作者: 李姝淳
摘要:《三國演義》是我國古代小說的四大經(jīng)典之一,是一本描寫王侯將相群雄混戰(zhàn)的歷史演義。但是,我們?nèi)钥梢詮闹姓业街嗅t(yī)藥的痕跡!度龂萘x》寫的是冷兵器時代的戰(zhàn)爭,所以書中出現(xiàn)的疾病也有時代的特點,主要是外科刀箭傷和內(nèi)科的情志病。雖然從書中涉及的中醫(yī)中藥內(nèi)容不多,但是,卻也可以從細微處看出中醫(yī)中藥的奇妙之處,可以看出中醫(yī)文化與傳統(tǒng)文化的交融滲透,渾為一體。
《三國演義》是我國四大名著之一,全書起于劉、關(guān)、張
桃園結(jié)義,終于王浚平吳,包括了整個三國時代。相對而言,《三國演義》中涉及的中醫(yī)中藥內(nèi)容并不算多。但是,卻也可以從細微處看出中醫(yī)中藥的奇妙之處。
《三國演義》中的疾病主要是外科刀箭傷和情志病,這和當(dāng)時的歷史背景和該書所敘述的主題有關(guān)。在戰(zhàn)亂年代,尤其是冷兵器時代,刀劍傷是難免的,這也是就宋代陳鐸在“三因致病”中有“不內(nèi)外因”的原因了。而情志病的產(chǎn)生和書中的歷史背景有關(guān)的。在那個動蕩的時代,強臣弄權(quán),“挾天子以令諸侯”,群雄混戰(zhàn),民不聊生。作為統(tǒng)治階級的士大夫階層,其中胸懷寬廣者則憂國憂民,所謂“居廟堂之高,則憂其民;處江湖之遠,則憂其君”;士大夫中也有心胸狹窄者,妒賢忌能,心生嫉妒;也有懷才不遇,忿忿不平者,真是“英雄氣短”!如此多憂、過思、郁怒,則情志過激,終會傷及臟腑變生疾病。
一、 外科:刮骨療毒,妙手仁心
不可否認,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)的外科有其自身的缺陷,比如解剖的不精確性等,但是,這并不妨礙中醫(yī)在外科方面的神奇療效。在遙遠的漢朝,華佗已經(jīng)發(fā)明了麻沸散作為麻醉劑為病人進行手術(shù)治療。《三國演義》中的外科醫(yī)案基本上是華佗的病案記錄,成功地將東漢末年的名醫(yī)華佗的藝術(shù)形象極其生動地展現(xiàn)在讀者面前,彌補了正史的平淡。在第15回“太史慈酣斗小霸王,孫伯符大戰(zhàn)嚴白虎”中,東吳將領(lǐng)周泰為救孫權(quán)拼命廝殺,自己“身被十二槍,金瘡發(fā)脹,命在須臾”。帳下董襲言及自己以前曾身遭數(shù)槍,蒙一郡吏虞番推薦一個醫(yī)生,再由虞番介紹當(dāng)世之神醫(yī),由此華佗出場了。這只是一個開始,是為后來為關(guān)公刮骨療傷,為曹操治頭風(fēng)的高潮做鋪墊。
從小說的行文來看,周泰是傷得很重,以至于“命在須臾”, 而華佗的鎮(zhèn)定以及對預(yù)后的判斷都表現(xiàn)出一個神醫(yī)的風(fēng)范——“佗曰:‘此易事耳!吨运,一月而愈!比A佗究竟用了什么藥,我們不得而知,但是可以肯定的是,在華佗診治之后,周泰沒有感染,沒有并發(fā)癥,而且在一個月后就痊愈了,可以說,中醫(yī)外科對于刀劍傷的處理還是非常得當(dāng)?shù),才能在這么短的時間內(nèi)取得這么好的療效。
神醫(yī)華佗與醫(yī)圣張仲景都是東漢末年的醫(yī)家。與張仲景坐堂行醫(yī)不同的是,華佗是游方醫(yī),云游四方,為老百姓治病,因此當(dāng)關(guān)公在樊城中箭時,華佗也趕到樊城為一代名將刮骨療傷。
關(guān)公,一位被神化的名將,所向披靡,卻偏偏因為輕敵,在水淹七軍之后攻打樊城之時,“止披掩心甲,斜袒著綠炮”,于是給了守城將領(lǐng)曹仁可乘之機,招了“五百弓弩手,一齊放箭”,關(guān)公右臂中箭翻身落馬。曹仁也深知關(guān)公厲害,所以他的箭是淬毒的,當(dāng)關(guān)公回營時“毒已入骨,右臂輕腫,不能運動!焙脧姷年P(guān)公為了穩(wěn)定軍心,不肯回荊州休養(yǎng),于是眾將只能遍尋名醫(yī)。
