◎ 本報記者 湯雷
不穿白大褂，不開化驗單，只憑望聞問切開藥方
孔樂凱是一個有些“另類”的中醫(yī)。他是中醫(yī)博士，但考博之前卻是西醫(yī)碩士；他看病時不穿白大褂，不開化驗單，只憑望聞問切開藥方；他很年輕，醫(yī)院導醫(yī)欄里沒有他的名字，但他的診室卻天天人滿為患；他用藥時常超出常規(guī)用量，但每每卻能“出奇制勝”。抱著幾分好奇，記者日前采訪這位“另類”中醫(yī)———
山東中醫(yī)藥大學內科教研室講師孔樂凱。
孔樂凱原是白求恩醫(yī)科大學(現
吉林大學醫(yī)學院)的
病理生理學碩士。讀了8年的西醫(yī)核心課程之后，他覺得西醫(yī)理論無法解答他對人體和疾病的許多疑問，轉而自學中醫(yī)，2001年考取了山東中醫(yī)藥大學的博士，博士畢業(yè)后，又拜治療危急重癥、疑難雜癥出名的老中醫(yī)李可先生為師。
在孔樂凱看來，如何用藥、用多少藥，要根據具體情況而定，不能死守藥典。判斷用藥是否合理，一是要看是否符合中醫(yī)的核心思想，二是要看臨床療效。他認為，劑量問題是療效的關鍵�！�
傷寒雜病論》的方子，后人用起來沒效或者效用下降，很大的原因就是因為劑量不合適。
另外重要的一點，對藥量的把握必須以藥材質量為基礎，生藥主要成分含量不同，用量自然不同。以前的藥材都是野生的，而現在很多藥材卻是人工栽培的，生長周期縮短，藥效上難免有所下降，因此要達到原先相同藥效，劑量就要有所放大。
其實，很多中醫(yī)都有這樣的感慨：為何古籍中的湯藥用藥量都很小，而現在的草藥動輒好幾倍的量才能達到治療效果？孔樂凱認為，不是病難治，也不是醫(yī)生開的方子不好，都是因為現在有很多不過關的中草藥。有些人為了追求經濟效益，種植中藥材時只重其形不重其質，很多中藥材質量參差不齊以致臨床藥效也千差萬別。
至于用藥量大可能會有毒副作用，孔樂凱指出，中藥中毒事件，多是不經中醫(yī)辨證診治，
盲目按西醫(yī)思路服用中藥所致。真正的中醫(yī)在用藥上都十分慎重，用藥劑量是經過充分考慮的，符合中醫(yī)的核心思想，一般不會出現問題。
對于中藥的使用，熟知西醫(yī)規(guī)范的孔樂凱認為，西醫(yī)的規(guī)定里，急救時對許多藥物的使用可以超出常規(guī)用量數倍，中醫(yī)藥典卻不分情況一刀切，比如
附子超過9克就可以找你麻煩。重癥急癥的用藥量理應放寬，根據不同情況靈活規(guī)定。目前的規(guī)定客觀上起到的作用是，只允許西醫(yī)急救，而不允許中醫(yī)急救。實際上，中醫(yī)在急危重疑難病治療方面也有獨到之處。
孔樂凱介紹說，從古至今，大多數老百姓都是病重時才會求醫(yī)，中醫(yī)歷來就是治大病的，這方面中醫(yī)有足夠的經驗。比如歷史上發(fā)生過很多次大瘟疫，中華民族之所以沒有發(fā)生過歐洲等地那種大規(guī)模的人口死亡，這無疑是中醫(yī)的功勞。再如《傷寒雜病論》中的“三陰證”其實就是現在很多疾病最后病情轉歸后的情況。作為李可老先生的學生，孔樂凱曾深研《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經驗專輯》，他認為，目前西醫(yī)很多不可治愈的疾病，如
糖尿病、類風濕、免疫性疾病等，采用中醫(yī)都能取得良好效果，甚至可以治愈。
來源：當代健康報
－－－－－－－－－－－好醫(yī)生，但無法改變現狀。
－－－－－－－－－－－這是中醫(yī)一途……
小方治病亦不少見……
