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中醫(yī)討論:彭子益評(píng)黃元御<2011.8.20>

讀羅大倫《神醫(yī)這樣看病》,知道了麻瑞亭,就又讀了麻氏的《麻瑞亭治驗(yàn)集》、《醫(yī)林五十年》。羅大倫在書(shū)中說(shuō),他上學(xué)時(shí)在地?cái)偵习l(fā)現(xiàn)了麻氏的《麻瑞亭治驗(yàn)集》,學(xué)習(xí)之后對(duì)麻氏推崇之極。書(shū)中談到黃元御時(shí)說(shuō),麻瑞亭是把黃元御圓圈理論繼承得比較好的,其他還有沒(méi)有繼承得比較好的人他不太清楚;他又說(shuō)《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》是通俗版的黃元御的圓圈理論,雖然他在文中沒(méi)有提到彭子益,但很明確,他認(rèn)為是彭子益“通俗”了黃元御的圓圈理論,談不上繼承?傊,他認(rèn)為,黃氏理論麻氏繼承得比較好。在對(duì)比學(xué)習(xí)了《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》和《麻瑞亭治驗(yàn)集》、《醫(yī)林五十年》后我認(rèn)為羅大倫的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)的。他之所以有這樣的認(rèn)識(shí)可能基于他只了解麻瑞亭,而并不了解彭子益。彭子<李可尊稱(chēng)彭子益為彭子>的圓運(yùn)動(dòng)理論是否來(lái)自于黃元御的圓圈理論我不得而知,但是,兩者確實(shí)是相通的,而且在彭子看來(lái)黃氏的圓圈理論他是認(rèn)可的、接受的,但彭子卻是批判地去接受,有揚(yáng)棄。麻氏卻不然,他是全盤(pán)接受。除此而外,更加重要的是彭子在理論和實(shí)踐兩個(gè)方面就黃氏的圓圈理論(?)作了更加深入細(xì)致地研究和探索,發(fā)展并提出中醫(yī)的“生命與宇宙整體觀”,執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,使中醫(yī)從頭緒紛雜如亂麻的古醫(yī)經(jīng)中脫繭而出,成為一門(mén)系統(tǒng)“科學(xué)”。而麻氏只是在實(shí)踐方面就黃氏的一個(gè)下氣湯進(jìn)行了運(yùn)用,在理論及其他方面并沒(méi)有對(duì)黃氏的圓圈理論進(jìn)行探究,只是全盤(pán)接受而已。今天我要說(shuō)的是:彭子的圓運(yùn)動(dòng)理論比較中肯,而黃氏和麻氏有失之偏頗。站在這個(gè)意義上講,如果要談繼承的話,我認(rèn)為,毫無(wú)疑問(wèn),當(dāng)首推彭氏,而不是麻氏。我建議:如果你就黃氏和彭氏兩人的理論都不了解的話,你先看彭氏的圓運(yùn)動(dòng)理論,再看黃氏的圓圈理論;如果你正在看黃氏的圓圈理論,就請(qǐng)你在看完后或看不懂時(shí)最好看看彭氏的圓運(yùn)動(dòng)理論。麻氏的下氣湯臨床運(yùn)用可以看也可以不看。下面就彭子《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》(續(xù))里的金匱藥性脈法醫(yī)案女科外科讀法篇醫(yī)案讀法有關(guān)他對(duì)黃氏的一些不同認(rèn)識(shí)擇錄如下,各位一看就能分別出個(gè)所以然來(lái),不用我多說(shuō)什么。