作者：袁鐘
在部分堅(jiān)信中醫(yī)的人看來，中醫(yī)臨床的確能治病，這就是科學(xué)，盡管有些理論未被科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明、治療原理尚不能闡明。
在部分半信中醫(yī)的人看來，中醫(yī)的確有些地方不科學(xué)，但中醫(yī)能滿足相當(dāng)多患者的需求，也有臨床效果，不能輕易否定。
而部分堅(jiān)決否定中醫(yī)的人認(rèn)為，任何經(jīng)驗(yàn)必須通過實(shí)驗(yàn)才能成為科學(xué)理論，而中醫(yī)理論并未通過嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，而近幾十年許多人做的相關(guān)實(shí)驗(yàn)并未證實(shí)中醫(yī)理論。
還有人認(rèn)為，中醫(yī)與現(xiàn)代自然科學(xué)比較雖有明顯差異，但不能簡(jiǎn)單將中醫(yī)與自然科學(xué)相比。中醫(yī)更多體現(xiàn)為一種傳統(tǒng)文化，她是一種需要保留的文化遺產(chǎn)。
更有人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)本身就是不純自然科學(xué)。目前的西醫(yī)偏離了醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，而中醫(yī)依然體現(xiàn)生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的思想，但她的發(fā)展階段卻仍處于初級(jí)。中醫(yī)的存在能給西醫(yī)的發(fā)展以借鑒和啟示。
在古代，醫(yī)學(xué)都是地方性的，如古印度醫(yī)學(xué)、古巴比倫醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué)、古中醫(yī)學(xué)等。它們都有許多共同特征。如古希臘羅馬醫(yī)學(xué)以“四元素”哲學(xué)派生出人體“四體液”，主張整體觀念、自然療法，認(rèn)為“心主神志”，動(dòng)脈是“氣管”，而以脈診病也盛行了一千多年。同樣，中醫(yī)學(xué)以“五行”哲學(xué)派生人體“五臟”，以“陰陽(yáng)”哲學(xué)推演人體“陰陽(yáng)”，也主張整體觀念、自然療法，也認(rèn)為“心主神志”，動(dòng)脈是“氣管”。至王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》還說：“頭面四肢按之跳動(dòng)者，皆是氣管。”當(dāng)然，中醫(yī)至今仍以脈診病。古代醫(yī)學(xué)都不是現(xiàn)代意義上的科學(xué)，她們都是借助當(dāng)時(shí)盛行的自然哲學(xué)理論來解釋醫(yī)學(xué)實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)，從而自成體系，其優(yōu)點(diǎn)是沒有把醫(yī)學(xué)聚焦到生物層面，而是從社會(huì)、心理、哲學(xué)、宗教、文化等多視角看待醫(yī)學(xué)，臨床中能多層面、多方位捕捉疾病信息，有利于整體來診療疾病。其缺點(diǎn)是以自然哲學(xué)思想代替對(duì)醫(yī)學(xué)特殊規(guī)律的認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)發(fā)展難以突破經(jīng)驗(yàn)層次，經(jīng)驗(yàn)的個(gè)體化難以重復(fù)，也阻礙量化和標(biāo)準(zhǔn)化，形成“心中明了，紙上難明”，從而使臨床治療實(shí)際依靠長(zhǎng)期的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)積累，而非清晰的醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)。
醫(yī)學(xué)理論的模糊激發(fā)了人類的探索。在歐洲文藝復(fù)興時(shí)期，許多人拋棄了過去的觀念和方法，以全新的視角和方法重新認(rèn)識(shí)人體及疾病。如弗朗西斯?培根強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該放棄一切普遍觀點(diǎn)（指自然哲學(xué)觀點(diǎn))，而向大自然，以實(shí)驗(yàn)方法給科學(xué)以確實(shí)性。正是如此，達(dá)?芬奇、卡納諾、維薩里等通過大量的尸體解剖，創(chuàng)立了人體解剖學(xué)，而哈維在人體解剖的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，創(chuàng)立了生理學(xué)。世界古代醫(yī)學(xué)從此邁向現(xiàn)代自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)越來越深入細(xì)致地看到人體的細(xì)微結(jié)構(gòu)，不斷在微觀層次還原人體生命過程。同時(shí)也在不斷割裂人體各種生命活動(dòng)的非生物因素。在人類認(rèn)識(shí)人體生命過程及防治疾病的過程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在生物層次取得了驚人進(jìn)步，但卻越來越只見病而不見人。
然而，人體生命及疾病遠(yuǎn)不是單純的生物活動(dòng)。幾百年過去，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者開始認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題的嚴(yán)重性。上個(gè)世紀(jì)70年代，以美國(guó)科學(xué)家恩格爾為首提出了醫(yī)學(xué)應(yīng)從生物模式轉(zhuǎn)為生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)然，這個(gè)轉(zhuǎn)變又是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，但這不是醫(yī)學(xué)的倒退或復(fù)古，而是分析后的綜合，是醫(yī)學(xué)向更高層次的發(fā)展。
