[導讀]“這是對死者的侮辱！一條人命5000元，現(xiàn)在一條寵物狗也不止5000元，醫(yī)院是故意在用這種低標準的方法，把協(xié)商這條路給堵死，逼著我們走其他的路徑�！�
沈桓羽的人生道路原有很長，卻在一瞬戛然而止。
最后一次見到女兒，是在2009年7月9日深夜，但那時女兒再也不會喊媽媽了。
那天晚上10點多，在上海打工的范曉芳接到了家人的電話，“孩子不行了，在
海鹽人民醫(yī)院搶救……”
兩個小時后，范曉芳從上海趕回了海鹽。在醫(yī)院的重癥監(jiān)護室里，女兒躺在醫(yī)院的病床上。病床很大，孩子很小。一個醫(yī)用插管從女兒的嘴中插入。孩子好像睡著了。
“孩子，媽媽回來了，快喊媽媽呀！”
女兒的手冰冷且僵硬，范曉芳把女兒的手放在自己的胸口，她希望女兒的身體能漸漸回暖。偌大的病房，卻只有她的哭喊聲，在陣陣回蕩……
A
摔跤引發(fā)的死亡
一切從那次不經意的摔跤開始。
2009年7月9日中午11點左右，3歲女孩沈桓羽在閣樓上玩耍。
“突然，我聽到女兒的哭聲，回頭一看，發(fā)現(xiàn)女兒從一米多高的樓梯上摔了下來�！笔赂舭肽辏敃r發(fā)生的一切，父親沈衛(wèi)明仍記憶猶新。
“當時以為，小孩摔跤，并不是什么大的病痛，懸著的心就放了下來�！鼻闆r在當日下午兩點多時發(fā)生了變化。那時候，孩子雖然不哭，卻無法安睡，“表現(xiàn)得非常痛苦，感覺最明顯的就是惡心，好像要
嘔吐的樣子�！�
沈衛(wèi)明感到不對勁，立即抱起孩子，趕往海鹽縣人民醫(yī)院。接待沈桓羽的醫(yī)生，是海鹽縣人民醫(yī)院外科主任醫(yī)師宋志華�！澳菚r正值下午，病人并不多，我告訴宋醫(yī)生，孩子從樓梯上摔下，頭部有腫塊，一旁的奶奶還摸著孩子的頭向宋醫(yī)生比劃，但當時宋醫(yī)生正在玩電腦�！鄙蛐l(wèi)明說，“醫(yī)生眼睛盯著電腦屏幕，也不知道在玩些什么，給我的感覺就是，醫(yī)生當時看病心不在焉。”
后來，宋醫(yī)生開出CT檢查單。在拍CT的時候，每次孩子躺在機器上時，不停地哭鬧。大約50分鐘后，在一位老醫(yī)生的幫助下，拍片終于完成。
“拍片后，孩子仍然在鬧，我當時就問拍片的醫(yī)生，這樣拍出的CT片，會影響效果嗎？醫(yī)生回答我，沒有關系。”在家屬拿到的CT診斷報告中，“CT所見”一欄中這樣寫道：平掃顯示腦實質內未見明顯出血，中線結構居中，諸腦溝、腦池及腦室系統(tǒng)無殊。顱骨未見明顯
骨折。最后的“CT意見”是：平掃顱內未見明顯異常，必要時復查。
拿著CT片，沈衛(wèi)明等人第二次返回外科門診。“當時宋醫(yī)生仍然在玩電腦。他看了看CT片，說拍的時候孩子有點動，接下來就告訴我們，孩子是好的，叫我們可以回家了。”
這樣的治療結果，多少讓沈衛(wèi)明深感意外�！拔覀儺敃r還特意問了醫(yī)生，要不要打針、配藥、掛鹽水？要不要留院觀察？醫(yī)生當時顯得有些不耐煩，說不用的�！鄙蛐l(wèi)明對記者說。
一直到晚上9點多，意外發(fā)生了。“我剛把她放在床上，孩子就嘔吐起來�！鄙蛐l(wèi)明有了一種不祥的預感，抱起孩子又去醫(yī)院。一路上，奶奶一個勁地喊著孫女的名字，但孩子的聲音越來越弱……
當晚11點半左右，沈桓羽死亡。根據(jù)浙江省病理、尸體解剖中心的檢驗，沈桓羽頭頂部皮膚有三處出血，其中最大的是4.5cm×3.5cm，分析的結果是“外傷性
