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中醫(yī)討論:陳竺三論中醫(yī)藥發(fā)展

如何在醫(yī)改中體現(xiàn)中西醫(yī)并重?

  醫(yī)改應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,深化醫(yī)改為中醫(yī)藥發(fā)展帶來契機(jī),中醫(yī)藥發(fā)展為醫(yī)改提供重要動力

  中西醫(yī)并重是我國衛(wèi)生工作長期堅持的基本方針。中醫(yī)藥在我國具有獨特優(yōu)勢,具有不可替代性。無論在理念上還是實踐上,中醫(yī)藥對于疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)以及健康促進(jìn)都發(fā)揮了很大作用。在當(dāng)前深化醫(yī)改工作中,應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,深化醫(yī)改為中醫(yī)藥帶來契機(jī),中醫(yī)藥的發(fā)展也為醫(yī)改提供了重要動力。

  中西醫(yī)并重的方針要滲透到醫(yī)改的方方面面。醫(yī)保制度的建立,要制定更加有利于中醫(yī)藥的報銷政策;基本藥物制度方面,中醫(yī)藥應(yīng)占有重要的位置、合適的比例;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)要有利于中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭,要培養(yǎng)能中會西的基層人才隊伍,加強活躍在基層的中醫(yī)專業(yè)隊伍建設(shè);促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化,要納入中醫(yī)“治未病”的服務(wù)內(nèi)容;公立醫(yī)院改革方面,要重視中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展和能力的提升,在縣級公立醫(yī)院改革中,有條件的地方要把中醫(yī)醫(yī)院改革列入。

  中醫(yī)藥對我國醫(yī)藥創(chuàng)新價值何在?

  中醫(yī)藥作為醫(yī)藥創(chuàng)新源頭的作用十分顯著,現(xiàn)代科技和傳統(tǒng)醫(yī)藥的融匯是中國醫(yī)藥學(xué)持續(xù)進(jìn)步的力量

  越是民族的,越是世界的。我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不能離開基本國情,醫(yī)藥科技創(chuàng)新總要植根于這塊土地。中醫(yī)藥是幾千年臨床實踐中積淀起來的、有豐富遺產(chǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系,對中國醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)揮了很大作用。屠呦呦因為發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得美國拉斯克臨床醫(yī)學(xué)獎。葛洪《肘后備急方》對青蒿治療熱病作用的描述,成為她當(dāng)時重大發(fā)現(xiàn)的源泉。后來她應(yīng)用化學(xué)方法,用乙醚使提取青蒿素的效率大為提高,并進(jìn)一步證實了藥物的作用。

  王振義先生和我剛剛領(lǐng)取了美國全國癌癥基金會的圣捷爾吉癌癥研究創(chuàng)新成就獎。其中關(guān)于砷化合物的實驗和應(yīng)用成果,也是與中國傳統(tǒng)醫(yī)藥緊密相關(guān),是中西醫(yī)匯聚的果實?梢娭嗅t(yī)藥作為醫(yī)藥創(chuàng)新源頭的作用十分顯著。我國還有許多藥物,如一些抗癌、抗白血病、治療心血管病和免疫性疾病的藥物,開發(fā)的根基都是傳統(tǒng)中藥。因此,中國醫(yī)藥的創(chuàng)新,不應(yīng)該忘記中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)。

  當(dāng)前中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新,既有傳統(tǒng)中醫(yī)藥工作者的貢獻(xiàn),因為他們是基礎(chǔ)理論的繼承者、發(fā)揚者,也有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技工作者的貢獻(xiàn),比如屠呦呦、王振義,他們都是學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的,但后來都對傳統(tǒng)中藥產(chǎn)生興趣,還有哈爾濱醫(yī)科大學(xué)張亭棟教授,出身也是“西學(xué)中”。所以,現(xiàn)代科技和傳統(tǒng)醫(yī)藥的匯聚融合,實際上也是中國醫(yī)藥學(xué)持續(xù)進(jìn)步的力量。

