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正本清源:湖北多家醫(yī)院院長(zhǎng):取消藥品收入影響積極性

公立醫(yī)院可以“收購(gòu)”經(jīng)營(yíng)不善、面臨倒閉的其他公立機(jī)構(gòu),但希望不要被“拉郎配”。前日,湖北省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)16家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人齊聚隨州,在共商落實(shí)新醫(yī)改時(shí),多位院長(zhǎng)表達(dá)了這一意愿。

  湖北省人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)是全國(guó)首家省級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體,成立于2002年,由省人民醫(yī)院聯(lián)合省內(nèi)15家地市州中心醫(yī)院所組建。湖北醫(yī)改方案出臺(tái)后,醫(yī)改成為今年這場(chǎng)高峰論壇的主題,管理、補(bǔ)償及公立醫(yī)院辦醫(yī)機(jī)制成為議論的最熱點(diǎn)。

  部分公立醫(yī)院會(huì)在這次醫(yī)改中轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),有患者提出:經(jīng)營(yíng)良好的大醫(yī)院能否“收購(gòu)”這些公立醫(yī)院,改為“分院”或分支機(jī)構(gòu),以減輕“總院”壓力,滿足患者對(duì)優(yōu)質(zhì)資源的需求?對(duì)此,受邀參會(huì)的衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所醫(yī)院改革與管理研究室主任李衛(wèi)平,以及省人民醫(yī)院院長(zhǎng)黃從新等認(rèn)為,中小醫(yī)院相對(duì)基礎(chǔ)較差,大醫(yī)院兼并、托管小醫(yī)院可以考慮,但希望有關(guān)部門不要“拉郎配”,讓醫(yī)院自己來(lái)選擇,否則還可能把發(fā)展較好的醫(yī)院“拖垮”。

  目前,“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象逐漸普遍。有數(shù)據(jù)顯示,各級(jí)各類醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例平均在35%-46%之間,有的高達(dá)60%,而省部屬綜合醫(yī)院全年藥品占業(yè)務(wù)收入比例基本都超過(guò)了45%,最高達(dá)57.1%,這也是患者抱怨“看病貴”的主要原因。

  新醫(yī)改要求,逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。多位院長(zhǎng)認(rèn)為,“藥品收入取消了,對(duì)患者來(lái)說(shuō)是件大好事,但財(cái)政補(bǔ)助若不跟上,肯定會(huì)影響醫(yī)院發(fā)展,影響醫(yī)務(wù)人員積極性,最終影響到醫(yī)療質(zhì)量!

  論壇熱語(yǔ)

  一到周末都在天上飛路上跑 醫(yī)生“異地行醫(yī)”應(yīng)規(guī)范

  優(yōu)質(zhì)人力資源不足,醫(yī)生水平參差不齊。長(zhǎng)期以來(lái),城市與農(nóng)村、大城市與小城市的百姓得到的醫(yī)療服務(wù)就是不一樣,所以,一到周末“醫(yī)生在天上飛在高速路上跑”的較多,即使醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度也管不住。

  幾位院長(zhǎng)都提到,在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)“異地行醫(yī)”還將持續(xù),應(yīng)對(duì)其制度化和規(guī)范化。

  我們憑什么自己給自己發(fā)工資 院長(zhǎng)的職責(zé)應(yīng)更明晰

  什么責(zé)任是院長(zhǎng)應(yīng)該承擔(dān)的,這在我國(guó)一直不明晰。李衛(wèi)平說(shuō),曾有院長(zhǎng)問(wèn)她,“我們憑什么自己給自己發(fā)工資”,這相當(dāng)于切蛋糕的人先給自己切了一塊,院長(zhǎng)們也希望有個(gè)合理的激勵(lì)和約束機(jī)制,有充分的人事權(quán)、分配權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)。

  省人民醫(yī)院院長(zhǎng)黃從新說(shuō),他理想中的院長(zhǎng)應(yīng)該是醫(yī)院方、監(jiān)管方、出資方三方都滿意的人,他能提出重要決策和依據(jù),在董事會(huì)認(rèn)可后,他會(huì)強(qiáng)力推進(jìn)政策的實(shí)施。

  有些醫(yī)院既不姓公,也不姓私 “不倫不類”現(xiàn)象當(dāng)止

  襄樊市中心醫(yī)院書(shū)記余志運(yùn)說(shuō),地市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)著繁重的公衛(wèi)任務(wù),如萬(wàn)人醫(yī)生下鄉(xiāng)、防治傳染病等,但有些醫(yī)院打著公立醫(yī)院的牌子,卻是民營(yíng)資本“借殼”經(jīng)營(yíng)。從投資渠道看它們“不姓公”,但在享受政策上它們又“不姓私”,而且也沒(méi)有承擔(dān)公益任務(wù),這些“不倫不類”的醫(yī)院要規(guī)范,否則會(huì)打擊真正干活的公立醫(yī)院。


(來(lái)源:楚天都市報(bào)  記者:方琳 楊璠 向吉?jiǎng)?杜巍巍)
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