非醫(yī)攻博的教育問題-鄧鐵濤
一、啟示錄
啟示之一
2004年4月5日，我們的學(xué)生梁麗芳從美國回來看望我。送給我她寫的一本書《Acupuncture&IVF)(中譯名《針灸與試管嬰兒》)。并說是美國的一本暢銷書，現(xiàn)已發(fā)行到歐洲。這個(gè)禮物使我興奮了一夜!
試管嬰兒，可說是20世紀(jì)西醫(yī)學(xué)的一個(gè)尖端技術(shù)成果。不過，這個(gè)成果的成功率只有20％。梁麗芳在美國三藩市，運(yùn)用針灸與中藥，把試管嬰兒的成功率提高到40—60％。因此她在美國很忙，請(qǐng)10多個(gè)學(xué)生(她在美國辦中醫(yī)學(xué)院)幫她工作。病人的來源絕大多數(shù)是進(jìn)行試管嬰兒醫(yī)師介紹給她的。但也有個(gè)別醫(yī)師不敢再介紹病人給她，因?yàn)槭┬性嚬軏雰褐坝盟尼樉呐c中藥已經(jīng)懷孕了，二萬美元的手術(shù)費(fèi)便落空了。
21世紀(jì)不育不孕創(chuàng)紀(jì)錄的是中醫(yī)藥，而不是技術(shù)高超、費(fèi)用昂貴的“試管嬰兒”。
梁麗芳的成功，說明中醫(yī)可以幫助西醫(yī)尖端科技前進(jìn)一大步。但在我們國家?guī)资陙砹餍幸环N觀點(diǎn)——中醫(yī)藥如果沒有西醫(yī)學(xué)的幫忙，不能發(fā)展。中醫(yī)學(xué)的醫(yī)、教、研，都帶上這一個(gè)緊箍咒。從中醫(yī)教育來看，中西醫(yī)課程的比例，最先是8（中)﹕2（西)，接著是7﹕3—6﹕4(而實(shí)際是5﹕5)。前衛(wèi)生部崔月犁部長早已指出，我們培養(yǎng)的高級(jí)中醫(yī)人才是兩個(gè)中專的水平。但作為衛(wèi)生部長，他也未能改變這一弊端!
啟示之二
蒲輔周先生，是杰出的醫(yī)學(xué)家。他的學(xué)術(shù)水平，舉國公認(rèn)為一代宗師。他十五歲隨父親學(xué)醫(yī)，三年獨(dú)立應(yīng)診。解放后調(diào)中醫(yī)研究院工作，是一位純中醫(yī)。1957年救治乙型腦炎，療效卓著，但因不是一個(gè)藥方統(tǒng)治，未被重視。
岳美中先生是自學(xué)成才的典范，他不但沒有學(xué)過西醫(yī)，也不是中醫(yī)院校畢業(yè)，只短期讀過陸淵雷的中醫(yī)函授，但他也是20世紀(jì)一代宗師。周總理派他多次出國為國外領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)診，其中最著名的是為印尼蘇加諾總統(tǒng)治療腎臟病，陪同他一起去的是名西醫(yī)吳階平。幾位歐美世界名醫(yī)主張腎臟切除，岳老用中藥和針灸把蘇加諾的腎保住了，病也好了。
研究
流行性出血熱取得卓越成績的南京名醫(yī)周仲英和江西名醫(yī)萬有生，據(jù)我所知他倆也沒有學(xué)過多少西醫(yī)課。
雙橋老太太不識(shí)字，但她的撥正療法使世界醫(yī)學(xué)解決不了的腰腿痛，一次手法而愈。軍醫(yī)馮天有學(xué)得后，震動(dòng)一時(shí)，立成名醫(yī)，但只學(xué)得羅老太太一招耳。馮氏后來根據(jù)解剖學(xué)加以形態(tài)學(xué)的解釋出過一本書。但羅老太太還有其他絕招，未被推廣。不知在文獻(xiàn)、在民間中醫(yī)藥絕招有多少已被遺忘、被輕視、被歧視？現(xiàn)在的醫(yī)師法，就是一把看不見的雙刃刀!