  現(xiàn)代信息技術(shù),既不姓西也不姓中,在中醫(yī)藥科研中廣泛應(yīng)用于典籍歸納、大量復(fù)方記錄和名老中醫(yī)實踐記錄。這種現(xiàn)代科學(xué)與古老中醫(yī)與時俱進(jìn)的、有活力的聚合,應(yīng)該大力提倡。

  研究發(fā)展中醫(yī)藥,要堅持從“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”出發(fā),進(jìn)一步在確定和驗證療效上下功夫。最近有一些中醫(yī)專家,運用現(xiàn)代科學(xué)的方法,做多中心、大樣本的療法和藥物驗證工作,這是個趨勢性的方法。一個有效的療法和藥物,背后總有醫(yī)理、藥理的作用,其物質(zhì)基礎(chǔ)總可以被揭示。也許中醫(yī)藥的整體論思維以及用藥上的復(fù)方組合,使得研究難度加大,但隨著科學(xué)思維和技術(shù)方法的創(chuàng)新進(jìn)步,逐漸會得到破解。

  中醫(yī)藥如何更好走向世界?

  中醫(yī)藥從臨床到科研,要更多納入法制化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化范疇,獲得廣泛認(rèn)可,加快走向世界步伐

  對中醫(yī)藥物質(zhì)基礎(chǔ)的研究、作用機(jī)理的闡明,有利于中醫(yī)藥包括針灸等走向世界,因為這樣我們跟西方醫(yī)學(xué)的對接才有共同語言。中醫(yī)藥的發(fā)展,從臨床到科研,要更多納入法制化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化范疇。對有效中藥要確保有效成分的存在,就要發(fā)展能夠驗證產(chǎn)品有效成分的標(biāo)準(zhǔn)化體系。無論是藥品、治療方法和技術(shù),都要建立一個標(biāo)準(zhǔn)化平臺,對療效評估也要有標(biāo)準(zhǔn)。

  王振義先生和我獲得第七屆圣捷爾吉癌癥研究創(chuàng)新成就獎,這是該獎項首次頒發(fā)給美國本土以外的科學(xué)家。如果作為一個案例來分析,這說明對中醫(yī)藥的研究需要從三方面關(guān)注:一是砷劑在白血病治療中的確切療效,是經(jīng)過多中心對照、反復(fù)驗證過的;二是運用現(xiàn)代科技理念闡明了藥物有效性的作用機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ);三是實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化。通過研究開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化方案,與化療相結(jié)合,并應(yīng)用中西醫(yī)都可以接受的現(xiàn)代指標(biāo)來驗證治療效果。這項成果使療效、作用、機(jī)理都得到了充分體現(xiàn),獲得廣泛認(rèn)可。

  另外,由于中藥材取自自然界的藥用植物、動物和礦物,因此對中醫(yī)藥的發(fā)展還要考慮生物多樣性保護(hù)和可持續(xù)利用。隨著一些品種因過度開發(fā)進(jìn)入瀕危狀態(tài),應(yīng)更多考慮采用人工馴化的方法。比如,藥用植物可人工栽培,對動物資源保護(hù),可以開展人工養(yǎng)殖,而對能通過化學(xué)合成的制備藥物原料,可充分發(fā)揮科技的作用進(jìn)行合成。在這些問題上,我們應(yīng)該統(tǒng)籌兼顧,促進(jìn)人與自然的和諧共處。


來源:中國中醫(yī)藥報
-----------部長應(yīng)該呼吁把中醫(yī)基礎(chǔ)知識寫進(jìn)中小學(xué)課本里,作為科普讀物普及!只有全民知道中醫(yī)、了解中醫(yī)、懂得中醫(yī),中醫(yī)才能發(fā)揮它應(yīng)有的作用,為國人服務(wù),為世人服務(wù)!
-----------發(fā)展中醫(yī)藥必須按中醫(yī)藥規(guī)律辦事!
-----------的"上古天真論"寫進(jìn)中小學(xué)課本
-----------中醫(yī)師都是發(fā)明家,針對病人治病的每個中藥方都是具有世界先進(jìn)水平的新藥!
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