11月23日，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部和人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)了《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》。《意見》要求逐步取消醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加成，但對中藥飲片加價率標(biāo)準(zhǔn)將適當(dāng)放寬，逐步提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項目價格。“保護(hù)和扶持中醫(yī)藥發(fā)展，”被列為《意見》的基本原則內(nèi)容之一。
根據(jù)意見，2011年將達(dá)到藥品價格趨于合理的目標(biāo)，屆時政府管理醫(yī)藥價格方法將進(jìn)一步完善，企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)價格行為比較規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解。
《意見》要求按照“醫(yī)藥分開”的要求，改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制，逐步取消醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加成。但同時明確提出，將對中藥飲片加價率標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬。此外，《意見》強調(diào)要進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。要合理調(diào)整非營利性醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格，逐步提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項目價格。
界定政府管理藥品 縮小價差
值得注意的是，《意見》對政府管理藥品的范圍進(jìn)行了界定，規(guī)定政府管理藥品價格的重點是國家基本藥物、國家基本醫(yī)療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品。其他藥品實行市場調(diào)節(jié)價。
同時，《意見》特別提到，對于實行政府指導(dǎo)價的藥品，生產(chǎn)經(jīng)營單位在不突破政府規(guī)定價格的前提下，可根據(jù)市場供求情況自主確定實際購銷價格。同時，政府不根據(jù)特定的藥品生產(chǎn)企業(yè)擬定藥品價格，而按照藥品通用名稱制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價格。對于已針對特定企業(yè)制定的價格，并且與統(tǒng)一指導(dǎo)價有較大價差的，特定企業(yè)要加大調(diào)整力度，逐步縮小價差。對于流通環(huán)節(jié)的差價率，《意見》首次明確將要按照補償物流配送成本來核定。
為了鼓勵藥品的研發(fā)創(chuàng)新，《意見》允許創(chuàng)新程度較高的藥品在合理期限內(nèi)保持較高銷售利潤率，促進(jìn)企業(yè)研制開發(fā)創(chuàng)新藥品。
改革機構(gòu)補償機制 醫(yī)藥分開
對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品銷售加成方面的政策，《意見》明確提出，要按照“醫(yī)藥分開”的要求，改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制，逐步取消醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加成。改革過渡期間，要逐步降低醫(yī)療機構(gòu)藥品加價率，在總體不突破15%的前提下，可按價格高低實行差別加價政策。中藥飲片加價率標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬。
同時，《意見》鼓勵地方結(jié)合公立醫(yī)院試點改革，統(tǒng)籌開展公立醫(yī)院銷售藥品零差率改革。公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財政補助，提高醫(yī)療服務(wù)價格和設(shè)立“藥事服務(wù)費”項目等措施進(jìn)行必要補償。
指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價格 區(qū)別對待
在改革醫(yī)療服務(wù)價格管理方面，《意見》提出醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價相結(jié)合的管理方式。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府指導(dǎo)價；營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的各種醫(yī)療服務(wù)和非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。
《意見》明確提出，基本醫(yī)療服務(wù)價格要體現(xiàn)公益性質(zhì)�；踞t(yī)療服務(wù)價格要按照“合理補償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力”的原則核定。
而對于不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同職級醫(yī)師的服務(wù)價格，《意見》提出根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務(wù)可以制定不同的指導(dǎo)價格。要逐步拉開價格差距，促進(jìn)患者合理分流。同時，《意見》提出，按照醫(yī)療服務(wù)補償合理成本的要求，結(jié)合政府財政投入情況，合理調(diào)整非營利性醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格，逐步提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項目價格。
（記者 向佳)
來源：中國中醫(yī)藥報
...
