng)屬濕熱疫范圍,先生在北方,故用麻黃,我在南方,愚意將麻黃改為
藿香,
佩蘭.應(yīng)更適合病情.
-----------先生所言極是,病無定方,當(dāng)隨勢而變。麻黃能耗散元?dú),不宜久用。凡患兒舌苔根部厚膩者,為下焦虛寒之象,?dāng)于方內(nèi)適當(dāng)加入
五味子、
附子等顧護(hù)腎氣為要。
-----------這才是真中醫(yī)。!辨證施治,效如浮鼔!
-----------好象好幾味藥和我兒最近治療過敏性
咳嗽的藥相似。此藥可以用于預(yù)防的嗎。
-----------真正中醫(yī)能發(fā)揮大作用。沒辦法,世人亦無奈,只有醫(yī)院可去,而真正中醫(yī)不多,眾人得不到實(shí)惠。
-----------中醫(yī)治病
高效快捷
由此可見一斑
頂中醫(yī)
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本帖最后由 豆豉 于 2008/5/9 23:40 編輯 www.med126.com]
-----------渴望中,
-----------中醫(yī)臨床家叢書《宋祚民》一書中有“手足口綜合征”一節(jié)似乎可與此佐證!但,是從溫病整治角度論治,治法以清熱利濕,疏化解毒為主,偏濕重者,加藿香、佩蘭葉以增強(qiáng)芳香化濕濁的作用。有意者可查閱參考!
可惜呀,中醫(yī)有好多好東西沒有得到重視、發(fā)掘、推廣,一有事都先找西醫(yī)去了!反而被嘲諷為馬后炮。。