蛛網膜下腔出血，由于血液集中在
小腦及
腦干周圍，壓迫基本動脈或發(fā)生痙攣，使腦干缺血，同時因腦內
水腫，顱內壓升高、導致呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
B
“不承擔任何責任”的院方調查
死亡事件發(fā)生后，海鹽縣人民醫(yī)院醫(yī)務科開始調查，結果是：診治過程嚴格遵守診療規(guī)范，盡到了告知及醫(yī)療注意義務，對患兒病情突變后的搶救措施也是積極的，因此不承擔任何責任。
雖然醫(yī)院的“診治過程嚴格遵守診療規(guī)范”，但是，醫(yī)院對沈桓羽的CT報告，在事后的醫(yī)療事故鑒定中，依然被部分專家定性為“部分圖像不清楚”，“在CT片質量欠佳的情況下，打出‘顱內未見明顯異�！膱蟾媲吠住�。
記者看到，這樣一份CT報告，經過兩個醫(yī)生的確認與把關。在該CT報告上看到，還專門有“審核醫(yī)師”的簽名確認。
“審核醫(yī)師”起到什么作用呢？海鹽縣人民醫(yī)院副院長姚亮說：“是復核的作用，就是對報告再把關�！币α吝�解釋說：“這張CT片，僅僅只有一兩個圖像不清楚。以往有些患者不配合，CT做不成功的還有很多�！�
醫(yī)院調查的另一個焦點，就是當時門診時，醫(yī)生宋志華有無玩電腦。
大約從2004年開始，海鹽縣人民醫(yī)院開始使用電腦開處方�！八吾t(yī)生對沈桓羽診療時，就是在看病，根本不存在玩電腦的情況�！币α琳f，“當年在安裝電腦時，電腦內的游戲都被刪除了，門診醫(yī)生的電腦是不連接外網的，但不排除一些電腦高手會在電腦上設置一些網絡游戲�！�
另一個令家屬費解的是，在當時門診時，宋醫(yī)生給出的診斷結果是“頭部外傷綜合征”，但當時卻沒有對患者沈桓羽進行治療方案。死者母親范曉芳對此質疑道：“既然診斷出是‘頭部外傷綜合征’，為什么沒有任何打針、輸液的治療方案呢？”
對此，醫(yī)學專家的鑒定認為，醫(yī)生“頭部外傷綜合征”的表述不規(guī)范，同樣不規(guī)范的還有未對患者“留院觀察和動態(tài)觀察，存在醫(yī)療過失”。
姚亮面對時報采訪時表示，海鹽縣人民醫(yī)院的門診醫(yī)生并不是非常專業(yè)，醫(yī)院的檔次越高，看病分類更細，“不能用省城三甲醫(yī)院的要求，來對待我們二甲醫(yī)院醫(yī)生！”
醫(yī)院的這番調查結果，在患者家屬那里爭議四起。家屬甚至直接質疑鑒定的合理性，范曉芳接受采訪時反問道：“自己人調查自己人，調查結果你信嗎？”
C
爭議不斷的醫(yī)療鑒定
事后，醫(yī)患雙方進行了協(xié)商。協(xié)商的結果，放在范曉芳面前的只有三條路：協(xié)商解決、司法途徑、衛(wèi)生部門行政調解�！凹覍佼敃r提出的協(xié)商金額是60萬，醫(yī)院對醫(yī)療糾紛的協(xié)商標準是5000元，如果超過5000元，我們就不鼓勵協(xié)商了，希望患者走其他的途徑解決。”姚亮告訴記者。
“這是對死者的侮辱！一條人命5000元，現(xiàn)在一條寵物狗也不止5000元，醫(yī)院是故意在用這種低標準的方法，把協(xié)商這條路給堵死，逼著我們走其他的路徑。”范曉芳認為。
協(xié)商失敗后，放在家屬面前的只有司法途徑和行政調解�！八痉ㄍ緩綄ξ覀円彩遣焕模覀兪种械淖C據(jù)只有醫(yī)院的這張CT報告，和門診病歷，僅憑這兩樣，我們能打贏官司嗎？”