這時,華佗駕小舟自江東,特為關(guān)公箭傷而來。當(dāng)時關(guān)公正與馬良弈棋,華佗請關(guān)公伸臂檢查。“佗曰:‘此乃弩箭所傷,其中有
烏頭之藥,直透入骨,若不早治,此臂無用矣。’”這“烏頭之藥”就是指劍上的毒是烏頭的毒,這烏頭是劇毒之品,如果入藥不僅要經(jīng)過炮制還有先煎、久煎,可見它毒性之烈,所以必須徹底清除。華佗打算用大環(huán)釘在大柱上,將臂穿于環(huán)中,以繩系之,然后以被蒙首,再動手術(shù)。對于一個沙場老將使用這樣的辦法,可想而知這個手術(shù)的“慘烈”程度。
但是,關(guān)公畢竟不是一般人,過五關(guān)斬六將早已讓我們見識了這位“神人合一”的將領(lǐng)的傳奇式的經(jīng)歷。所以,面對著華佗如此大動作的準(zhǔn)備,“公笑曰:‘如此,容易!何用柱環(huán)?’……伸臂令佗割之……佗乃下刀,割開皮肉,直至于骨,骨上已青;佗用刀刮骨,悉悉有聲。……須臾,血流盈盆。佗刮盡其毒,敷上藥,以線縫之。”關(guān)公很是開心,“謂眾將曰:‘此臂伸
舒如故,并無痛矣。先生真神醫(yī)也!’”醫(yī)生是神醫(yī),病人也是神人,雖然很夸張,畢竟讓我們見識了華佗的醫(yī)術(shù)和關(guān)公的神奇。
《三國演義》畢竟是小說,終究有演義的成分,但是,二十四史之一的《三國志》也有類似記載,可見當(dāng)時應(yīng)該已經(jīng)有了進行這樣的外科手術(shù)的能力。所以后人有詩曰:“治病須分內(nèi)外科,世間妙藝苦無多,神威罕及惟關(guān)將,圣手能醫(yī)說華佗!
從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的角度來看,關(guān)公當(dāng)時的狀況應(yīng)該是由于箭傷透骨而出現(xiàn)類似于骨髓炎的病癥,所以,需要割肉刮骨,清除感染的骨段,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對骨髓炎的治療也是徹底清創(chuàng),刮除感染骨段。可見,中醫(yī)外科在當(dāng)時已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)陌l(fā)展,不管中醫(yī)外科后來的發(fā)展軌跡如何,也不管西醫(yī)如何看輕中醫(yī)在形態(tài)學(xué)上的缺陷,中醫(yī)外科在漢代三國時代已有如此水平確是難以否認的,雖然西醫(yī)的解剖學(xué)與生理學(xué)在古希臘時期已有一定的發(fā)展,但是,真正用于臨床,理論和實際相結(jié)合的西方的外科學(xué)是在十六世紀(jì)以后對于解剖的正確認識后開始的,而真正出現(xiàn)包括手術(shù),抗感染等的現(xiàn)代外科學(xué)是在19世紀(jì)40年代,可見,我們中醫(yī)的外科的完善至少要比西方外科學(xué)的完善早1500年。
二、 內(nèi)科:七情內(nèi)傷,回春乏術(shù)
在戰(zhàn)亂年代,尋常百姓一般容易得的是脾胃病,因為衣食無著,饑一頓飽一頓,容易損傷脾胃。因此,李杲在被圍城半年之后創(chuàng)立了“脾胃學(xué)說”,就是因為他看到被圍之后百姓因為饑餓而損傷脾胃,圍解之后又因為暴飲暴食導(dǎo)致脾
