岐黃密室:張老師書信1

先生：

您有一部《痰瘀相關(guān)論》力作，我大抵也知道得很早，只是緣淺福薄，一直無由得見。今我大兒暑期從渝來京，帶來了先生寄到重慶我老家的3月28日信并書《痰瘀相關(guān)論》，不禁喜出望外，同時(shí)更深感責(zé)任重大。喜出望外，當(dāng)然源于總算得見絕非泛泛空洞之先生力作；而深感責(zé)任重大，卻因了先生為中醫(yī)而給予我本人所期予之厚望。先生在包裝封面封稱末學(xué)以“大醫(yī)師”，在信中更明確希望我等“能把中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大”，其拳拳之殷，我等雖慚愧汗顏，豈能不怦然心動！記得好些年前，好像是2005年10月的一天吧，先生看過末學(xué)《中醫(yī)魂兮歸來》而電話到我家里安慰“中醫(yī)不會亡，至少農(nóng)村還需要它！”這與后來重慶《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》社羅榮漢先生在給拙著《山野筆記——中醫(yī)之路》（《中醫(yī)魂兮歸來》被刪得慘不忍睹的公開版)的序言中所激勵(lì)“中醫(yī)不會亡，中醫(yī)不會亡，你看那山野草醫(yī)流秀張”，都讓體制外一個(gè)其實(shí)什么也不是的山野巴蜀郎中淚流滿面。

先生雖身處體制內(nèi)，卻是實(shí)實(shí)在在的臨床醫(yī)。中醫(yī)在國民心中還有所指望，乃因有如先生這樣體制內(nèi)的臨床醫(yī)尚在。近日在由一些離退休學(xué)者和科學(xué)家們發(fā)起并堅(jiān)持了20多年的著名的北京天地生人學(xué)術(shù)講堂，聽了北京中醫(yī)藥大學(xué)毛嘉陵先生《中醫(yī)服務(wù)全人類是大勢所趨》的一場講座，從中深感中醫(yī)院校里新一代老師們對中醫(yī)臨床的生疏與隔膜。中醫(yī)院校培養(yǎng)不出“一見知病，出手即效”的臨床醫(yī)，看來就只好培養(yǎng)從文獻(xiàn)中來研究中醫(yī)文化或典故的學(xué)者醫(yī)了。比如，作為中醫(yī)博士的羅大倫先生近年來通過電視、書籍講古醫(yī)家典故如數(shù)家珍，講古醫(yī)家治病津津樂道，雖對于中醫(yī)的普及不無益處，卻總不免讓人覺得是您家鄉(xiāng)人魯迅先生所塑造的一個(gè)主人公見人即吹的“我們家祖上當(dāng)年怎樣怎樣”；毛嘉陵先生更熱衷于和反中醫(yī)人士去做各執(zhí)一個(gè)硬幣的某一面而互相不服，打若干年口水仗而并無結(jié)果看來以后也不可能有結(jié)果的一個(gè)“雞和鴨講”的論爭游戲。他們作為中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的新一代高級中醫(yī)人才，不能在臨床上為中醫(yī)爭氣，做個(gè)讓反中醫(yī)人士閉嘴的樣子，豈能不懷疑那于中醫(yī)自身的建設(shè)究竟有何實(shí)質(zhì)性的益處？

末學(xué)也將應(yīng)邀于本月28日在天地生人講堂做一個(gè)講座，講題“人體作為宇宙的一個(gè)縮影”，希望讓那些科學(xué)家、學(xué)者或中醫(yī)愛好者們能聽到一些實(shí)實(shí)在在能用的不一樣的東西。

先生論痰瘀相關(guān)，其理可能還是有點(diǎn)繞。人的實(shí)體是充滿津汁的，津汁由津質(zhì)和水分構(gòu)成，而津質(zhì)的微觀成分即現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)中的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖質(zhì)等。中醫(yī)無視現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)中的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等概念是說不過去的。津質(zhì)攜帶生命熱能，由血脈運(yùn)送到肌肉和骨骼層里，而血脈里除了津質(zhì)、水分，尚有血質(zhì)，血質(zhì)攜帶生命光能。從經(jīng)典中“君火以明，相火以位”即應(yīng)確知，君火即光能，相火即熱能，光能和熱能即生命能。津汁流通怠惰或因怠惰滲溢，為濕，治當(dāng)利、燥之法。因熱，利、燥以涼寒；因寒，利、燥以熱溫。津汁濃縮化、粘液化為痰、為結(jié)核，治當(dāng)化法。因熱應(yīng)清化，伴寒則同時(shí)也熱化。津汁濃縮纖維化、堅(jiān)硬化為結(jié)石、為腫塊，治當(dāng)清、化、利、下之法，伴寒則同時(shí)熱化、利、下。津汁中水分多，為津液（水性涼寒，故津液偏涼)；其泌滲水分為飲，飲積累局部為積液，充滿肌膚為水腫。飲，治當(dāng)溫、利之法，積液當(dāng)兼下法，水腫當(dāng)兼表法。