上面的例子舉不勝舉，當(dāng)今的名老中醫(yī)有幾個(gè)是學(xué)貫中西的呢?正因?yàn)樗麄兾麽t(yī)知識(shí)不多， 逼著他們面對(duì)什么疑難急危重癥都從中醫(yī)寶庫中去發(fā)掘、去繼承、去創(chuàng)新，出成果。
反觀近幾十年中醫(yī)醫(yī)院，對(duì)剛分配來院的年輕中醫(yī)，首先考慮送去西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修。幾十年過去，如此一代一代到西醫(yī)院進(jìn)修，全國中醫(yī)院中醫(yī)水平不就是這樣一代一代淡化下去嗎？！
中醫(yī)高層教育，現(xiàn)在是碩士研究生要達(dá)到細(xì)胞水平，博士研究生要達(dá)到分子水平。試問,一個(gè)對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)不深毫無臨證經(jīng)驗(yàn)但能掌握分子研究水平的人，還會(huì)相信陰陽、五行、臟腑經(jīng)絡(luò)嗎?還能相信中醫(yī)的系統(tǒng)理論嗎?
啟示之三
21世紀(jì)瘟疫SARS，橫行無忌地危害人類。中醫(yī)在抗擊SARS之戰(zhàn)斗中，顯示了震驚世界的威力。充分說明，中醫(yī)面對(duì)新的疾病譜，不是束手無策，卻有戰(zhàn)而勝之的能力�？渴裁磻�(zhàn)勝SARS?靠中醫(yī)的系統(tǒng)理論，靠有幾千年與瘟疫作斗爭的豐富研究成果。中醫(yī)旺盛的生命力在于臨床，臨床是中醫(yī)理論的源泉。近年來，中醫(yī)臨床整體水平在下降，全國不少中醫(yī)醫(yī)院有生存危機(jī)，只能拼命西化求生存，如是惡性循環(huán)。青年中醫(yī)對(duì)中醫(yī)藥失去信心，長此下去能企望用實(shí)驗(yàn)研究手段解救中醫(yī)嗎?
非醫(yī)攻博的學(xué)生都是高起點(diǎn)、高水平的學(xué)生，首先把他們培養(yǎng)成臨床醫(yī)家，成為鐵
桿中醫(yī)，在這一基礎(chǔ)上再進(jìn)入科學(xué)研究階段。欲速則不達(dá)，不能要求急功近利。
21世紀(jì)中醫(yī)要騰飛需要十萬、百萬的鐵桿中醫(yī)，千萬不能滿足于以科研型為模式，不能以西醫(yī)發(fā)展之模式去套中醫(yī)。
二、教育必須改革
教學(xué)內(nèi)容改革
1、重點(diǎn)學(xué)好經(jīng)典著作
歷經(jīng)2000多年幾乎所有有建樹的醫(yī)學(xué)家都對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作有深厚的基礎(chǔ)，金元時(shí)代四大家之一的
朱丹溪，未入醫(yī)門，已研習(xí)《內(nèi)經(jīng)》十年。
解放以后，確立《內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒》、《金匱要略》、《溫病學(xué)說》這四門為經(jīng)典課程，必須教好、學(xué)好、用好。
其次是《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《診斷學(xué)》，亦必須學(xué)好、記牢。《各家學(xué)說》也很重要。
2、西醫(yī)課
開設(shè)：《解剖》、《生理》、《病理》、《微生物》、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》、《內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)》、《科學(xué)基礎(chǔ)》，中西之比控制在8：2之范圍。
3、老三論與新技術(shù)革命
信息論、控制論、系統(tǒng)論可列為必選的選修課。
新技術(shù)革新與科技新進(jìn)展，可用學(xué)術(shù)講座形式，請(qǐng)名家作報(bào)告。
4、中華文化素養(yǎng)課
《中國醫(yī)學(xué)史》、《中國哲學(xué)簡史》、《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《孫子兵法》……可設(shè)系列講座。
中醫(yī)學(xué)與中華文化血脈相連，而從小學(xué)到中學(xué)教育沒有這方面的文化基礎(chǔ)，對(duì)祖宗知之甚少!