胃損傷,從而使東垣老人成為“補土派”一代宗師。但是,做為統(tǒng)治階級,無論是低層的士大夫階層還是高高在上的皇帝老子,則比較容易得的是情志病,一方面由于他們衣食無憂,另一方面,國家、民族和個人的榮辱都是考慮的范圍,因此,過喜傷心,過悲傷肺,暴怒傷肝,都是情志致病的重要原因。在《三國演義》中,有大量由于過悲過怒而致病的病案。在第13回中,楊彪和朱儁由于李傕劫天子,郭汜劫公卿,覺得自己“‘為社稷之臣,不能匡君救主,空生天地之間耳!啾Ф,昏厥于地。”甚至于,“歸家成病而死”。當(dāng)然,這只是《三國演義》中情志過激而導(dǎo)致疾病的一個序曲,只是鋪墊,真正的高潮在于諸葛亮三氣周瑜,終究送了周郎的性命。
1.周郎妒才是病根
蘇軾的《念奴嬌·赤壁懷古》是文人墨客懷念赤壁的千古絕唱:“遙想公瑾當(dāng)年,小喬初
嫁了,雄姿英發(fā)。羽扇綸巾談笑間,檣櫓灰飛煙滅”。但是,直面殘酷的戰(zhàn)爭,畢竟沒有文人墨客的浪漫主義,面對著十倍于己方的曹軍,就算是久經(jīng)沙場的周公瑾也未必有詞中的輕松。他需要面對的是戰(zhàn)與降的選擇,是江東父老的命運何去何從,所以瀟灑倜儻的周都督的心理壓力是可想而知的。
當(dāng)然,周瑜畢竟是周瑜,在這么紛繁負責(zé)的情況下,他依然可以讓蔣干中計,讓黃蓋詐降,讓龐統(tǒng)獻計連環(huán)船。如果沒有諸葛亮,這一切都是那么完美,但是,偏偏多了一個諸葛亮,他處處識破周瑜的計謀,讓周瑜又驚又氣。畢竟,在兵不厭詐的戰(zhàn)場上,有個人永遠知道自己下一步要做什么,對于自己來說是個天大的威脅,更何況,少年得志,心高氣傲的周瑜怎能容他人酣睡于自己臥榻之旁。但是大敵當(dāng)前,周都督怎能冒天下之大不韙,公然迫害劉備的使者諸葛亮而破壞孫劉聯(lián)盟,只好三番五次耍小性子,讓孔明打賭、造箭、立軍令狀,大有置之死地而后快的勢頭。然而,一場場的兇險都在諸葛亮的機智下化解了,這是周瑜的病根――心胸狹窄的他對于諸葛亮的嫉妒是其情志郁結(jié)的病根。
赤壁之戰(zhàn)的前夜,定下“火攻”之計的周瑜得意洋洋地到江邊巡視,大風(fēng)刮旗拂面時才突然意識到,必須有東南風(fēng)才能將火攻之船送至北岸,可是,隆冬季節(jié),哪里來的東南風(fēng)?周瑜意識到這一問題時,為時已晚,破曹之戰(zhàn)已箭在弦上,一時急火攻心,“昏倒在地,口吐鮮血”。 這就是中醫(yī)所講的過激的情志對身體的傷害,“五志過極化火”,火熱迫血妄行,于是一陣東風(fēng)把周郎急得
吐血。
這個關(guān)節(jié),只有諸葛亮昭昭然。于是,諸葛亮給了周瑜十六個字“欲破曹公,宜用火攻,萬事具備,只欠東風(fēng)”,治好了周瑜的心病,所以才有后來的“七星壇諸葛祭風(fēng),三江口周瑜縱火”,使區(qū)區(qū)八萬之眾打敗了曹操八十萬大軍,但是也引起了周瑜病情的進一步發(fā)展——對諸葛亮的嫉恨有增無減。
諸葛亮當(dāng)然不會對于自己的危機置之不理,所以,也就有了后來的“三氣周瑜”,一氣周瑜,奪了南郡取荊州,讓周瑜金瘡迸裂,二氣周瑜,將計就計讓周瑜“賠了夫人又折兵”,金瘡難愈了,最后,諸葛亮借識破周瑜假途滅虢之計,三氣周瑜,最終讓周瑜在大叫:“既生瑜,何生亮”的怨憤中恨恨而亡。
周瑜的死是真正的“氣死”,他對諸葛亮的無法釋懷的嫉妒使他長期的肝氣不舒。“肝主疏泄”,宜舒暢而通達,若情志不暢,必然導(dǎo)致
肝氣郁結(jié),氣機不暢,導(dǎo)致氣血逆亂,最終導(dǎo)致了血液妄行吐血而死。
一代名將卻最終死于嫉恨,死于自己的心胸狹窄。這也給了世人很好的警世,同時也屬中醫(yī)調(diào)神養(yǎng)生的內(nèi)容,就是“心底無私天地寬”,做人何必計較于一時的得失呢,對別人寬厚一些,對自己也寬厚些,這樣的生活才是真正的高質(zhì)量的生活。
2.曹公多疑世難醫(yī)
在《三國演義》中,還有一個人也是由于情志病而病死,而且病得“遺臭萬年”,因為他殺了神醫(yī)華佗,他就是魏王曹操。曹操本身就有