如果不考慮截?cái)喁煼ǎ瑒t新痰直接祛痰可也，陳痰已有血液絡(luò)脈（毛細(xì)血管)障礙，宜痰瘀同治并以祛痰為主、化瘀為輔；新瘀直接祛瘀即可，久瘀已有血脈津汁流通怠惰并外滲濃縮為濕成痰之象，宜痰瘀同治而以化瘀為主、除濕祛痰為輔。傳統(tǒng)中醫(yī)忽略有形血脈及其間血液是很難服人的。血液由血質(zhì)、津質(zhì)、水分構(gòu)成，血質(zhì)只在血脈內(nèi)流通，津質(zhì)、水分即津汁可進(jìn)出于血脈內(nèi)外。津汁可通過飲食直接補(bǔ)充，而血質(zhì)不能直接補(bǔ)充，只能通過津汁而養(yǎng)。因此之故，傳統(tǒng)中醫(yī)“補(bǔ)血”的說法是值得商榷的，唯有現(xiàn)代技術(shù)的輸血方式才是名副其實(shí)的“補(bǔ)血”，否則都只能稱為“養(yǎng)血”。中醫(yī)名方“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”其實(shí)叫“當(dāng)歸養(yǎng)血湯”才更妥。

當(dāng)年帶傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)徒的時(shí)候，就發(fā)覺傳統(tǒng)中醫(yī)自身有太多問題需要反思，所以才有后來的很多反思論文的發(fā)表，并形成一本16萬字的《中醫(yī)反思與研究》內(nèi)部著作。這本著作我讓上海閔行區(qū)一個(gè)將來京參加中醫(yī)高級針灸師培訓(xùn)的弟子帶給您，歡迎先生抓末學(xué)的把柄。

中醫(yī)在現(xiàn)今的停滯不前其實(shí)跟中醫(yī)學(xué)術(shù)界和出版界的保守也有直接的關(guān)系。比如中醫(yī)體質(zhì)學(xué)如今已是一個(gè)很成熟的分支學(xué)科了，但作為學(xué)科奠基人之一的王琦當(dāng)年提出中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的論文卻差點(diǎn)被《中醫(yī)雜志》社扼殺，“雜志社的人覺得，中醫(yī)有藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說，沒聽說過有什么體質(zhì)學(xué)說，沒這一說！”（中國中醫(yī)藥出版社2007年版《中華中醫(yī)名流》“中國人的體質(zhì)危機(jī)——中醫(yī)體質(zhì)學(xué)創(chuàng)建人王琦訪談錄”)。而一個(gè)民間中醫(yī)著了一本《中醫(yī)特診》的小冊子，很有臨床運(yùn)用價(jià)值，并愿意自費(fèi)出版，可去年我推薦給中醫(yī)古籍出版社，出版社幾經(jīng)周折還是退了稿，結(jié)果今年被香港一出版社原樣出版了！還有，桂林古版本《傷寒雜病論》，在民間高評如潮，可除了廣西人民出版社曾出版過兩次（1960年初版，1980年再版，根據(jù)版次和品相，其書在網(wǎng)上已賣到一百到數(shù)百元甚至上千元不等)，至今沒哪個(gè)出版社敢公然出，唯學(xué)苑出版社曾羞答答地在《范中林六經(jīng)辯證醫(yī)案選》里邊以買一贈一形式附帶搭上了這部非常好的經(jīng)典著作（2007年初版，2011年增訂)。學(xué)術(shù)界都認(rèn)為這是一本偽書，殊不知被學(xué)界信奉到至高無上的《黃帝內(nèi)經(jīng)》更是“偽書”，因?yàn)椤办`樞”部分是北宋時(shí)才從高麗國返回來的，而“素問”部分卻分明寫著讓后世視而不見或壓根兒不認(rèn)可的“心開竅于耳”的學(xué)理論斷（《素問·金匱真言論》曰:“南方赤色,入通于心,開竅于耳，藏精于心�！�)。沒有臨床打底，豈不想當(dāng)然懷疑這么一部完整而完美的《傷寒雜病論》著作在中醫(yī)臨床上的意義？我們只知道，歷來那么多的學(xué)者醫(yī)抱殘守缺、皓首窮經(jīng)、不厭其煩地注解殘?jiān)珨啾诘摹秱�寒論》、《金匱要略》，紙上談兵地研究其微言大義，其結(jié)果也并沒有提高中醫(yī)臨床的整體水平。相反，體制內(nèi)主流中醫(yī)的生存還得靠國家政策的維系和所謂中西醫(yī)結(jié)合實(shí)為西醫(yī)市場醫(yī)學(xué)的支撐，真是啞然。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)的一位兒科碩士醫(yī)師，最近有電郵云：“轉(zhuǎn)眼4年多過去，我在醫(yī)院已工作了快五年了，期間沒臉再與老師聯(lián)系。中醫(yī)幾近荒廢，兒科門診、兒科急診，除了輸液就是中成藥，開方的機(jī)會寥寥無幾，主要有幾方面原因：一經(jīng)濟(jì)利益；二病號多，時(shí)間緊張；三自己已經(jīng)沒有自信了。五年中我患了炎癥性腸病——克羅恩病，一直服用激素等免疫抑制及維持，也曾遍服中藥，都無效果，讓我倍感失望，當(dāng)然我也沒信心自醫(yī)。中醫(yī)是學(xué)中醫(yī)人的根本，無論到哪時(shí)，都是中醫(yī)為根本，但老師所提倡的‘一見知病，出手即效’的境界不知啥時(shí)能達(dá)到啊，呵呵！”