教學(xué)方法改革
1、教學(xué)應(yīng)劃分為三大塊：課堂教學(xué)；自學(xué)；實(shí)踐。
過去課堂教學(xué)課時(shí)太多，滿堂灌的教學(xué)必須痛改�？砂催^去的計(jì)劃刪去一半，有些課可以刪去三分之二；把刪掉的課時(shí)加入自學(xué)課時(shí)之內(nèi)。
實(shí)踐包括臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)、實(shí)驗(yàn)、做義工等等。其中應(yīng)以臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)為主。學(xué)生必須早接觸臨床，多參予臨床。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)分配一年半，臨床各科教學(xué)同步進(jìn)行。設(shè)計(jì)一套硬指標(biāo)考核學(xué)生實(shí)際中醫(yī)臨床能力，并作為畢業(yè)論文的重要部分。
所謂早接觸臨床，第一學(xué)年下半年至遲第二學(xué)年便到門診跟師見習(xí)，親身體驗(yàn)中醫(yī)藥能治好病，才能樹立為中醫(yī)藥之發(fā)展而奮斗終身的大志。
2、早跟師
師帶徒是中華文化傳統(tǒng)的教育方法，現(xiàn)代的教育與傳統(tǒng)的跟師教育相結(jié)合，這是早出人才的一個(gè)好方法。宜于第二學(xué)年便開始拜師以便隨時(shí)問道解惑。
三、目的與要求
也許有人以為我的上述觀點(diǎn)偏離了辦非醫(yī)攻博的宗旨。學(xué)五年中醫(yī)便能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究并要求取得突破性的成果，我認(rèn)為是不可能的。只有把中醫(yī)藥學(xué)夯實(shí)了，先成為鐵桿中醫(yī)，他日才能作飛躍式的發(fā)展。中醫(yī)有中醫(yī)的成長與發(fā)展的規(guī)律，與西醫(yī)是不同的。如果不能走自己的路，只套用西醫(yī)之模式，則所培養(yǎng)的是中醫(yī)的功臣還是中醫(yī)藥學(xué)的掘墓人，未可知也。
培養(yǎng)科研型人才，不是總目標(biāo)。總目標(biāo)是振興中醫(yī)，培養(yǎng)能為13億人民奉獻(xiàn)優(yōu)良服務(wù)的人才，實(shí)現(xiàn)有中國特色的、能保證人人有衛(wèi)生保健的骨干人才。這樣的人才，當(dāng)然是中醫(yī)藥的創(chuàng)新人才。先把非醫(yī)攻博的博士生，培養(yǎng)成當(dāng)代名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)繼承人，使中醫(yī)不致斷代，比什么都重要。
－－－－－－－－－－－要發(fā)給“高部長“看就好了，”自考中醫(yī)“都取消了呀
－－－－－－－－－－－我的觀點(diǎn)是西醫(yī)的東西不要一點(diǎn)也不要學(xué)，以免產(chǎn)生誤導(dǎo)，同樣取得中醫(yī)資格也不要去考什么西醫(yī)的東西，用西醫(yī)的思想來學(xué)中醫(yī)，只會(huì)產(chǎn)生四不象，永遠(yuǎn)也學(xué)不好
－－－－－－－－－－－當(dāng)權(quán)者看到否？當(dāng)權(quán)者看到否？
－－－－－－－－－－－沒看到?jīng)]看到
－－－－－－－－－－－昨天在一小買部看到新出的飲品“鄧?yán)蠜霾琛�，仔�?xì)一看，原來是以鄧鐵濤為商標(biāo)。莫非鄧?yán)弦舱J(rèn)為現(xiàn)在人的體質(zhì)大多是熱需要涼？