中國(guó)沒有產(chǎn)生類似歐洲文藝復(fù)興那樣的思想革命，中醫(yī)也沒有經(jīng)歷古希臘羅馬醫(yī)學(xué)那樣的變革。古中醫(yī)一直沿襲至今。盡管有所變化，但基本理論和思想方法并沒變。的確，中醫(yī)是中國(guó)文化遺產(chǎn)，而不是現(xiàn)代意義上的自然科學(xué)。然而，醫(yī)學(xué)也不是純自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)實(shí)際上是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科。早在150多年前，細(xì)胞病理學(xué)的創(chuàng)始人魏爾嘯就說：“醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)�！逼鋵�(shí)，中醫(yī)正是處于自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉處。不同的只是古代自然科學(xué)和古代社會(huì)科學(xué)的交叉處。那么，當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變時(shí)，中醫(yī)有何作用？中醫(yī)可為這種轉(zhuǎn)變提供思想和方法的借鑒。
如今，西醫(yī)已由古希臘羅馬醫(yī)學(xué)發(fā)展為世界性醫(yī)學(xué)。中醫(yī)仍為地方性醫(yī)學(xué)。西醫(yī)與中醫(yī)不是兩種地方性醫(yī)學(xué)的關(guān)系，而是世界性醫(yī)學(xué)與地方性醫(yī)學(xué)的關(guān)系。根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律，地方性醫(yī)學(xué)最終將能融入世界性醫(yī)學(xué)之中。所謂融入，就是中醫(yī)的思想方法影響世界性醫(yī)學(xué)的變革，中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)通過實(shí)驗(yàn)逐步成為世界性醫(yī)學(xué)的新內(nèi)容。同樣，這也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。
當(dāng)世界性醫(yī)學(xué)（西醫(yī))還有許多問題不能解決時(shí)，人們就要求助中醫(yī)；當(dāng)中醫(yī)也不能解決時(shí)，人們甚至還可能求助于巫醫(yī)。作為補(bǔ)充和借鑒，中醫(yī)還會(huì)長(zhǎng)期存在，并發(fā)揮她應(yīng)有的作用。完全否定她，不切合實(shí)際；過分夸大她，缺乏充分理由。人類面臨的許多問題都是如此。只有相對(duì)真理，沒有絕對(duì)真理。有關(guān)中醫(yī)的爭(zhēng)論會(huì)繼續(xù)，但中醫(yī)仍會(huì)在它適宜的層面和時(shí)間內(nèi)保持存在。作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，中醫(yī)會(huì)給科學(xué)探索者以不同的啟發(fā)，但作為實(shí)用科學(xué)，它又會(huì)在不斷的規(guī)范和法制建設(shè)中受到制約。中醫(yī)的實(shí)用領(lǐng)域也許會(huì)越來越縮小，但中醫(yī)的思想方法也許會(huì)有越來越大的影響。
作者簡(jiǎn)介：
袁鐘
1955年出生于重慶市，1990年在
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，主攻的專業(yè)為中國(guó)醫(yī)學(xué)史（醫(yī)學(xué)與哲學(xué)研究方向)。1991年分配到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、
中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，在中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社任編輯工作，歷任編輯、副編審、編審、副社長(zhǎng)、社長(zhǎng)等職務(wù)。同時(shí)兼任北京協(xié)和醫(yī)學(xué)音像出版社社長(zhǎng)，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志副主編等職。2002年任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)院校長(zhǎng)助理。同年，被評(píng)為全國(guó)科普先進(jìn)個(gè)人。
袁鐘長(zhǎng)期從事醫(yī)學(xué)與哲學(xué)研究，在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表大量醫(yī)學(xué)人文方面的學(xué)術(shù)論文，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)有知識(shí)有文化的醫(yī)務(wù)工作者，推動(dòng)醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。在SARS猖獗期間，袁鐘參加多種媒體的咨詢活動(dòng)，并在《求是》雜志、《人民日?qǐng)?bào)》、《光明日?qǐng)?bào)》、《健康報(bào)》、《北京晚報(bào)》和《京華時(shí)報(bào)》發(fā)表多篇文章，向廣大群眾普及科學(xué)知識(shí)。