另外,由于篇幅較長(zhǎng),我就不用雙引號(hào)了,文中并無(wú)一字是別人的。       黃氏《四圣心源》所論雜病,亦是極有原理,可以為法之書(shū)。惟一病之起因,皆有風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒的關(guān)系,黃氏雜病未能一一都備,只可作一部分之參考而已。黃氏偏于養(yǎng)陽(yáng),王氏<王孟英>偏于養(yǎng)陰,合兩家以會(huì)其通,便成整個(gè)。故系統(tǒng)學(xué)以先學(xué)兩家為根本。
      黃氏偏于貴陽(yáng)賤陰,崇補(bǔ)火土,學(xué)黃氏者,無(wú)不隨黃氏之偏,好用茯苓、白術(shù)、干、附子、桂枝、炙草等傷津液、滯經(jīng)絡(luò)之藥,將平常小病,治成陰虛伏熱大病,輕者歸入虛損,重者漸成癆瘵,一遇溫病濕熱,無(wú)不動(dòng)手更錯(cuò)。黃氏八種,溫病、疹病最壞。溫病初起之方,用生姜、大棗、炙草、浮萍燥橫發(fā)散之品,最不合宜。大概黃氏長(zhǎng)于內(nèi)、難、傷寒、金匱之理,臨床經(jīng)驗(yàn)尚少之故。其治內(nèi)傷各病,果系外現(xiàn)燥熱、內(nèi)伏寒濕者,則黃氏治法甚優(yōu)。
      黃氏主治中氣之方,不論中土有無(wú)寒濕證據(jù),皆以干姜、茯苓、炙草為主,只顧崇陽(yáng)補(bǔ)火,不顧傷液劫液,于陰以養(yǎng)陽(yáng)之義,破壞無(wú)遺,則黃氏之缺憾也。
      黃氏誤認(rèn)仲圣傷寒脈法“陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死,陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生”為“陽(yáng)貴陰賤”,又誤認(rèn)《傷寒—少陰篇》“少陰負(fù)于趺陽(yáng)者順”為“當(dāng)崇補(bǔ)火土”。不知河圖中宮屬土,陰數(shù)在外,陽(yáng)數(shù)在內(nèi),中氣之旋轉(zhuǎn),全是陽(yáng)寓陰中之功能,倘陰氣傷損,包圍不住陽(yáng)氣,陽(yáng)氣外越,中氣即漸消滅。因陽(yáng)無(wú)陰則動(dòng)而散,非中氣真寒,何可統(tǒng)用干姜以傷胃陰乎?
      吾人須知中氣屬土,土氣生于相火之下降。又須知相火下降,降于陰金之內(nèi)收。陰金將相火收入腎水之內(nèi),水能藏火,乃生元?dú)。水火俱足,元(dú)饽俗。元(dú)馍戏,乃生中氣!秲?nèi)經(jīng)》“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”之旨,原是如此。凡人能食者,胃陰旺也。食能消化者,脾陽(yáng)旺也。陰主收,故能食。陽(yáng)主化,故食能消化。然必陰能包陽(yáng),而后能食能化。陰平者,陰與陽(yáng)平也。陽(yáng)秘者,陰能養(yǎng)陽(yáng),陽(yáng)乃秘藏也。
  如隨意好用燥藥、熱藥,劫奪津液,將陰金收降之氣損傷,津液不能復(fù)生,火氣外泄,胃不思食,中氣消滅,便無(wú)法挽回。凡虛勞之人,睡醒出汗與飯后出汗,飯后胸部覺(jué)熱,皆是陰液虧傷,包藏不住陽(yáng)氣的現(xiàn)象。此乃顯而易見(jiàn)之事,但已到了這樣地步,要去補(bǔ)陰已來(lái)不及。因陰液傷到如此地步,不是驟然成的,乃是日漸日久成的。氣化壞了,可以用藥還原,形質(zhì)的津液壞了,便難還原。故古人曰:陰脈旺者多壽。陰者,津液。津液多,包藏得住陽(yáng)氣,故壽也。醫(yī)家治病,須十分小心,不可誤用涼藥傷了人身相火,不可誤用燥熱藥傷了人身津液。必須脈氣實(shí)滯,乃用涼藥清熱;必須真有內(nèi)寒,乃用溫藥溫寒。中病即止,不可太過(guò)。與其太過(guò),寧可不及。太過(guò)必定壞事,不及尚可加增。