最終，范曉芳選擇了行政調解。行政調解的一個必要環(huán)節(jié)，就是應由醫(yī)學會組織專家對這起醫(yī)療糾紛進行醫(yī)療故事鑒定。
2009年9月29日，嘉興市醫(yī)學會對沈桓羽的死亡作出醫(yī)療事故鑒定，結果認為本病例屬于醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任。
家屬不服，要求浙江省醫(yī)學會進行鑒定。
2010年1月14日，浙江省醫(yī)學會的鑒定結論與嘉興的鑒定結論相同。但兩級鑒定中，專家間的觀點并不完全吻合。參與嘉興市鑒定的專家認為，醫(yī)院的種種不妥之處，“與患兒的死亡有一定因果關系�！倍鴧⑴c浙江省鑒定的專家認為：外傷性蛛網膜下腔出血診斷困難、病情復雜、變化快、治療效果差、死亡率高�！盎純核劳鲋饕底陨砑膊“l(fā)展所致”。
“治療效果差，死亡率高，并不等于100%的死亡，如果醫(yī)生當時診斷正確，CT片拍攝清楚，并要求我們留在醫(yī)院觀察，沈桓羽的死亡率是不是會降低呢？”范曉芳認為。
“我們更關心的是，這張質量欠佳的CT片是如何通過醫(yī)生的層層審核？誰來調查醫(yī)生當時是否在弄電腦？既然門診時，醫(yī)生說孩子是好的，為什么在病歷上寫了‘頭部外傷綜合征’？既然在病歷上寫了這一病癥，為什么又沒有治療方案？”范曉芳對這些問題一直疑惑不解，“這些都是醫(yī)德問題，只有把這些問題查清了，才能杜絕更多的醫(yī)療事故，這是對公眾負責�！�
其實，進行醫(yī)療鑒定，在范曉芳眼里，仍然是無奈之舉�！巴粋�系統(tǒng)內的互相鑒定，會完全公正嗎？”
面對時報記者，嘉興市醫(yī)學會辦公室一位負責人脫口而出“這個案子是有蹊蹺的”，但隨后一直拒絕回答記者的提問，因為“醫(yī)療鑒定的細節(jié)不可以向外界透露”。
D
艱難的第三方調查申請
就在范曉芳愁眉不展的時候，發(fā)生在江蘇南京的“徐寶寶事件”，讓她看到了希望。加上云南“躲
貓貓”事件和上�！搬烎~執(zhí)法”案，“第三方調查”邁出了三個堅實腳印。
當范曉芳看到關于“徐寶寶事件”的報道后，如同找到了救命
稻草，“徐寶寶事件能啟動第三方調查，我們?yōu)槭裁床豢梢阅兀俊?br >
于是，范曉芳的首份申請報告，交到了海鹽縣委、縣政府，落款時間是2009年11月19日。報告請求政府采取措施，成立第三方調查機制，查清沈桓羽死亡真相。
“11月下旬，縣政府曾經為此事召開了一些協(xié)調會，由縣委一位領導主持，我們單位的領導也應邀參加了�！鄙蛐l(wèi)明是海鹽的一位機關干部，事發(fā)后，其單位領導一直介入此事的協(xié)調�！皡f(xié)調會結束后，單位領導通知我，我們的第三方請求沒有被通過。”
海鹽縣衛(wèi)生局醫(yī)政科科長郭健告訴時報記者：對醫(yī)患糾紛實行第三方調查，在海鹽沒有先例。
但范曉芳仍然不愿意放棄，她把申請第三方調查的報告，交到了海鹽縣人大、嘉興市衛(wèi)生局、市政府等部門。
2009年12月21日，嘉興市衛(wèi)生局曾專門就第三方調查的申請，書面回復范曉芳。但答復內容只是描述了正在進行的醫(yī)療鑒定經過，并沒有涉及是否啟動第三方調查。
2010年1月20日，記者就此事詢問嘉興市衛(wèi)生局醫(yī)政科，但并未獲得答復。