頭痛之病,第二十二回中,袁紹令書記陳琳寫征伐曹操的檄文,并于各處關(guān)津隘口張掛。檄文傳至許都,當(dāng)時曹操方患頭風(fēng),臥病在床,左右將此檄文傳進,曹操見之,毛骨悚然,出了一身冷汗,不覺頭風(fēng)頓愈。又第二十三回中,建安五年太醫(yī)吉平對國舅董承說:"操賊常患頭風(fēng),痛入骨髓;方一舉發(fā),便召某醫(yī)治……",因為中醫(yī)認為風(fēng)是“善行數(shù)變”的,所以經(jīng)久不愈,時發(fā)時止,甚至一觸即發(fā)的頭痛被稱為“頭風(fēng)”。我國古代很早就認識到七情不調(diào)(即喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚七情)是誘發(fā)頭風(fēng)的重要原因。古代醫(yī)學(xué)著作《證治準(zhǔn)繩》指出,頭風(fēng)其痛“作止不常,愈后遇觸復(fù)也!笨梢,這頭痛之證是纏綿難愈的。
在東吳將關(guān)公的尸首送到洛陽以嫁禍曹操之后,曹操將關(guān)公厚葬,但是,“每夜合眼,便見關(guān)公,操甚驚懼”,甚至不敢在舊行宮住下去,于是決定另建新殿。這是曹操的頭痛病發(fā)的誘因之一,是情志過激所致,從中醫(yī)角度講,恐傷腎,過度驚恐傷及腎臟,“腎為先天之本”,腎為恐所傷則引發(fā)百病,也為他后來的劇烈頭痛種下病根。從西醫(yī)角度講,嚴重的
失眠和驚恐導(dǎo)致出現(xiàn)了神經(jīng)官能癥,從他的暴戾和喜怒無常我們也可以看出,他的神經(jīng)精神系統(tǒng)開始出現(xiàn)問題了,對于一個六十六歲又工于心計的老人來說,這是一個相當(dāng)嚴重的問題,很容易出現(xiàn)心腦血管問題。就算是單純的失眠和驚恐,對于人的精神狀態(tài)也是一種打擊,所以為了求得安寧,避免行宮舊殿的"妖魔"糾纏,決定砍大樹造新宮殿。誰知當(dāng)曹操佩劍親自砍伐一棵長了百年的老梨樹時,竟然被樹中的"血”濺了一身。曹操大驚。當(dāng)晚便睡臥不安,夢見“梨樹神”用劍來砍他,曹操嚇得大叫而醒。驚醒之后,立即感到頭腦疼痛不可忍。急傳旨遍求良醫(yī)治療,不能痊可,后又請華佗診脈視病,華佗說:“大王頭腦疼痛,因患風(fēng)而起。病根在腦袋中,風(fēng)涎不能出,枉服湯藥。可用利斧砍開腦袋,取出風(fēng)涎,方可除根!痹诮鼉汕昵,我們的祖先已經(jīng)有了開顱術(shù)的概念,這是一個大膽而又令人振奮的想法。
然而,殘暴多疑的曹操以為華佗要害他,“寧可我負天下人,不讓天下人負我”的他,殘忍地殺害了華佗。華佗被殺后,曹操又遇幾次驚駭,幻見被他慘殺的馬騰父子、伏皇后、等二十余人,渾身血污,前來索命。曹操病勢加劇,更覺頭目昏眩。次日,又覺氣沖上焦,目不見物,不多時便氣絕而死,壽年六十六歲。
從《三國演義》中我們無法知道曹操是否有
高血壓等病史,但是,從癥狀和病程看,曹操的頭痛的病史并不短,從建安五年,陳琳檄文治好曹操的頭痛開始,至少有20年的病史。曹操的20多年的頭痛應(yīng)屬于血管性頭痛。這20年中,曹操南征北戰(zhàn),用盡心機,耗盡心血,在老年的時候,由于有嚴重的情志刺激,出現(xiàn)情緒極大波動,所以出現(xiàn)腦血管意外是不奇怪。
《三國演義》是我國古代小說四大經(jīng)典之一,雖然不是正史,但是卻也尊重歷史。因此,作為一本以歷史為題材的小說,中醫(yī)中藥的份量雖然相對較少,但是我們依然可以從中得到不少的啟示。中醫(yī)外科在華佗時代的輝煌,不僅可以刮骨療毒而且可以開顱取涎,讓我們的外科領(lǐng)先世界1000年。小說中的情志病雖有夸張的成分,但是,我們依然可以看出,心胸的狹窄或七情太過不僅讓人不開心,而且對于身體的危害也不小,對于在現(xiàn)在環(huán)境壓力下工作生活的人們,應(yīng)該有一點啟示的。