  用清涼養(yǎng)陰藥的事實(shí)上,常有服至數(shù)月仍宜再服之病。在用燥熱藥的事實(shí)上,多系一劑二劑之后,便少有宜再用者?梢(jiàn)陰液難復(fù),陽(yáng)氣易復(fù)也。陽(yáng)雖易復(fù),卻不可傷。倘非真是中下陽(yáng)實(shí),而肝肺偏燥之病,如誤服寒涼,立見(jiàn)陽(yáng)亡之禍。如肝肺偏燥,而中下陽(yáng)虛,須用涼藥以清燥,須兼用溫補(bǔ)中下之藥以顧中下。經(jīng)方中此法,宜研究徹底也。時(shí)令外感之屬于相火外泄,外熱而內(nèi)寒,死于寒涼藥者太多矣。面紅、目紅、身癢之屬于相火外泄,外熱而內(nèi)寒,死于寒涼藥者太多矣。
  嘗謂中醫(yī)書(shū)籍,惟黃氏當(dāng)?shù)米∫粋(gè)“偏”字。有整個(gè)乃可言偏,無(wú)整個(gè)既不能言偏,,惟黃氏有整個(gè)也。整個(gè)者,整個(gè)河圖也。整個(gè)河圖是圓的,陰陽(yáng)平和則圓,陰多則往下不圓矣,陽(yáng)多則往上不圓矣。故讀黃氏書(shū),須于系統(tǒng)學(xué)有把握之后,乃可讀之,自能法其是處,戒其偏處。陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》,駁黃氏扶陽(yáng)抑陰最為切實(shí),惜于黃氏好處未嘗道及,陸氏不知五行的所以然之故耳。
    黃氏謂:內(nèi)傷雜病無(wú)水虛者。不知內(nèi)傷之病,虛勞為多,虛勞之病,無(wú)不由津液耗傷而起。黃氏因感憤醫(yī)家好用滋膩之品,補(bǔ)水?dāng)⊥,欲救此弊,不覺(jué)立言之失當(dāng)。其實(shí)乃黃氏治病經(jīng)驗(yàn)不多,未曾見(jiàn)內(nèi)傷水虛,不易調(diào)治之病,故不覺(jué)立言之失耳。黃氏又謂;純陽(yáng)則仙,純陰則鬼,故宜扶陽(yáng)抑陰。不知人乃陰陽(yáng)平和之體,純陽(yáng)謂之仙,純陰謂之鬼,陰陽(yáng)平和謂之人。陰性向下,陽(yáng)性向上,陰陽(yáng)平和,則成上下之中的圓運(yùn)動(dòng)。人字兩筆,即陰陽(yáng)各半的表示。所以草木發(fā)生,皆是兩芽,亦陰陽(yáng)各半之事實(shí)也。黃氏又謂:陰如人居之宅,陽(yáng)如宅中之人,人存則宅亦修。不知陽(yáng)與陰是平和圓運(yùn)動(dòng)的,陰是封藏陽(yáng)氣的,無(wú)陰則陽(yáng)氣上飛,尚何人存則宅亦修之云也?惟陽(yáng)者萬(wàn)物資始,陰者萬(wàn)物資生,有陽(yáng)在先,陰乃能生。宇宙造化之成,由于太陽(yáng)的熱射入陰體之地面而起。有陽(yáng)之陰,乃為生陰,無(wú)陽(yáng)之陰,不能生物,便是死陰。以此之故,陽(yáng)貴于陰,乃為正論。然陽(yáng)熱射入陰體的地面,亦須此地面水濕滋潤(rùn),陽(yáng)熱乃能入于陰體,以成圓運(yùn)動(dòng)的造化。陰主吸收,無(wú)水濕滋潤(rùn)之地面,陰不吸收,陽(yáng)熱雖射,不能入內(nèi),則陽(yáng)熱亦反射而散去。故善養(yǎng)陽(yáng)氣,須培津液,何可只知貴陽(yáng)不知貴陰也?萬(wàn)物的動(dòng)力,起于陽(yáng)熱。