直到目前，沈桓羽事件的第三方調查申請，仍然沒有實質性進展。
“主要還是沒有部門牽頭來啟動這樣的調查程序�！贝撕螅蛐l(wèi)明特意就第三方調查，向一位衛(wèi)生行政部門的同學咨詢時，同學對他說，“除非有領導批示。”
沈衛(wèi)明對時報記者表示，第三方調查的調查隊伍中充實了律師、記者、網民、計算機專家，這樣的調查結果更客觀，更能讓我們患者信服，也能及時化解醫(yī)患糾紛。
華東政法大學教授、中國法學會憲法學研究會副會長童之偉也向記者表示：“第三方調查，政府部門介入得少了，就少了政府部門利益的糾纏，肯定比政府部門自己組成的調查，要來得客觀與公正。”
“如果是真正客觀、公正的第三方調查，我們也表示歡迎�！币α帘硎�，但他同時對“網民”、“律師、“記者”等個
人參與第三方調查表示憂慮，“這些個人代表參與第三方調查后，公正性值得懷疑，個人參與調查，總是站在患者的立場上，很多個人代表都會認為，患方人都死了，難道你醫(yī)院還不賠錢？這對醫(yī)院是不利的�！�
而在更多人眼里，第三方調查臨時性出現(xiàn)，是制度缺失的表現(xiàn)。第三方調查臨時性出現(xiàn)，也是政府公信力減弱的信號。
春節(jié)期間，很多親友都勸范嘵芳，過去的就讓它過去，新的一年重頭再來�！斑@些疑問沒有解決，我怎么能安心生活？”范曉芳說。她現(xiàn)在每天一有空就把寫好的材料發(fā)往各大論壇，希望“沈桓羽死亡事件”能引起相關部門的注意，日復一日地期待。
也有朋友勸她，南京“徐寶寶事件”的結局是個奇跡，“奇跡是不會在每個人身上都出現(xiàn)的”。
■鏈接 “徐寶寶事件”
2009年11月3日，江蘇徐定金夫婦帶著寶寶去南京市兒童醫(yī)院就診。次日，徐寶寶死亡。隨后，事件引爆了網絡。
11月10日，南京市衛(wèi)生局召開新聞發(fā)布會“辟謠”，否認值班醫(yī)生上網“偷菜”，否認有發(fā)牢騷等情況。但是，僅僅是兩天后，由網民、記者和官員等組成的“第三方調查組”得出了截然相反的結論：認為醫(yī)生的確在玩游戲，家長的確下跪了。最后，醫(yī)院相關人員遭到嚴肅處理。
衛(wèi)生部將建醫(yī)療責任追究制
衛(wèi)生部副部長馬曉偉1月底在南京召開的全國醫(yī)政工作會議上指出，今年衛(wèi)生部將對醫(yī)療機構的醫(yī)療安全事件進行統(tǒng)計排名，嚴重的將通報并實行責任追究。
馬曉偉表示，衛(wèi)生部近年出臺了很多醫(yī)療質量和病人安全管理的政策措施，但醫(yī)療安全問題仍然不斷出現(xiàn)，而且都發(fā)生在管理制度已經建立的領域，反映了這些出問題的醫(yī)療機構執(zhí)行力不夠。馬曉偉強調，要建立健全醫(yī)療安全責任制和責任追究制度，對管理不善、出現(xiàn)問題后反應遲鈍、調查不力、處置不當?shù)尼t(yī)療機構要依法進行查處，并追究相關人員的責任。
記者：李笛
來源：青年時報
－－－－－－－－－－－CT做不清楚，應做核磁共振。嘔吐即
腦出血癥狀。
－－－－－－－－－－－入院就直接開顱也不一定來得及。
－－－－－－－－－－－對惡的忍受，就是縱容，
其結果只能是讓你受到更大的傷害。
讓惡從你的世界里消失，
刻不容緩
對于傷害，一次就夠了
足以讓你終身受用
絕不可以有第二次
如果有，
那就是自己對自己生命的不尊重
自己對自己的生命不尊重
別人還會尊重嗎
切�。�！