北京有個(gè)民辦研修學(xué)院利用新中國“中醫(yī)司令”呂炳奎和中醫(yī)恩人崔月犂等創(chuàng)辦卻一直得不到體制內(nèi)認(rèn)可的原“光明中醫(yī)函授大學(xué)”的資源，新設(shè)立了“光明中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)院（系)”，但作為非體制內(nèi)辦學(xué)院，是何其艱難！除非有像深圳創(chuàng)辦“南方科技大學(xué)”的朱清時(shí)那樣的校長，有能力叫板，敢于和體制較量。我個(gè)人還指望能創(chuàng)辦一所目前體質(zhì)內(nèi)外還沒有的真正示范性的中醫(yī)醫(yī)院，雖人民衛(wèi)生出版社陳東樞先生等竭力贊賞慫恿，只可惜人微言輕、資歷資質(zhì)不夠、經(jīng)濟(jì)實(shí)力也無，就像《四世同堂》電視連續(xù)劇主題歌所唱的，怕只好要“重振河山待后生”了！

末學(xué)構(gòu)建三通中醫(yī)學(xué)體系，主要繼承了經(jīng)典“道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久”的理念，并主要引入了當(dāng)代自然科學(xué)的熱力學(xué)與統(tǒng)計(jì)物理學(xué)原理。一部分科班中醫(yī)碩士和體制內(nèi)外臨床醫(yī)師偶爾聽過一次講座，都意外興奮不已。有些強(qiáng)烈要求拜師，只可惜我精力不濟(jì)。還是辦學(xué)好�。￡P(guān)于中醫(yī)如何辦學(xué)，我已思考了十年。其思路基本都在內(nèi)部版的《中醫(yī)魂兮歸來》、《中醫(yī)反思與研究》、《涉醫(yī)信札選輯》以及去年主編并由中醫(yī)古籍出版社出版的《民間中醫(yī)論文精選》里邊。身邊也有有識之士倡議創(chuàng)辦“中醫(yī)女子學(xué)院”，以培養(yǎng)能看病且也能經(jīng)商或從政的中華女子，熱血可薦軒轅。想想的確美好，可實(shí)際創(chuàng)辦也必然障礙重重，談何容易！嗌，經(jīng)濟(jì)有特區(qū)，中醫(yī)教育和臨床緣何就不能有特區(qū)呢？“錢學(xué)森之問”，錢學(xué)森之問�。�

先生大半生的醫(yī)學(xué)生涯與基層中醫(yī)藥有不可割舍的情結(jié)，其為基層中醫(yī)人所寫眾多醫(yī)學(xué)讀物通俗易懂，功德無量，并至今仍關(guān)注他們的成長，堪稱民間中醫(yī)的良師益友。我作為民間中醫(yī)的一員，也或多或少受益于先生，雖一直未曾謀面，但神交心儀已久。古人的一句“無由會晤，不任區(qū)區(qū)向往之至”正好表達(dá)了此時(shí)的心情。

我目前如閑云野鶴，居無定所，更不在任何一個(gè)單位或部門拿一份工資，僅靠救人獲得在京落地之本。不過也常為社會一些高學(xué)歷青年義務(wù)講中醫(yī)——北京龍泉寺中醫(yī)內(nèi)部班即其一，就是希望“投資健康總沒錢，有也沒有；待到病來掏萬千，沒有也有；通絡(luò)排毒請保養(yǎng)，有空也忙；閻王召見命歸天，沒空也去”的愚癡者少些。有鑒于近些年來王均瑤、張生瑜、傅彪、陳曉旭、羅京等企業(yè)界、演藝界、傳媒界等各色名人的中年早逝抱憾終身為社會帶來重大損失，末學(xué)開年來還一直試圖促成一個(gè)“企業(yè)總裁健康管理咨詢培訓(xùn)公司”，希望年內(nèi)能促成并盡快開展切實(shí)有效的工作。不管怎樣，我一直有意無意為中醫(yī)或者說為國民健康觀念默默地在實(shí)地做著，沒有奢望，隨緣盡力而已。

先生另有任何指教，請直言不諱。通信地址可為：100089北京市海淀區(qū)萬柳東路萬泉新新家園底商7號“克麗緹娜·舍道健康館”，我至少還算那里的健康醫(yī)學(xué)顧問。