有陰液包藏的陽(yáng)熱,其動(dòng)力是圓的,圓則生也。無(wú)陰液包藏的陽(yáng)熱,其動(dòng)力是直的,直則死矣。陰不自動(dòng),隨陽(yáng)而動(dòng),陰如無(wú)陽(yáng),便不知?jiǎng)。所以圓的運(yùn)動(dòng),陰陽(yáng)不可偏重。惟其先有陽(yáng)熱,陰乃能動(dòng)。故仲圣曰:陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者,死。言將無(wú)陽(yáng)也。陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者,生。言仍將有陽(yáng)也。少陰負(fù)于趺陽(yáng)者,順。言水能克火,土生于火,少陰水氣之脈較趺陽(yáng)土氣之脈負(fù),則水不能克火,故曰順也。豈可抑陰乎哉?故系統(tǒng)學(xué)本圓運(yùn)動(dòng)之義,以為系統(tǒng),不可錯(cuò)用寒涼之藥,以傷相火之陽(yáng)熱,不可錯(cuò)用燥熱之藥,以傷藏陽(yáng)之陰液。相提并重,學(xué)者庶幾不失于偏乎。
       以上所論黃氏各節(jié),并非專(zhuān)為黃氏而發(fā),于此可見(jiàn)陰陽(yáng)不可偏勝之義,有如此也。

-----------看了圓運(yùn)動(dòng),想必彭子應(yīng)該對(duì)黃氏有所研究,終于知道了出處。感謝!
-----------坐一回板凳。
黃氏之書(shū)好學(xué),易懂,語(yǔ)言結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。彭氏之書(shū)是給有多年診治經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)生看的。里面的經(jīng)驗(yàn)之談很多。
陰平陽(yáng)秘是正道。
無(wú)陰不能藏陽(yáng),無(wú)陽(yáng)則陰為一塊豬肉。
-----------評(píng)論中肯,陰平陽(yáng)秘才是正道
-----------陰平陽(yáng)秘
-----------彭子益很重視養(yǎng)陰的,其推崇的王孟英就是溫病大家。不知道現(xiàn)在的火神經(jīng)方名家們?yōu)樯栋炎剃帨夭《家还鞔蛩懒?br>-----------負(fù)陰而抱陽(yáng),黃元御不懂?
-----------黃氏偏于貴陽(yáng)賤陰,崇補(bǔ)火土,學(xué)黃氏者,無(wú)不隨黃氏之偏,好用茯苓、白術(shù)、干姜、附子、桂枝、炙草等傷津液、滯經(jīng)絡(luò)之藥,將平常小病,治成陰虛伏熱大病,輕者歸入虛損,重者漸成癆瘵,一遇溫病濕熱,無(wú)不動(dòng)手更錯(cuò)。摟住你看看《傷寒論》一百一十三首方中,用甘草者達(dá)七十一方之多使用頻率最高的前八味藥甘草,桂枝,大棗,生姜,芍藥,黨參,干姜,附子,可知仲景用藥思想首重脾胃,次重肝腎。
-----------度過(guò)黃元御11種后,可以發(fā)現(xiàn)彭子益的觀點(diǎn)基本全是來(lái)自黃元御,只是黃元御重陽(yáng),彭子益想更加中和陰陽(yáng)。至于為什么黃元御重陽(yáng),這應(yīng)該可以在火神派的理論中找到原因,我之前也有這些疑惑。
-----------重陽(yáng)是著眼于先天,圓圈是著眼于后天,這個(gè)李可講過(guò)。
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